genellik
Öncelikle şunu belirtmek gerekir ki, tek başına birkaç izole kıl görünümü hirsutizm teşhisi için yeterli değildir. Sadece aşırı ve yaygın bir saçın varlığı, hirsutizm için gereken tanı ve tedavi için karmaşık müdahale dizisini tetiklemelidir.
Hipertrikozun genellikle tanıdık olduğu, gelişme yaşından önce ortaya çıktığı ve androjenlere bağlı olmadığı, ancak aynı hormonlar tarafından uyarılabilmesine rağmen akılda tutulmalıdır. Genellikle antiandrojen tedavilere çok duyarlı değildir.
Hirsutizmde saç - hipertrikoza kıyasla - daha yoğun, daha kalındır ve saç pigmentlidir. Son olarak, hirsutizm tanıdık özelliklere sahip değildir ve tipik olarak androjene bağımlıdır.
Hirsutizm Tipi
Hirsutizm tipinin ve buna neden olan nedenin belirlenmesi
Hirsutizm doğası ile ilgili olarak, yumurtalık veya adrenal kaynaklı olabileceğini veya pilo-sebase folikülün, seviyeleri normal olan (idiyopatik hirsutizm) dolaşımdaki androjenlere aşırı duyarlılığının sonucu olabileceğini akılda tutmak gerekir.
Tanı öncelikle hastanın sorgulanması (anamnez) ve tüm cildinin izlenmesi, özellikle cildin her santimetrekaresinde bulunan kıl kökü sayısı ve pigmentasyon (renk) derecesine dikkat edilerek konulur.
Doktor, hirsutizm gelişme hızı, menstrüel düzensizliklerin varlığı veya yokluğu, etnik köken ve belirli ilaçların kullanımına ilişkin hasta tarafından bildirilen bilgileri özellikle önemli olarak değerlendirmelidir. ultrason), polikistik over sendromuna işaret ederler.
Dış genital organların kısmi virilizasyonu ile birlikte uzun süredir devam eden hirsutizm, adrenal korteksin tümör dışı bir bozukluğunu düşündürmelidir; ani bir şekilde, kayda değer yoğunlukta ve evrimsel eğilimle ortaya çıkan bir hirsutizm, bizi her şeyden önce böbrek üstü bezi veya yumurtalık tümörünü düşünmeye sevk etmelidir.
Hirsutizm uzun süre devam ettiğinde, oldukça geniştir, ilerleyici ancak yavaş bir vurguya eğilimlidir, aşinadır ve adet akışının değişmesiyle, akne veya sebore ile ilişkili değildir, idiyopatik hirsutizmden bahsedebiliriz.
Bazen diyabetik hastalarda obezite ile ilişkili hirsutizm, artan insülin ile karbonhidrat metabolizmasındaki bir değişikliğe kadar izlenebilir.
Gebelikte hafif hirsutizm görünümü ise oldukça sıktır.
Hirsutizm Değerlendirmesi
Hirsutizm teşhisinde hekim, hastalarda meydana gelmiş olabilecek belirli ve iyi tanımlanmış belirti ve semptomları değerlendirmeli ve tanımlamalıdır.
Daha spesifik olarak, hastayı gözlemlemek (klinik muayene) ilk adım, hirsutizm tipini değerlendirmekten ibarettir. Genellikle vücudun 11 bölgesinde kıl varlığını değerlendiren ve hirsutizm derecesine göre her bölgeye 0 ile 4 arasında bir puan veren bir ölçek izlenir.
