KRIPTORŞIDIZM: SEMPTOMLAR, TANI, TEDAVILER

kriptorşidizm nedir?

Kriptorşidizm, testislerden birinin veya her ikisinin skrotal kese içinde görünmediği ve bazı hastalarda palpe bile edilemediği patolojik bir durumu tanımlar.Daha önceki makalelerdeki tartışmada analiz ettiğimiz gibi, kriptorşidizm sadece doğuştan gelen bir hastalık değil, aynı zamanda ayrıca nadir, ancak mümkün, edinilmiş bir biçimde var olabilir.Bu makalenin tartışmasında, üzerinde durulacak kriptorşidizm belirtileri ve olası tedaviler, hastanın bu özel patolojik durumdan kurtulması için yararlıdır.

Teşhis

Tahmin edilebileceği gibi, kriptorşidizm teşhisi özellikle karmaşık değildir, hepsi "yüksek: özellikle, hipospadias olmadan tek taraflı kriptorşidizm (üretranın anormal gelişimi) vakalarında, doktor zaten hastanın durumunu gösterdiği için laboratuvar testleri gerekli değildir. rahatsızlık. Bununla birlikte, hipospadiaslı iki taraflı veya tek taraflı kriptorşidizm formlarında farklı bir durum ortaya çıkar; burada, bir "anorşi (her iki testisin yokluğu) olasılığını göz önünde bulundurarak tanısal laboratuvar testlerinin neredeyse gerekli olduğu: LH, FSH, karyogram ( temsili bir hücrenin/bireyin kromozomal yapısının incelenmesi) ve hCG (Human chorionic gonadotropin) ile stimülasyon öncesi/sonrası testosteronun değerlendirilmesi. Pediatrik ameliyat. Cerrahi sorunu olan çocuğa yaklaşım ve yönetimi G.B. Paris tarafından].

terapiler

Belirli semptomları içermemesine rağmen, kriptorşidizm asla hafife alınmamalı veya küçümsenmemelidir: aslında göz ardı edildiğinde, seminal dokunun gelişmemesine, dolayısıyla testisin ilerleyici atrofisine ve zayıf spermatozoa / azospermi üretimine neden olabilir. kaçınılmaz olarak toplam ve geri dönüşü olmayan kısırlığa yol açar.Kesinlikle, hasta testisin inişine yönelik spesifik tedavilerden geçmelidir; bu tedaviler, sperm üretiminin zarar görmemesi için vazgeçilmezdir, çünkü bunlar zaten bebeklik döneminde başlayabilir ve bu nedenle yetişkinlikte yansımaları Ayrıca, genital düzeyde neoplazmaların profilaksisi için kriptorşidizme karşı terapötik stratejiler de düşünülür.
Unilateral kriptorşidizmi olan çocukların yaklaşık %75'inde retrakte testisin yaşamın ikinci yılında cerrahiye veya hormonal uygulamaya gerek kalmadan skrotal kesenin içine spontan olarak inme eğiliminde olduğu unutulmamalıdır.Bu nedenle tedavi süreci asla uygulanmamalıdır. 6/12 aydan önce üstlenilmiş, en geç 18-24 aylık yaşam süresi içinde tamamlanmalıdır.
Şimdi hastayı kriptorşidizmden kurtarmayı amaçlayan çeşitli terapilerin neler içerdiğini ayrıntılı olarak görelim:

Yaşamın ikinci yılında testisin kendiliğinden inmemesi durumunda, küçük hasta genellikle tıbbi tedaviye (gonadotropinlerin uygulanması) tabi tutulur: hormonal tedavi, testisin kese skrotal içinde erken yeniden kurulmasını amaçlar.Kriptorşidizmden mustarip olan çocuklar için, gonadotropinlerin yaşamın ikinci yılında uygulanması esastır: aslında, testisteki seminifer hücrelerdeki değişiklikler çok erken ortaya çıkar, bu nedenle tedaviyi erteleyerek, yetişkinlik döneminde yansıma riski muazzam bir şekilde artar.

Hormonal uygulama yetersiz veya etkisiz ise, geri çekilen testisin veya her ikisinin cerrahi olarak skrotal bursa içine sabitlendiği orşiopeksi olarak bilinen bir cerrahi tedavi kullanılmalıdır.

Terapötik stratejiler çok geç uygulandığında, inmemiş testis neoplazmalara maruz kalabilir: bu gibi durumlarda hastalıklı gonadın çıkarılması önerilir.

yansımalar

Kriptorşidizm hafife alındığında ve etkilenen çocuğa gereken özen gösterilmediğinde, yetişkinlik döneminde etkilenen çocuk doğurganlık sorunlarından şikayet edebilir. Tedavi edilmediği için değil, geç tedavi edildiği için. Hastanın gelecekteki yaşamını etkileyen bu hataların günümüzde hala bu kadar sık olması utanç vericidir.Dolayısıyla tıp mesleğinin bunun daha fazla farkında olması gerekir: kriptorşidizm, tedavi edilmediğinde hastanın doğurganlığının düşük olmasına neden olabilecek sorunlu bir patolojik durumdur. geri dönüşü olmayan ciddi risk.