LöKOPLAKI: TANI VE TEDAVILER - TEŞHIS-HASTALIKLAR

lökoplaki tanımı

Lökoplaki bunlardan biridir. beyaz lezyonlar ağız boşluğundan daha yaygın: kendini anormal derecede keratinize beyaz lekeler veya plaklar şeklinde gösterir ve - klinik veya histopatolojik açıdan - sigara içmekten başka herhangi bir nedensel unsura bağlanamaz [WHO tanımı].

Bu ifade göz önüne alındığında, tütün dumanı dışında başka bir beyaz lezyon (örneğin liken planus veya lökoderma tarafından oluşturulan) tanımlanamaz. uygun şekilde lökoplaki. Bu yazıda, bu özel durumu ortadan kaldırmaya yönelik tanı ve tedavi seçeneklerini ayrıntılı olarak ele alacağız; bununla birlikte, birçok denekte - sigara içmenin bırakılmasıyla bağlantılı olarak - fenomenin başka terapötik tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden gerilediği bulunmuştur.

Teşhis

Lökoplaki teşhisi için yönergeler

Lökoplaki hastalarının tam bir tanı profilini izlemek için yararlı olan başlıca dört kılavuz vardır:

Klinik-morfolojik yön: homojen, homojen olmayan veya tanımlanmamış beyaz plaklar arasında ayrım yapmak önemlidir.

Displazinin varlığı/yokluğu: displazi, hücre replikasyonu sürecindeki anormallikler tarafından verilen anormal bir hücresel bileşimi tanımlar. Displazi yok / hafif / orta / şiddetli veya tanımlanmamış olarak ayırt edilmelidir.

Ağız boşluğu içindeki lezyonun lokalizasyonu: lökoplaki tüm ağız boşluğunu, sadece bazı bölgeleri (örneğin ağız tabanı veya dili) veya yine dil ve taban hariç tüm ağız boşluğunu içerebilir.

Boyutlar: Lökoplaki, çapa atıfta bulunulan boyutlarında da analiz edilmelidir.Plak, aslında 2 cm'den küçük, 2 ila 4 cm arasında veya 4 cm'den fazla olabilir.

Lökoplaki'nin geçici teşhisi ve kesin teşhisi

Yukarıda açıklanan yönergeler, lökoplaki'nin analitik-teşhis tablosunu tamamlamak için yeterli görünmüyor: aslında, önce doktor bir çizim yapmalıdır. Geçici teşhislökoplaki sigara dışındaki diğer etyopatolojik faktörlerle ilişkilendirilemez. tam ve kesin teşhis tam olarak tetikleyici patolojik nedenler temelinde izlenir: başka bir deyişle, yaralanmadan sorumlu olası enfeksiyöz, inflamatuar veya travmatik ajan biyopsi ile aranır.
Tanı, çeşitli lökoplaki formlarını ayırt etmeyi sağlar: homojen düz lökoplaki, hiperorto-keratoz (veya hiperpara-keratoz), verrüköz lökoplaki ve olası eritro-lökoplaki ile homojen olmayan çatlaklı lökoplaki (sınıflandırma giriş makalesinde zaten tartışılmıştır). lökoplaki).

Histopatolojik tanısal değerlendirme

Gördüğümüz gibi, dejenere olabilen olası bir hiperortokeratoz, parakeratoz, akantoz veya displazinin tanımlandığı kesin tanıda lökoplaki histoptolojik değerlendirmesi de önemlidir - ikincisi "en şiddetli formlarda (tümör).

Hiperkeratoz: Bu epidermisin azgın tabakasının kalınlaşmasıdır.

Hiperortokeratoz: Enflamatuar süreçlerin neden olduğu epidermisin stratum korneumunun kalınlaşması.Artık hücre çekirdeği yoktur.

Parakeratoz: stratum corneum'un kusurlu keratinizasyonu ve derinin bir parçasını oluşturan granüler tabakanın yokluğu

Akantoz: Epidermisin dikenli tabakası, onu oluşturan hücre sayısındaki artışla karakterize edilir.

Displazi: Belirli bir doku veya organı oluşturan hücrelerin şeklinin, gelişiminin, boyutunun ve büyüme hızının değişmesi (premalign hücresel ve mimari anomaliler)

terapi

Lökoplakiyi tedavi etmeyi amaçlayan terapiler, "onu oluşturan nedensel unsurların ortadan kaldırılmasına" dayanır; Bununla birlikte, tetikleyici nedenlerin tanınmasının her zaman hemen olmadığı ve bu nedenle en uygun terapötik stratejinin seçiminin de sorunlu olabileceği unutulmamalıdır.
Bununla birlikte, hafif lökoplaki formlarının özel tedavilere ihtiyaç duymadan kendiliğinden gerilemesi nadir değildir; genel olarak sigara içme alışkanlığının bırakılması, bozukluğun kendiliğinden gerilemesi ile örtüşmektedir. Bu, displastik lezyon riskinin arttığı orta veya şiddetli lökoplaki formlarında mümkün değildir: kesinlikle söylemek gerekirse, cerrahi olarak çıkarma, lökoplakiyi kesin olarak ortadan kaldırmak için tek çözümdür.
Her durumda, rezolüsyon tedavisine geçmeden önce, lezyonun malign neoplastik bir formun göstergesi olmadığından emin olmak için dikkatli bir histopatolojik değerlendirme gereklidir.