" ilk kısım
Guatrın Diğer Nedenleri
TİROİDİN ZEHİRLİ ADENOMU
Plummer hastalığı olarak bilinen, toksik nodüler guatr görünümü ile karakterize bir hastalık nedeniyle; toksik çünkü hipertiroidizm ve tiroidin bir veya daha fazla bölgesinin sınırlı genişlemesi nedeniyle nodüler (kötü huylu olmasa da hipofiz kontrolünden bağımsız olan hipersekretuar nodüller).
HASHİMOTO TİROİDİTİ
Kronik lenfositik tiroidit olarak da bilinen bu hastalık, tiroidin endokrin aktivitesinin, lenfositlerin yoğun infiltrasyonu ile inflamatuar bir süreç için yetersiz olduğu hipotiroidizmin yaygın bir nedenidir.Hashimoto tiroiditi de otoimmün kökenlere sahiptir ve guatr tiroidi olarak kendini gösterir. TSH'nin hipofiz hipersekresyonuna, sırayla tiroid hormonu salgılanmasını arttırmayı amaçlayan bir telafi edici mekanizmanın neden olduğu.
TİROİD KANSERİ
Çoğu durumda bu tümörler iyi huylu olmasına rağmen, tiroid tümörleri genellikle bir yumru olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, tiroid kanseri, genellikle iki lobdan biriyle sınırlı olan bezin asimetrik büyümesiyle kendini gösterebilir.
GOZZO VE GEBELİK
Gebelik sırasında, insan koryonik gonadotropin (HCG) olarak bilinen ve tiroid bezinin hafif ve hatta büyümesine neden olabilen bir hormon üretilir. Yaygın, geçici ve ömetabolik bir guatrdır.
TİROİDİTLER
Tiroidi etkileyen ve hacimsel artışına neden olabilen inflamatuar süreçler; Bazıları hipertiroidizm, diğerleri hipotiroidizm ile ilişkili birkaç tip vardır.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Guatr Belirtileri
Guatr varlığı genellikle iyi tolere edilir; genişlemiş tiroide yakın organların sıkışması nedeniyle herhangi bir problem doğada kesinlikle mekaniktir. Boynun az çok belirgin ve simetrik şişmesi ile temsil edilen en karakteristik semptoma bu nedenle dispne ve disfaji (trakea ve özofagusun sıkışması ve sapması nedeniyle nefes alma ve yutma zorluğu), baş ağrısı, disfoni eşlik edebilir ( değişmiş ses emisyonu) ve ekzoftalmi (göz küresinin patolojik çıkıntısı) Bozukluklar, cerrahi olarak çıkarılmasının gerekli olduğu retrosternal ve intratorasik guatrların varlığında özellikle ciddi olabilir.
Bu genel semptomlara guatrdan sorumlu hastalığın spesifik ve karakteristik belirtileri eşlik edebilir.
Terleme, titreme, ısı intoleransı ve aşırı zayıflık, sıcak cilt, guatr, asteni (kas zayıflığı), kırılgan ve ince saçlar, sık saç dökülmesi, sinirlilik, ajitasyon ve uykusuzluk, artmış kalp hızı (taşikardi), sıklıkla sol hipertrofi ile ilişkili hipertansiyon ventrikül, ekzoftalmi, kısırlık.
Kuru cilt, seyrek, ince saç, fiziksel yorgunluk ve kronik kas zayıflığı, miksödem, soğuk cilt ve soğuğa tahammülsüzlük, uyuşukluk, depresyon, düşünme süreçlerinin yavaşlaması ve yorgun hissetme, kabızlık, kilo alımı, solgunluk ve kansızlık, ses kısıklığı ve düşük ses tonu , azalmış işitme, hafıza ve doğurganlık, bradikardi.
Teşhis
Tanı esas olarak bazı kan testleri ile birlikte boynun palpasyonuna dayanır. İlk durumda, doktor hipertrofik-hiperplastik sürecin kapsamını, hassasiyeti ve nodüllerin olası varlığını takdir edebilir. Kan testleri yoluyla uzman, tiroid hormonlarının yanı sıra hipofiz hormonlarının (özellikle TSH) düzeylerinin normal olup olmadığını kontrol eder. Genellikle, hipotiroidizm ile ilişkili bir guatr, kanda düşük seviyede tiroid hormonları ve yüksek TSH değerleri ile sonuçlanır; tam tersi durum, toksik guatr (hipertiroidizm ile ilişkili) için tipiktir. Guatr bazen otoimmün hastalıklarla ilişkili olduğundan, kan örneğinde spesifik antikorlar da aranabilir.
Ultrason yoluyla boyun üzerinden küçük bir prob geçirilir ve dokulardan yansıyan ses dalgalarını görüntüye dönüştürür; Tiroid bezinin boyutu ve palpasyondan kaçan küçük kistlerin veya nodüllerin varlığı böylece bir televizyon ekranında değerlendirilebilir.
Radyoaktif izotop sintigrafisi, nodüllerin tiroid hormonu üretme eğiliminin değerlendirilmesini sağlar; teknesyum-99 adı verilen radyoaktif bir madde enjekte edilerek ve görüntülerin özel bir kamera ile değerlendirilmesi ile hasta yatarken ve boyun hiperekstansiyonda iken gerçekleştirilir. Son olarak, eğer evet, kötü huylu bir tümörün varlığından şüpheleniliyorsa, ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılabilir.
Tedavi ve terapi
Guatrın tedavisi, tiroid hipertrofisinin derecesine, hastanın şikayet ettiği semptomlara ve bunu belirleyen nedenlere bağlıdır.Tiroid normal çalışıyorsa ve guatr küçük veya iyi tolere edildiğinde, herhangi bir tedaviye gerek yoktur, basit bir tedavi gereklidir. yıllık veya iki yılda bir kan testleri yoluyla zaman içinde izleme.
Guatr hipotiroidizm eşlik ediyorsa, ağız yoluyla tiroksin (T4) ikame edilerek tedavi edilir; bu şekilde hipotiroidizm semptomları çözülür ve hipofiz bezi TSH salgısını azaltır, bunun sonucunda guatrojen kütlesi azalır.Toksik guatr (hipertiroidizm) varlığında farmakolojik tedavi, hormonal sentezi bloke edebilen tirostatik ilaçlar kullanır. veya T4'ün (inaktif form) T3'e (aktif form) periferik dönüşümü.Son olarak, tiroid bezinin iltihaplanması durumunda aspirin veya kortikosteroidler gibi ilaçlar reçete edilebilir.
Guatr estetik hasara veya ciddi rahatsızlıklara neden olacak boyuta ulaşırsa en etkili müdahale cerrahi tedavidir, hipertiroidiye neden olan nodüler guatr veya tiroid tümörü varlığında da aynı şey geçerlidir.Hastanın patolojik durumuna göre, daha fazla veya daha az önemli tiroid bölümleri çıkarılır (kısmi veya toplam tiroidektomi; ikinci durumda, rezidüel tiroid kısmı yeterli miktarda tiroid hormonu üretmek için yetersiz olduğunda benzer şekilde levotiroksin ile replasman tedavisinin yapılması gerekir).
Ameliyat kontrendike ise ve tiroid çok aktifse, radyoaktif iyot ile oral tedavi yapılabilir.Tiroid hücrelerine kan yoluyla ulaştığında, radyoaktif iyot guatrın boyutunu küçülterek onları yok eder, ancak tehlikeler somuttur. tirositlerin aşırı tahribatı nedeniyle nüks veya hipotiroidizm.
