Büyümüş prostat, BPH veya daha doğrusu iyi huylu prostat hiperplazisi olarak da bilinen iyi huylu prostat hipertrofisi, prostatın hacimsel büyümesidir. Hiperplaziden daha doğru konuşuyoruz çünkü bezin bu genişlemesi onu oluşturan hücre sayısındaki artıştan kaynaklanmaktadır. İnceliklerin ötesinde altı çizilmesi gereken en önemli husus, prostat büyümesine tamamen iyi huylu fizyolojik bir proliferasyonun neden olduğudur. Aslında bir tümörün aksine, BPH çevre dokuları infiltre etmeden sıkıştırır ve esas olarak bezin merkezi kısmından kaynaklanır.İyi huylu prostat hiperplazisinden muzdarip kişilerde, prostat normal boyutunun iki veya üç katı bile olabilir. Birkaç yıl sonra ve tedavi edilmediğinde bu bez greyfurt boyutuna bile ulaşabilir.Resimdeki gibi prostatın idrarı taşıyan kanal olan üretranın etrafına kol gibi yerleştirildiğini hatırlatırım. Bu nedenle prostatın büyümesinin üretrayı sıkıştırması şaşırtıcı değildir. Bu kompresyon idrarın geçişinde problemler yaratarak idrar yolunda çeşitli rahatsız edici semptomlara neden olabilir.
Benign prostat hiperplazisi, özellikle yaşlı erkeklerde çok yaygın bir değişikliktir. Aslında tipik bir yaşa bağlı hastalıktan bahsediyoruz; özellikle iyi huylu prostat hiperplazisi 40 yaşından sonra gelişmeye başlar ve esas olarak 50 yaşından sonra ortaya çıkar.İlerleyen yaşla orantılı olarak artan insidans, yaşamın sekizinci on yılında maksimum seviyelere ulaşır.70 ile 80 yaşları arasında, iyi huylu prostat hiperplazi erkek popülasyonun %80'ini etkiler.
Benign prostat hiperplazisinin normal yaşlanma sürecine eşlik ettiğini belirledikten sonra, şimdi nedenlerin ve predispozan faktörlerin analizine geçiyoruz.Ne yazık ki, benign prostat hipertrofisinin kesin nedenleri henüz bilinmemektedir.Ancak, şimdi dahil oldukları tespit edilmiştir. yaşlanmaya özgü hormonal denge değişiklikleri Yaşlandıkça, aslında, bez hormonal değişikliklere ve çok sayıda büyüme faktörünün etkisine yanıt olarak kıvamını ve hacmini kendiliğinden değiştirme eğilimindedir. , az miktarda östrojen salınımı ve artış Testosteronun bir metaboliti olan dihidrotestosteronun BPH'nin başlamasını desteklediği görülmektedir.
İlişkili semptomlara gelince, prostatın büyümesi yavaş ilerler. Bu nedenle semptomların başlangıcı genellikle kademelidir ve kural olarak 40 yaşından sonra ortaya çıktığını gördük. Ancak benign prostat hipertrofisi her zaman aynı modalite ve hızda gelişmez. Ayrıca prostat büyümesinin mutlaka önemli rahatsızlıklara yol açmadığı ve çoğu durumda hiçbir semptom olmadığı da eklenmelidir. Mevcut olduğunda, iyi huylu prostat hipertrofisi irritatif ve obstrüktif semptomlara yol açabilir. Benign prostat hipertrofisi ile ilişkili irritatif semptomların örnekleri, acil idrara çıkma ihtiyacı ve tıbbi terimlerle sırasıyla pollakiüri ve noktüri olarak adlandırılan gündüz ve gece idrara çıkma sıklığının artmasıdır. İdrar yapmaya başlamadaki zorlukların yanı sıra, hemen hemen her zaman mevcut olan diğer semptomlar şunlardır: aralıklı idrara çıkma, idrar akışının gücünde azalma, yavaş ve ağrılı idrara çıkma (doktorların buna stranguri dediği), tamamlanmamış mesane boşalması ve bittikten sonra damlama hissi. Üretrayı giderek daraltan prostatın büyümesi, uygun idrar çıkışı ile ilgili sorunlar yaratabilir. Sonuç olarak, denek mesaneyi boşaltmak için gerekli basıncı arttırmalıdır. Bu aşırı çalışma nedeniyle, mesane duvarı kademeli olarak zayıflama eğilimindedir ve zamanla akut idrar retansiyonuna veya mesaneyi boşaltamama durumuna ulaşmak bile mümkündür. Açıkçası, bu bir mesane kateterinin yerleştirilmesini gerektiren ürolojik bir acil durumdur. Üretranın uzun süreli tıkanması böbrek fonksiyonunu bile bozabilir. Dikkate alınması gereken diğer bir komplikasyon, bakterilerin çoğalabileceği ve herhangi bir kristal agrega çökelebileceği artık idrarın durgunluğunu belirleyen mesanenin tam olarak boşaltılmamasıdır. Bu nedenle, iyi huylu prostat hiperplazisi sizi daha fazla idrar yolu enfeksiyonu ve böbrek taşı riskine maruz bırakır.
