Mesane kanseri

"Mesane kanseri

Teşhis

Herhangi bir kanser türünde olduğu gibi, erken teşhis ile mesane kanserinin tedavi şansı önemli ölçüde artar. Tümörün tespiti ve evrelemesi, klinik, enstrümantal ve laboratuvar testlerinin ortak kullanımını gerektirir.

Sayısız risk faktörü göz önüne alındığında, her şeyden önce, semptomların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve muhtemelen "rektal veya vajinal keşif" ile ilişkili "kapsamlı bir kişisel ve iş tıbbi geçmişine sahip olmak esastır. Bu son prosedürle, doktor, ince bir eldiven giyerek tek kullanımlık, yağlanmış bir parmağı vajinaya ve/veya rektuma nazikçe sokar ve herhangi bir anormal kitlenin varlığını belirlemek için ön bölgeyi palpe eder.

Geleneksel idrar tahlili (kan, protein, glukoz, idrar kültürü, spesifik antikorlar vb. için arama), sitolojik incelemeleriyle birlikte çok önemli tanısal ipuçları sağlayabilir. Özellikle, idrar sitolojisi sırasında, anormal hücreleri aramak için numune optik bir mikroskop altında incelenir; testin özgüllüğü iyidir (pozitif olduğunda mesane kanseri olma olasılığı yüksektir), ancak çok hassas değildir (negatif bir test tümörün varlığını dışlamaz).

Ek bilgiler, ürografi, pelvik ultrason, sintigrafi (herhangi bir kemik metastazını vurgulamak için) ve abdominal-pelvik BT gibi enstrümantal muayenelerden elde edilebilir.

Bununla birlikte, tüm tanı teknikleri arasında sistoskopi, mesane neoplazmalarının tanısında en önemli muayene olmaya devam etmektedir; bu prosedür sırasında, bir kamera ve ucunda bir ışık kaynağı (sistoskop) ile donatılmış ince bir tüp üretraya sokulur ve geriye doğru izlenir. Bu seviyede, mikro kamera organın ayrıntılı görüntülerini ileterek üroloğun herhangi bir şüpheli lezyonu tanımlamasına olanak tanır.Muayene sırasında, mikroskop altında incelenmek üzere küçük anormal kütle (biyopsi) örnekleri bile alınabilir. neoplastik hücreler için Birçok durumda, sonraki bölümde daha iyi göreceğimiz gibi, sistoskopi, tüm tümör lezyonunun çıkarılmasına izin verdiği için aynı anda tanı ve tedavi değerine sahiptir.

Evreleme

Teşhis sonuçlarına dayanarak, vasküler kanser artan şiddet derecelerine göre sınıflandırılır. Genel olarak, tümörün evresi, neoplazmanın mesane kas sistemine penetrasyonu ne kadar fazlaysa o kadar ilerlemiştir. Mesane duvarı aslında üç farklı doku katmanından oluşur. En içteki, mukus tunik Bir geçiş astar epitelinden (katman sayısının ve hücrelerin şeklinin mesanenin dolu veya boş olmasına bağlı olarak değiştiği doku) ve bir kendi cübbesi bağlayıcı. Daha harici olarak buluruz tunika muskularisdüz kas demetleri ile adı verilen bir bağ tabakasının derinliklerinde devam eden seröz tunik. Literatürde farklı şiddet ölçekleri bulunsa da genel bir belirti şu şekilde olabilir:

Evre 0: kanser organın en yüzeysel tabakasıyla (mukoza zarı) sınırlıdır ve alttaki kas tabakasını istila etmemiştir;
Aşama I: tümör hücreleri alttaki tabakayı (lamina propria) işgal etmiştir, ancak kas tabakasını etkilememiştir;
Evre II: önceki vakadan farklı olarak, karsinom mesane duvarını derinlemesine işgal etmiştir (kaslı tunik);
Evre III: Kanser hücreleri çevre dokuları işgal etmiş ve erkeklerde prostata, kadınlarda vajina veya uterusa ulaşmış olabilir;
Evre IV: Kanser hücreleri, yerel lenf düğümlerini istila etmiş ve lenfatik dolaşım yoluyla akciğerler, kemikler ve karaciğer gibi diğer organları tutmuş olabilir.

Tedavi

Daha fazla bilgi için: Mesane Kanseri Tedavisine Yönelik İlaçlar

Mesane kanseri tedavisi, tümörün şekline ve gelişim aşamasına ve ayrıca hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır. Karsinom, mesane duvarının derin katmanlarını istila etmemişse, daha az şiddetli aşamalarda transüretral olarak gerçekleştirilebilen tümör kitlesini çıkarmak için genellikle ameliyat yapılır. Bu durumda malign oluşum, lokal anesteziden sonra, oluşum üzerinde anormal yıkıcı bir elektrik akımı veya yüksek enerjili lazer iletebilen esnek bir sitoskopun üretraya yerleştirilmesiyle yok edilir.Bu nedenle, normalde önemli olmayan minimal invaziv bir operasyondur. Bu tedavileri desteklemek için doktor, neoplastik oluşumları yok edebilen çeşitli maddelerin mesaneye damlatılmasını içeren lokal kemoterapi müdahalelerini tercih edebilir.

Endoskopik tedavilerle birlikte yaygın olarak kullanılan bir başka terapi türü de immünoterapidir.Bu nispeten yeni teknikle, vücudun kanser hücrelerine karşı bağışıklık tepkisini iyileştirmeye çalışıyoruz; bu amaçla, zayıflatılmış bakteri suşları, örneğin tüberkülozdan sorumlu olan (uygun şekilde inaktive edilmiş) gibi doğrudan mesaneye uygulanır.

En ciddi vakalarda, yani karsinom derin tabakaları istila ettiğinde, optimal terapötik seçim önemli zorluklar sunar, çok invazivdir ve sıklıkla hastanın yaşam kalitesinde önemli bir kötüleşmeyi belirler (mesane kateteri kullanımı). Çoğu zaman, farklı terapötik teknikleri birleştiren çoklu bir tedavi gereklidir. Bunlar arasında, genel anestezi altında gerçekleştirilen majör cerrahi, mesanenin sadece neoplazmı içeren kısmının (kısmi veya segmental sistektomi) veya kesenin tamamının (total sistektomi) birlikte çıkarılmasının mümkün olduğu yaygın bir rol oynar. lenf düğümleri (radikal sistektomi): Erkeklerde mesanenin tamamen ve radikal olarak çıkarılmasına prostat ve seminal veziküllerin çıkarılması eşlik ederken, kadınlarda uterusun, yumurtalıkların ve karın ön kısmının çıkarılması ile ilişkilidir. vajina. Aynı zamanda idrarın dışarıdan "elimine edilmesini" sağlamak için idrar yolunun yapısal sürekliliğini yeniden yapılandırmak gerekir.Bu bağlamda, cerrah bir idrar kanalını veya küçük bir idrar kanalını yeniden yapılandırmak için bağırsakların küçük bir bölümünü kullanabilir. Karında açılan bir delikten çıkacak şekilde yapılmış bir kateter vasıtasıyla boşaltılabilen ve bir toplama torbasına bağlanan torba. Seçilmiş vakalarda, bu yapay mesane üretra ile bağlanabilir ve hastanın idrar toplama torbasının esareti olmadan normal deneklere benzer şekilde idrar yapmasına izin verir.

Gerekirse, zaten metastaz yapmış formlarda olduğu gibi, mesane kanseri tedavisi genel kemoterapi ve radyoterapi ile kombine edilebilir.