skleroterapi

genellik

Skleroterapi, kan damarı malformasyonlarını tedavi etmek için kullanılan tıbbi bir prosedürdür. En sık gerektiren durumlar varisli (veya varisli) damarlar, telenjiektaziler ve hemoroidlerdir.

Şekil: bir skleroterapi ameliyatının sonuçları: ameliyattan önce (solda), ameliyattan sonra (sağda). Siteden: allureaesthetics.co.uk

Bir skleroterapi seansı, hatalı biçimlendirilmiş damarların (ister damarlar, venüller, arteriyoller veya kılcal damarlar olsun) içine, bunların kapanmasına ve çökmesine neden olabilecek bir doz sklerozan solüsyonun enjekte edilmesinden oluşur.
İşlemden önce fizik muayene ve hastanın tıbbi geçmişinin kapsamlı bir incelemesi gereklidir.
Skleroterapinin sonuçlarını değerlendirmek için birkaç hafta (tedavi edilen damarlar küçükse) veya birkaç ay (tedavi edilen damarlar büyükse) beklemek gerekir.

Skleroterapi nedir?

Skleroterapi, varis (veya varis) damarlar, telenjiektaziler ve hemoroidler gibi kan damarlarının malformasyonlarını tedavi eden tıbbi bir prosedürdür.
Pratik bir bakış açısından, skleroterapi, hatalı biçimlendirilmiş damar veya damarların (ister toplardamarlar, venüller, arteriyoller veya kılcal damarlar olsun) içine, bunların kapanmasına ve çökmesine neden olabilecek özel bir çözümün "enjekte edilmesinden" oluşur. Bu solüsyona genel olarak "sklerozan solüsyon" denir.
Çökme meydana geldikten sonra kan akışı kesilmez, alternatif kan yolları kullanır.
Skleroterapi, lenfatik damarların veya insan vücudunun lenf adı verilen şeffaf veya sütlü bir madde taşıyan kanalların malformasyonları durumunda da kullanılabilir.

ULTRASON SKLEROTERAPİ NEDİR?

Şekil: ABD kılavuzluğunda skleroterapi. Ultrason probu (beyaz alet), doktorun ilaçları şırınga yoluyla enjekte edeceği damarı belirlemesine yardımcı olur. Siteden: theveincenternj.com

Ultrason rehberliğinde skleroterapi, tedavi edilecek kan damarlarını tanımlamak için bir ultrason sistemi kullanan geleneksel skleroterapinin bir çeşididir.

Genellikle ultrason eşliğinde skleroterapi, malformasyonlar çok derinde bulunan ve çıplak gözle görülemeyen damarları ilgilendirdiğinde uygulamaya konulur.

yaptığında

Çoğu durumda, skleroterapi estetik amaçlı uygulanmaktadır. Örneğin bacaklarda oluşan varisler veya yüzde oluşan telenjiektaziler nedeniyle oluşan kusurların giderilmesinde yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, skleroterapi, aşağıdakilerle karakterize edilen vasküler ve lenfatik malformasyonlara da yeterli bir çözümü temsil edebilir:

• ağrı
• Şişme
• yanan
• Gece krampları (bacaklar etkilendiğinde)

VARİSLER

Şekil: Varisli damarlarda skleroterapi ameliyatının sonuçları: ameliyattan önce (solda), ameliyattan sonra (sağda). Siteden: youngfullook.com

WHO'ya (Dünya Sağlık Örgütü) göre, varisli damarlar (veya varisler), damarların, özellikle de alt ekstremite damarlarının, genellikle kıvrımlı bir seyir izleyen anormal ve sakküler genişlemeleridir.

teleanjektazi

Telenjiektaziler, cilt yüzeyinde görülebilen küçük kan damarlarının (venüller, kılcal damarlar ve arteriyoller gibi) zararsız genişlemeleridir. Kıvrımlı ağaççıklara veya bir örümceğin ağlarına benzer şekilde (İngilizce'de aslında örümcek damarları olan "örümcek damarları" olarak adlandırılırlar), kırmızımsı-mavi bir renge sahiptirler ve genellikle deri ile ilgili iltihabi bir sürecin sonucudurlar. .

