TESTIS TORSIYONU: TANI, TEDAVILER VE RISKLER

Testis torsiyonu teşhisi

Bozukluğun ciddiyeti göz önüne alındığında, testis torsiyonunun tamamen iyileşmesini sağlamak için hızlı ve acil müdahalenin tek çözüm olduğu bir kez daha vurgulanmalıdır. Açıkçası, müdahale etmeden önce kapsamlı bir teşhis gereklidir.
Etkilenen çocuk genellikle yanlış genital ağrıdan şikayet eder: genç hastalarda testis torsiyonuna hemen hemen her zaman karın ağrısı eşlik eder. Bu bağlamda, özellikle alt karında ağrının eşlik ettiği anormal genital ağrıyı suçlarsa çocuğu dikkatle incelemek gerekir.
Her şeyden önce, doktor esas olarak anatomik anomalinin gözlemlenmesine ve palpasyona dayalı olarak fizik muayene ile ilerler.
İdrar tahlili de yararlıdır: Tespit edilen enfeksiyon durumunda, tanı orşit (testis iltihabı) lehine sonuçlanabilir.
Testiküler eko-Doppler ultrasonu, spermatik kord üzerindeki spiralin doğrulanmasının yanı sıra, didymusta olası kan akışının olmadığını gösterir: bu tanı stratejisi, %90'a eşit bir özgüllüğe ve %88'e ulaşan bir duyarlılığa sahiptir.
Ayırıcı tanı: travma, varikosel, orşit, orki-epididimit, idiyopatik skrotal ödem, testis ekinin torsiyonu (testis torsiyonunun olası nedeni) ve hapsedilmiş fıtık da önemlidir.

terapiler

Tedavi çoğu durumda acil ve cerrahidir: bununla birlikte, uzmanlar tarafından açıkça uygulanan manuel, hızlı ve invaziv olmayan detorsiyon hastaların %26'sında başarılıdır.
Şiddet durumunda, tamamen anestezi uygulanan hasta, "skrotal kesenin kesilmesini, ardından bir ters büküm (detorsiyon) ve testisin normal pozisyonda yeniden konumlandırılmasını içeren bir tıbbi cerrahi operasyondan" geçer. Ameliyat hemen yapılmadığında, testis anormal mavi-siyahımsı bir renk alabilir (kan akışının olmaması indeksi): bu gibi durumlarda ablasyona devam ediyoruz, ardından didymusun çıkarılması ve ardından yerine koyma ile devam ediyoruz. bir protez.
Derhal ürolojik gözlem kesinlikle önemlidir: Uzman ziyaretinde tereddüt etmek ve oyalanmak, ayrıca cerrahi tedaviyi tereddüt etmek veya bırakmak, tamamen uygunsuz davranışları temsil eder ve "kaçınılmaz" durumdan sorumludur.ihmalden hadım etme". [dan uyarlandı Acil Tıp Belirtileri ve Belirtileri, S. R. Votey, M. A. Davis tarafından]

Riskler

Sorun derhal tedavi edilmediğinde, hasar testisin yapısını kalıcı olarak köreltecek şekildedir. Risk, testisin kendisinin kaçınılmaz ve kaçınılmaz tahribatıyla sonuçlanan lokal doku nekrozu ile temsil edilir. [www.androweb.it/ adresinden alınmıştır]
Şiddet durumunda, seminifer tübüller semptomların başlamasından birkaç saat sonra kalıcı lezyonlara maruz kalabilir: bazen parankimal hasar semptomların başlamasından sadece 4 saat sonra ortaya çıkar ve 2 saat sonra testis canlı değildir.
Testisin torsiyonu olduğu düşünülürse, mümkün olan en kısa sürede, 20-24 saatten fazla geciktirilmemeye çalışılarak bir tıbbi muayene yapılması önerilir: aslında, tam iyileşme olasılığının, tam iyileşme olasılığının önemli ölçüde arttığı gözlemlenmiştir. müdahale bu süre içinde gerçekleşir.
Daha doğrusu semptomların başlangıcından itibaren 6 saat içinde testis detorsiyonu meydana geldiğinde testisin korunma olasılığının %90, 12 saat sonra %50 ve 24 saat sonra %10 olduğu tahmin edilmektedir. kurtarma bağımlı zaman.