ROMATOID ARTRIT: TANI - TEŞHIS-HASTALIKLAR

Evrim ve klinik belirtiler

Kesin bir çıkış nedeni bilinmemekle birlikte, "romatoid artrit" ile ilişkili vücut dokularındaki değişiklikleri çok iyi biliyoruz. Bu hastalık, sinovyal membranın (bir tür eklem astarı) iltihaplanmasıyla başlar. Yakında tendonlara ve bursalara uzanacak olan sinovyumun iltihaplanma süreci, eklem içine, tendonların etrafına veya bursaların içine dökülen çok fazla sıvı üretir. Sinovyal sıvı adı verilen bu sıvı, normal koşullarda eklem kıkırdağının beslenmesini sağlamak, eklemleri darbelerden korumak ve çeşitli anatomik yapılar arasında kaymayı kolaylaştırmak için önemlidir. Ancak aşırı olduğunda yaygın şişmeye neden olur; karakteristik, tipik iğ şeklini alan parmaklarınkidir.

Enflamasyonun kalıcılığı, eklemlere, tendonların etrafına veya torbaların içine doğru iltihaplı dokunun büyümesine yol açar. Dejeneratif süreç aynı zamanda alttaki kemiği etkileyene kadar tüketilen eklem kıkırdağını da etkiler ve eklem deformitesinin nedeni olan erozyonlara neden olur.Zamanla iltihap kronikleşir, iltihaplı doku lifli veya yaralı hale gelir. -Kıkırdak dejenerasyonu, kemik erozyonları ve şişme ile ilişkili eklem dokuları, eklem hareketliliğini önemli ölçüde azaltır.

Teşhis

Romatoid artrit tanısı "kapsamlı bir tıbbi öykü ve ardından fizik muayene ile başlar. Romatolog uzmanı, hastanın anlattığı rahatsızlıkları dinleyerek ve spesifik sorular sorarak, doğru tanıyı formüle etmek için faydalı unsurları araştırır. Bu ön ziyaret, kombine birkaç basit testle, romatoid artriti teşhis etmek için bazen kan yeterlidir.

Kan testleri söz konusu olduğunda, inflamasyon indeksleri ve bazı antikorlar değerlendirilir. Enflamatuar göstergeler arasında eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C reaktif proteini (CRP) hatırlarız; en sık aranan antikorlar romatoid faktör (FR) ve sitrüline siklik peptitlere karşı antikorlardır (anti-CCP). Bu antikorlar spesifik değildir, ancak karakteristik bir klinik tabloya sahip kişilerde varlığı, sadece tanı aşaması için değil, aynı zamanda prognostik olan için de önemli bir rol oynar. Aslında, hastalığın erken evrelerinde yüksek seviyelerde romatoid faktör ve anti-CCP antikorlarının, daha büyük ciddi eklem hasarı riski ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu antikorların, başka hastalıkları olan kişilerde olduğu kadar sağlıklı kişilerde de bulunabileceği ve romatoid artritli hastaların yaklaşık %35'inin kanlarında bu antikorların bulunmadığına dikkat edilmelidir.

Hastalığın başlangıç evresinde ve takibinde kan tetkiklerinin yanı sıra radyografiler ve eklem ultrasonu gibi enstrümantal tetkikler de yapılmalıdır.Özellikle eklem ultrasonu son yıllarda hastalığın yönetiminde giderek daha önemli bir rol üstlenmiştir. Bu patolojiden muzdarip hastalar.