genellik
İyot 131 (131I) ile tedavi, geleneksel olarak, tiroid bezinin aşırı endokrin aktivite sergilediği bir durum olan hipertiroidizmi olan hastalar için ayrılmıştır.Bu kişiler genellikle çok zayıf, endişeli, kolayca terler, titreme ve taşikardiden muzdariptir ve ince deriye sahiptir. kırılgan tırnaklar ve saçlarla.
İyot-131 tedavisi, tiroid neoplazmalarının tedavisinde de önemli bir araçtır.
iyot 131
Hipertiroidi tedavisinde kullanılmasının yanı sıra radyoaktivitesi sayesinde aslında tiroid sintigrafisi adı verilen bir tanı tekniğinde de kullanılabilir.
tiroid sintigrafisi
Ağızdan alındığında, iyot 131 bağırsak tarafından emilir, kana taşınır ve oradan tiroid tarafından emilir.Bu bez aslında hormonlarının (T3 ve T4) sentezi için gerekli bir mineral olan iyot için açgözlüdür; bu nedenle, endokrin aktivitesi ne kadar belirgin ve emilen iyot 131 dozu o kadar büyük ("sünger" etkisi) Bu izotop tarafından yayılan radyasyonları yakalayıp görüntülere dönüştürebilen bir cihaz sayesinde, doktor tiroid sintigrafisi sırasında dereceyi değerlendirebilir. bezin işlevselliği.
Normalden belirgin şekilde daha koyu olan herhangi bir alan - daha fazla iyot alımının bir işareti 131 - "yüksek bir hormonal sekresyonla, hipertiroidizm resmini destekler. Bu alanlar tek veya çoklu (sıcak nodüller - toksik nodüler guatr) veya genel olabilir ( Graves hastalığı).
Hipertiroidi Tedavisi
Hipertiroidizm tedavisinde, iyot 131 dozları, teşhis amaçlı kullanılanlardan çok daha yüksektir; bu nedenle, bu izotopun içsel radyoaktivitesi, tiroid hücrelerinde geri dönüşü olmayan bir hasar oluşturarak hipertiroidizm tablosunu iyileştirir.
Özellikle, β radyasyonları hasarın çoğunu üretir; bunlar, gama ışınlarının aksine çok nüfuz etmezler ve enerjilerini kısa bir alanda yayarlar; sonuç olarak, ışınlama esas olarak birikim noktası çevresinde, dolayısıyla tiroid folikülünde çevre dokuları koruyarak sınırlandırılır.
İyot 131'in terapötik etkisi hemen değildir, ancak birkaç ay içinde gerçekleşir; özellikle ilk iki haftada, radyofarmasötiğin ürettiği iltihaplanma nedeniyle tiroidin endokrin aktivitesi artma eğilimindedir (olası vurgu semptomları olan tirotoksikoz). hipertiroidizm) ve sonraki haftalarda ve aylarda yavaş yavaş azalır. İyotun terapötik etkisi bir yıl içinde tamamlansa da, hipertiroidizm genellikle 2 ila 3 ay içinde düzelir. 4 ay sonra hipertiroidi durumunun devam etmesi durumunda, ikinci bir 131I terapötik doz (bir öncekinden daha yüksek) olasılığı düşünülebilir.
Radyoaktif hasardan kurtulan tiroid hücrelerinin sayısı, bezin kalıntı aktivitesini etkiler; bu nedenle, en yaygın yan etkinin hipotiroidizm olması tesadüf değildir; bu, tiroidin yetersiz miktarlarda hormon salgıladığı ilk durumun tam tersi bir durumdur. ancak bu durum daha kolay kontrol edilebilir; Böyle bir yan etki meydana gelirse, hasta hayatının geri kalanında (kesinlikle normal bir şekilde sürdürebileceği) her gün ağızdan bir ilaç (ötiroks gibi) almak zorunda kalacaktır.
Yan etkiler
Tedavinin bitiminden sonraki ilk günlerde, sonunda kontrol altına alınacak olan küçük iltihaplanma belirtileri (boğaz ağrısı, tükürük bezlerinin iltihaplanması, tat değişiklikleri, mide-bağırsak bozuklukları, orta derecede bölgesel ödem) görünebilir. en uygun terapötik önlemler.Bütün bunlar, sınırlı da olsa, yukarıda belirtilen riskle bağlantılıdır ve birkaç gün boyunca hipertiroidizmin geçici olarak kötüleşmesine neden olur ve semptomatik farmakolojik tedavi ile tedavi edilebilir.
Ekzoftalmisi olan bazı hastalarda, RAI tedavisinden sonra oftalmopatide kötüleşme de gözlenebilir.
Radyasyon hasarı gibi diğer yan etkilere maruz kalma olasılığı son derece düşüktür, o kadar ki, İyot-131 ile tedavi iyi test edilmiş ve kesinlikle güvenli bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmiştir. İlacın içinde bulunan iyot miktarı önemsizdir, bu nedenle bu maddeye alerjisi olan hastalar bile güvenle alabilir.
Kontrendikasyonlar
Mutlak kontrendikasyonlar hamilelik ve emzirmeyi içerir; Tedavinin sonunda yeni bir hamilelik aramadan önce en az altı ay beklemesi tavsiye edilirken, tedaviden önce doğurganlık çağındaki kadınların birkaç gün önce yapılmış bir gebelik testinin negatif olması gerekir.
İyot 131 ile tedavi, tiroidite bağlı formlar, tiroid hormonu bazlı ilaçların aşırı alımı veya aşırı iyot gibi düşük iyodokuptake tirotoksikoz varlığında da kontrendikedir.
Sınava hazırlık
İyot 131'in terapötik etkisini en üst düzeye çıkarmak için, radyoaktif olanlar da dahil olmak üzere tiroid dokusunun iyot için aviditesini artırmayı amaçlayan özel bir hazırlık gereklidir.
Bu sonuç, iyot içeren ilaçların veya ürünlerin süspansiyonu yoluyla ve - tedaviden önceki iki hafta içinde - hipoiyodik bir diyet (iyotsuz tuz, deniz balığı, süt ve türevleri, yumurtalar, yumurtalar) ile mineral alımını önemli ölçüde azaltarak elde edilir. tütsülenmiş etler ve sosisler, ton balığı, sardalye ve mısır gibi konserveler, kırmızı et, tuzlu ekmek, çilek ve kiraz gibi meyveler, lahana, brokoli, ıspanak, şalgam, mantar ve havuç).
Tiroid bezinin kendi içinde zaten yüksek olan iyot 131 için artan tropizmi, bu nedenle, beze önemli miktarda radyasyonun iletilmesine izin vererek, çevreleyen dokuları zararlı etkiden kurtarır.
Endikasyonlar ve tedavi sonrası "