HEMOROİD

İnsan anatomisinde hemoroid terimi, rektumun terminal kısmında (bağırsağın anüsten önceki son bölümü olan) bulunan yumuşak ve yüksek oranda damarlanmış yastıkları belirtir.
Tıp dilinde hemoroid terimi aynı zamanda hemoroidlerin bulunduğu rektal mukozal yolun (yani rektum) aşağı ve dışa doğru sarkmasını ifade eder.

Riskler

Skleroterapi oldukça güvenli bir işlemdir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, farklı nitelikte ve değişen şiddette komplikasyonlar içerebilir. Aslında, birkaç gün/hafta içinde çözülen geçici sorunlara ve yeterli tıbbi müdahale gerektiren potansiyel olarak çok tehlikeli sorunlara neden olabilir.

Geçici yan etkiler

• çürükler
• Cildin kırmızı ve kabarık bölgeleri
• Küçük cilt tahrişleri
• Ciltte koyu lekeler veya çizgiler
• Küçük parlak kırmızı kan damarlarıyla kaplı cilt

Skleroterapinin POTANSİYEL OLARAK TEHLİKELİ ADVERS ETKİLERİ

Daha seyrek olmakla birlikte, skleroterapi orta şiddette ve uygun tedavi gerektiren yan etkilere neden olabilir.
Bu olumsuz etkiler şunlardır:

• Enjeksiyon bölgesinde inflamatuar nitelikteki süreçler. İltihaptan etkilenen bölge şişmiş, ağrılı ve sıcak olabilir. Bu durumlarda, doktor genellikle anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı antibiyotikler reçete eder.
• Kan pıhtıları. Bir kan damarı içinde oluşan bir kan pıhtısı kanın geçişini engelleyebilir ve dokulara uygun kan akışını tehlikeye atabilir.Sklerozan solüsyon enjeksiyonundan sonra oluşabilecek pıhtılar enjeksiyon bölgesinden hareket edebilir ve daha derin kan damarlarını işgal ederek çok ciddi bir kan damarına neden olabilir. derin ven trombozu olarak bilinen tehlikeli fenomen.
  Pulmoner emboli belirtileri:
  
  • Solunum güçlüğü (dispne)
  • Göğüs ağrısı
  • Baş dönmesi
  • Hemoptizi (kan tükürme)
  Derin ven trombozu, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durum olan pulmoner embolinin olası bir nedenidir.
• Hava balonları Kanın içinde. Asemptomatik olabilirler (belirgin semptomların olmadığı anlamına gelir) veya görsel problemlere, baş ağrılarına, öksürüklere ve mide bulantısına neden olabilirler. Sklerozan bir enjeksiyondan sonra bu tür hisler hissederseniz, doktorunuza başvurmanız en iyisidir.
• Alerjik reaksiyonlar sklerozan reaksiyona.

Hazırlık

Skleroterapinin uygulanabilir bir tedavi olup olmadığını anlamak için, tedavi eden doktor hastayı dikkatli bir fizik muayeneye tabi tutmalı ve ayrıca hem yakın hem de geçmiş klinik geçmişini araştırmalıdır.
Skleroterapinin uygunluğu belirlendikten sonra, hastanın tedaviden 24 saat önce tıraştan veya sklerozan solüsyonla tedavi edilecek bölgelere krem ​​uygulamaktan kaçınması önerilir.

HEDEF İNCELEME

Fizik muayene sırasında doktor, hastanın genel sağlığını değerlendirir ve tedavi edilecek damarları dışarıdan analiz eder.

KLİNİK ÖYKÜ

Tıbbi geçmişi değerlendirirken, doktorlar hastanın aşağıdakileri yapıp yapmadığını araştırır:

• Son zamanlarda bazı patolojilerden muzdarip; herhangi bir kardiyovasküler ve / veya hematolojik patolojiyi (yani kanla ilgili) doktora bildirmek özellikle önemlidir.
• Düzenli olarak antiplatelet ilaçlar (aspirin ve türevleri), antikoagülanlar (kanı incelten) veya oral kontraseptifler (antikoagülanlara zıt etkiye sahip olan ve kan pıhtılarının oluşumunu teşvik eden) alır.
• Bazı maddelere alerjisi var.
• Duman, çünkü sigara kan pıhtılarını arttırır.
• Daha önce varis tedavisi gördü.