BPH'yi düşündüren semptomlarınız varsa, yapılacak ilk şey doktorunuzla iletişime geçmektir. Bir ürolojik muayene ile prostat hipertrofisinin gerçek varlığını tespit etmek ve prostatit veya tümör gibi benzer semptomlarla kendini gösterebilen diğer patolojileri dışlamak aslında mümkündür. Teşhise gelince, sizi prostat muayeneleriyle ilgili önceki videoya yönlendiriyorum. Ancak hastalığın doğru bir şekilde incelenmesi için ürolojik muayene ve bazı spesifik klinik muayenelerin mutlaka yapılması gerektiğini özetleyebiliriz. Bunların arasında idrar tahlili, prostat spesifik antijenin (veya PSA) kandaki dozajı ve prostatın dijital-rektal eksplorasyonunu hatırlatırım. PSA, kötü huylu bir tümörün mevcut olma olasılığını değerlendirmek için kullanılırken, rektal muayene, bezin hacmi ve kıvamı hakkında bilgi sağlar. İdrar testi ise böbrek fonksiyonunu veya enfeksiyon varlığını kontrol etmenizi sağlar. Prostat anormalliğinin doğasını ve kapsamını belirlemek için hasta, üroflowmetri ve trans-rektal prostat ultrasonu gibi daha derinlemesine incelemelerden geçebilir ve ardından biyopsi yapılabilir. Üroflovmetri, idrar akışının hızını ve idrara çıkma sırasında yayılan idrarın hacmini ölçer, böylece mesanede herhangi bir hasar hakkında kaba da olsa bir fikir verir.Öte yandan, prostat biyopsisi, varlığını doğrulamaya veya dışlamaya izin verir. kötü huylu bir tümör.
İyi huylu prostat hiperplazisi hastaya herhangi bir rahatsızlık vermediğinde, zaman içinde basitçe izlenebilir. Aksine komplikasyonların varlığında farmakolojik veya cerrahi tedavi zorunludur. İlaçlarla ilgili olarak, alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri olmak üzere iki ana terapötik kategori vardır. Alfuzosin, doksazosin, tamsulosin ve terazosin gibi alfa blokerler prostat ve mesane boynundaki kas tonusunu azaltır. İdrarın üretraya geçişini kolaylaştırarak prostatı esasen rahatlatırlar. Öte yandan, finasterid ve dutasterid gibi 5-alfa-redüktaz inhibitörleri farklı davranır. Bu ilaçlar androjenlerin uyarılmasını baskılayarak prostatın hacimsel büyümesini engeller. Pratikte, testosteronun prostat büyümesine katılan aktif formu olan dihidrotestosterona (DHT) dönüşümünü bloke ederek çalışırlar. Benzer bir şekilde, orta düzeyde etkinliğe sahip olsa da, Serenoa repens (saw palmetto olarak da bilinir) özleri ve kabak çekirdeği ve Afrika güvercini özleri gibi bazı fitoterapötik ajanlar da etkilidir. Benign prostat hipertrofisi tedavisi için ilaç kullanmanın başlıca sorunları olası yan etkilerle ilgilidir.Bunlar arasında erektil defisit, retrograd ejakülasyon ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri için jinekomasti bulunurken, hipotansiyon, migren, baş dönmesi, baş ağrısı ve asteni yaygındır. Alfa bloker kullanıcıları arasında Diğer bir yaygın sorun, bu ilaçların etkinliğinin uzun süreli kullanımla azalma eğiliminde olmasıdır.İlaç tedavisi etkisiz olduğunda cerrahiye başvurulur. çıkarılacak prostat adenomunun boyutu.En çok kullanılan teknik transüretral endoskopik rezeksiyon veya TURP'dir.Adından da anlaşılacağı gibi endoskopi ile yani kesi yapılmadan gerçekleştirilen prostatın küçültülmesidir.Uygulamada özel bir alet tanıtılır. penis yoluyla idrar kanalına prostat adenomunu "dilimler halinde" kesin. Bu şekilde büyümüş prostatın iç kısmını çıkarmak mümkündür. Alternatif teknikler - daha az invaziv, ancak genellikle henüz doğrulanmadı - yerinde kalacak dokuya zarar vermeden glandüler dokunun bir kısmını yok etmeyi amaçlar.Bu amaçla, kullanılan yönteme bağlı olarak, lazer ışınları, radyo dalgaları, mikrodalgalar veya kimyasallar doğrudan prostat içinde yoğunlaştırılır.Bu alternatif tekniklerin uygunluğu veya başka türlü olması esas olarak prostat hipertrofisinin boyutundan etkilenir; genel olarak hiperplazi derecesi ne kadar büyük olursa operasyon o kadar invaziv olur.Örneğin prostatın boyutu aşırı ise adenonektomi adı verilen açık ameliyatla devam edilmesi gerekir. tüm prostat adenomu deri insizyonu, transvezikal veya retropubik Prostatın kısmen veya tamamen cerrahi olarak çıkarılması hastalar için bazı komplikasyonlar içerebilir.Bunlar arasında genellikle hastaları en çok endişelendiren erektil disfonksiyon riskidir Ancak son çalışmalara göre bu risk sıfır veya ameliyat etmemeyi seçen hastalardan daha düşük olarak kabul edilir.Ameliyattan sonra çok sık görülen bir cinsel yan etki retrograd boşalmadır; pratikte, boşalma sırasında seminal sıvı üretradan çıkmak yerine mesaneye geri akar kısırlığa neden olur.
