Leptospirosis: tanı ve tedaviler

Tanıtım

Leptospira cinsinin bakterilerinin neden olduğu enfeksiyöz bir sendrom olan leptospirosis tanısı, her şeyden önce belirgin klinik polimorfizm nedeniyle özellikle yapay ve karmaşıktır. Kesin konuşmak gerekirse, leptospirozdan kurtulmayı amaçlayan terapiler bile, şu anda mevcut olan tanı testleri her zaman açık ve reddedilemez olmadığından, çoğu zaman bir sınırlamayı temsil eder.
Bu son makalede, tüm olası tanı stratejilerini ve olası yararlanılabilir tedavileri incelemeye çalışacağız.

Leptospiroz: tanı

Açıkça, bulaşıcı bir hastalık olduğundan, leptospirosis tanısı özellikle iki temel unsura dayanmaktadır:

Bakterinin izolasyonu (patojen)
Spesifik antikor serolojik analizi

Bu düşüncelerden yola çıkarak, tanının hem "semptomatolojik - klinik analize hem de ne yazık ki çoğu zaman bilinmeyen" anamnestik öyküye dayandığı açıktır. Semptomların incelenmesiyle ilgili olarak, çoğu durumda dikkat, ateş, kas ağrısı, kanamalar, sarılık ve konjonktival hiperemi varlığına odaklanır; ancak anamnez ile ilgili olarak, hastanın iş aktivitesi araştırılır. sağlık ve hijyen koşulları ve son olarak, potansiyel olarak enfekte olmuş hayvanlarla temas halinde.
Bakterilerin izolasyonu, leptospire, spesifik ortamlar ve biyolojik sıvılar (BOS, kan, idrar - hepsinden önemlisi) ve / veya leptospirosis tarafından hasar görmüş dokular (karaciğer veya böbrek) üzerinde gerçekleştirilir. çok yavaş gelişir.Doğrudan kan, BOS, idrar veya yaralı dokular üzerinde yapılan mikrobiyolojik inceleme bunun yerine daha güvenilirdir. Zoonozlar ve halk sağlığı, E. Matassa tarafından].
Yanlış pozitiflerin olasılığı daha nadir olduğundan (bakteri kültürü izolasyonunda çok yaygın bir durum) serolojik tanısal araştırmalar (spesifik antikor tipi) şüphesiz daha avantajlı ve daha güvenlidir.
Serolojik testler genellikle leptospirosisin ilk semptomları sırasında (semptomatik olduğunda) yapılır; Bu araştırma için bölgedeki en yaygın serotipleri kullanıyoruz. Tanıyı doğrulamak için serolojik testler birkaç kez tekrarlanmalıdır.
Varsayımlanan ve tam olarak gösterilmeyen leptospirosis durumunda, esasen lökosit analizine (değerleri neredeyse standart olan), BOS testi, transaminaz testlerine (genellikle çok yüksek olmayan) dayanan biohumoral testler yapmak mümkündür. olası azotemi, hiperkreatininemi, trombositopeni ve hiperbilirubinemiyi araştırın.
Diğer tanı testleri şunları içerir:

Mikroskobik Aglütinasyon testi (MAT): çok spesifik ancak özellikle karmaşık ve zahmetli test. Leptospirosisin doğrulanması veya doğrulanmaması nispeten uzun bir süre içinde elde edilir.
ELISA: immüno-enzimatik tanı testi, öncekinden daha basit.
Lepto Tek Flow ve TestLepto Tek Dri Dot testleri: hızlı aglütinasyon testleri, ancak ne yazık ki çok güvenilir değil.

terapiler

Daha fazla bilgi için: Leptospirosis tedavisi için ilaçlar

Leptospirosis için iki tedavi seçeneği vardır, ancak bunlar biraz tartışmalıdır.
İlk tedavi, özellikle hastalığın tüm evrelerinde belirtilen antibiyotiklerin (örn. doksisiklin 100 mg / gün) oral yoldan verilmesine dayanır; hastanın hastaneye yatırılmasını gerektiren leptospirosis formları penisilin, ampisilin, makrolidler veya klindamisin ile tedavi edilir Kinolonlar ve üçüncü kuşak sefalosporinler (örn. seftriakson) da etkilidir.
Leptospirosis hemen teşhis edilmezse, terapötik tedavi açıkça hemen gerçekleştirilmez: bu gibi durumlarda antibiyotiklerin etkisiz olma olasılığı artar.
Leptospirotik hastanın elektrolit dengesinin korunması esastır.
Şiddet durumunda, destekleyici tedavi kesinlikle gereklidir:

leptospirosis böbrek yapısını tehlikeye attığında, diyaliz yararlıdır
Hastalığın hemorajik fenomenlerle karakterize olması durumunda transfüzyonlar yararlıdır
leptospire enfeksiyonları ile ilişkili kardiyovasküler yetmezlik durumunda, hedefe yönelik bir kardiyolojik tedavi tercih edilir.

Sonuç olarak, teşhis testlerini takiben spesifik tedavilerin zamanında yapılması, hem hastalığın komplikasyonlarını ve alevlenmelerini önlemek hem de leptospirosisin doğal seyrini kısaltmak için önemlidir.