Antiplatelet ve antikoagülanlara dayalı tüm tedaviler, skleroterapiye başlamadan birkaç hafta önce kesilmelidir; aksi takdirde enjeksiyonların şiddetli kanamaya neden olma riski vardır.

prosedür

Skleroterapi seansları genellikle doktor muayenehanesinde yapılır ve herhangi bir anestezi türü gerektirmez.
Genellikle bir seans bir saatten az sürer: enjeksiyonlar için en fazla 10-15 dakika sürer; enjeksiyon sonrası aşama için en az 15-20 dakika sürer.

ENJEKSİYONLAR NASIL YAPILIR?

Sklerozan solüsyonu enjekte etmeden kısa bir süre önce doktor hastayı bir yatağa yatırır ve tedavi edilecek cilt bölgesini alkolle iyice temizler.
Enjeksiyonlar çok ince bir iğne ile yapılır, en küçüğü bile her türlü kan damarı için idealdir.
Sklerozan solüsyon - genellikle polidokanolik alkol, sodyum tetradesilsülfat, sodyum salisilat ve kromatlı gliserinden oluşur - hatalı biçimlendirilmiş damarı kapatarak ve önce çökmesine ve ardından kaybolmasına neden olarak çalışır. Kan dolaşımı bu değişikliklerden etkilenmez çünkü kan alternatif bir yol izler ve normal işlevlerini yerine getirmeye devam eder.
Enjeksiyonun sonunda, sklerozan solüsyonun daha iyi dağılmasını sağlamak için doktor, etkilenen tüm bölgeyi nazikçe sıkıştırır ve masaj yapar.
Enjeksiyonların sayısı, hatalı biçimlendirilmiş damarların sayısına ve boyutlarına bağlıdır: bu nedenle, kan damarı veya tedavi edilecek alan ne kadar büyükse, o kadar fazla enjeksiyon olacaktır.

Sıvı ve köpüklü sklerozan çözüm

Sklerozan solüsyon hem sıvı hem de köpük formunda olabilir. Köpüklü preparasyon, özellikle büyük venöz damarlar için çok etkilidir.

ENJEKSİYON SIRASINDA NE HİSSEDİYORSUNUZ?

Enjeksiyonlar ağrıya veya kısa süreli spazmlara neden olabilir. Bu şikayetlerin yoğunluğu fazla ise sklerozan solüsyonun yanlış uygulandığı anlamına gelebileceğinden tedaviyi yapan doktora bildirilmelidir.

ENJEKSİYONDAN SONRA

Kompresyon ve masaj aşamalarının sonunda, hasta tedaviye nasıl yanıt verdiğini görmek için 15-20 dakika izlenir. Ondan sonra eve gidebilir.
En az iki ila üç hafta boyunca doktorunuz, ciltte koyu lekelere yol açabileceğinden güneş ışınlarına aşırı maruz kalmaktan kaçınmanızı önerir.

Bacaklarda bulunan varislere skleroterapi uygulanmışsa

15-20 dakikalık izlemeden sonra, venöz damarların içinde kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için birkaç dakika yürümek ve bacakları hareket ettirmek iyidir.
Ek olarak, enjeksiyonların sonuçlarını en üst düzeye çıkarmak için yaklaşık üç hafta boyunca kompresyon bandajları veya elastik çoraplar uygulanmalıdır. Normal günlük aktivitelere dönüş hemen gerçekleşir: sadece seanstan hemen sonra araç kullanmamanız ve bir veya iki hafta boyunca aşırı çabadan kaçınmanız önerilir.

Sonuçlar

Küçük kan damarlarında, skleroterapinin sonuçları 3-6 hafta sonra fark edilir; büyük saksılarda ise ancak 3-4 ay sonra görülebilirler.
Her durumda, seanstan 30 gün sonra, tedaviye yanıtı değerlendirmek için bir takip ziyareti gereklidir.
Bazı durumlarda, tedaviyi tekrarlamak gerekebilir: Bu gibi durumlarda, bir seans ile bir sonraki seans arasında 4-6 hafta geçmesine izin vermek gerekir.
Varis cerrahisi ile karşılaştırıldığında, skleroterapi kesinlikle daha az invazivdir, ancak uzun vadeli etkilerini değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.