Serebral Anevrizma: Belirtileri, Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi

Bir serebral anevrizma, beyinde bulunan bir kan damarı duvarının, genellikle bir arterin patolojik genişlemesidir. Arteriyel damarın bu şişmesi, genellikle hipertansiyon sorunları tarafından tercih edilen damar duvarının düzleşmesiyle oluşur. En zayıf olduğu noktada duvar gerilir, incelir ve genişler.Şekilde görüldüğü gibi, sonunda, anevrizma, boyun veya boyun adı verilen küçük bir delikten arter ile iletişim kuran bir tür kese gibi görünür. içinden kanın geçtiği tasma Beyin anevrizmasının varlığı açıkça çok tehlikeli bir durumdur.Beyin anevrizması yırtılırsa, aslında sonuç beyne geri dönüşü olmayan hasara neden olabilecek bir kanamadır. kalıcı vejetatif durum ve ölüm Genellikle serebral anevrizmalar belirgin semptomlara neden olmazlar, o kadar ki bazen başka nedenlerle yapılan tıbbi testler sırasında tanınabilirler Anevrizma yırtılması durumunda en temsili semptom şiddetli bir baş ağrısıdır, ani , şiddetli ve sıklıkla bulanık ve çift görme veya yüz felci gibi nörolojik hasar semptomlarıyla ilişkili. ve cerrahi, yırtılma riski olan çoğu beyin anevrizmasını tespit etmeyi ve önleyici olarak müdahale etmeyi mümkün kılar.

Serebral anevrizmalar genellikle arter duvarının doğuştan gelen bir kusurundan kaynaklanır. Yani anevrizmadan etkilenen damar duvarı doğumdan itibaren dilate ve ince olabilir. Ancak anevrizmalar başka koşullar nedeniyle de ortaya çıkabilir veya her durumda onlar tarafından tercih edilebilir; bunlar arasında kafa travması, arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz ve bazı bağ dokusu hastalıklarını hatırlıyoruz. Bununla birlikte, diğer birçok durumda, anevrizmaların kökeni bilinmemektedir. Yatıştırıcı faktörler arasında kesinlikle sigara içmek veya alkol ve uyuşturucuların kötüye kullanılması gibi yanlış bir yaşam tarzı da vardır. Ek olarak, beyin anevrizmaları yetişkinlerde daha sık görülür ve 40 ila 60 yaş grubunda yaygındır. İtalya'da nüfusun yaklaşık %5-10'unun beyin anevrizması ile yaşadığı ve bunların üçte ikisinin kadın olduğu tahmin edilmektedir. Yırtılma riski anevrizmanın kendisinin konumuna ve boyutuna bağlıdır, örneğin bir santimetreden daha büyükse yırtılma riski iki katına çıkar.

Normalde serebral anevrizmanın semptomlarını tanımak kolay değildir çünkü sessiz, asemptomatik veya her halükarda çok belirsiz sinyallere sahip, ancak anevrizma yırtıldığında dramatik hale gelir.Anevrizma sadece bazı durumlarda boyutlara ulaşır. Bu durumlarda, beyin dokusunu veya komşu sinir yapılarını kuvvetli bir şekilde sıkıştırarak, anevrizma nörolojik bir kusurun ortaya çıkmasına neden olabilir. Beklendiği gibi, en korkutucu komplikasyon, beyinde büyük kan kaybına neden olabilen anevrizmanın ince duvarlarının yırtılmasıdır. Aslında kese duvarı normal bir atardamar yapısına sahip olmadığı için zayıftır, bu nedenle içindeki kan basıncı aniden yükselirse kırılabilir. Beyin kanaması açıkça tehlikeli bir olaydır ve zamanında cerrahi olarak tedavi edilmezse ölümcül etkilere neden olabilir. Bu nedenle uyarı işaretlerini hafife almamak önemlidir. Örneğin, kanamaya, başın arkasına bıçak saplanması gibi ani ve dayanılmaz bir baş ağrısının eşlik ettiğini biliyoruz. Rüptürden sonra kanama çift görme, şiddetli bulantı ve kusma, bilinç kaybı, kafa karışıklığı, boyun kaslarında kasılma ve genel halsizliğe neden olabilir.

Yukarıda belirtilen rahatsızlıklar ortaya çıkarsa, anevrizma yırtılması nedeniyle kan kaybı acil tıbbi müdahale gerektirdiğinden, açıkçası zaman kaybetmenize gerek yoktur. Önce bir beyin BT taraması yapılır, bu da kanama olduğunu gösterir. Bir diğer çok önemli muayene ise serebral anjiyografidir; Bu sınav serebral damarların seyrini ayrıntılı olarak inceler, anatomik varyasyonları vurgular ve anevrizmanın yeri, boyutu ve şekli hakkında bilgi vermeye yarar. Femoral arterden ana damarlar yoluyla intrakraniyal damarlara ulaşmak için yukarı kaldırılan bir kateter sokularak gerçekleştirilir. Pozisyona girdikten sonra, beyin akışının tam morfolojik ve dinamik görselleştirmesini elde etmeyi sağlayan tüpe bir kontrast madde enjekte edilir. Doğru bir tedavi planlaması için daha fazla bilgi manyetik rezonans tarafından sağlanır.

Cerrahi şüphesiz önemli bir koruyucu rol oynamaktadır. Anevrizmanın özelliklerine ve konumuna göre en uygun ameliyat türü belirlenir. Genel anestezi altında ve açık kafatası ile yapılan direkt cerrahi yaklaşım, arterin sağlıklı kısmı ile dilatasyon arasındaki bağlantı olan anevrizma yakasını kapatmak için özel bir titanyum mikro klips yerleştirilmesinden oluşur. Bu sayede anevrizma kesesi, çevredeki arterlere müdahale etmeden kan dolaşımından izole edilir ve izole edilir. Bu mikrocerrahi tekniğine kırpma denir. Alternatif olarak risk altında olduğu düşünülen hastalarda endovasküler tedavi uygulanabilir. Bu yöntem de anevrizmanın kapatılmasına yöneliktir ancak bu sefer içeriden yani ince metal filamentlerin bir anjiyografi vasıtasıyla kese içine sokulmasıyla yapılır.Bu endovasküler embolizasyon tedavisi olarak da adlandırılır, ayrıca sarmal olarak da adlandırılır; pratikte, metal spirallerin mevcudiyeti, anevrizma seviyesinde kan pıhtılaşmasını indükleme görevine sahiptir; bu şekilde bir trombüs oluşur, tıkaç görevi gören, tasmayı kapatan ve genişlemeyi kan dolaşımından dışlayan bir pıhtı oluşur. Günümüzde cerrahi mortalite sınırlıdır, ancak cerrahiye gitmek her zaman mümkün değildir, çünkü bazı durumlarda ilk beyin kanaması hemen ölümcüldür. Diğer hastalar aşağı yukarı tam bir iyileşmeye sahiptir. Anevrizmanın kapatılmasından sonra, mutlak yatak istirahati ve ilaç tedavilerinin pıhtılaşmayı teşvik ettiği, kafa içi basıncını azalttığı ve vazospazmı, yani serebral damarların patolojik daralmasını önlediği belirtilir.