tatsız diyabet

genellik

Diabetes insipidus, "soğuk içeceklerin tercih edilmesiyle doyumsuz bir susuzluğun" eşlik ettiği bariz idrar çıkışı ile karakterize nadir bir sendromdur. Hipotalamus tarafından antidiüretik hormonun (ADH veya vazopressin) eksikliği veya yetersiz salgılanmasından kaynaklanır. arka hipofiz veya böbrekteki aktivite eksikliği İlk vakada santral, ADH'ye duyarlı veya nörojenik diyabet insipidus'tan, ikinci vakada nefrojenik veya ADH'ye duyarsız diabetes insipidustan bahsediyoruz (çünkü ekzojen ilaçlar verilerek düzeltilemez). vazopressin).

Belirti ve bulgular

Daha fazla bilgi için: Belirtiler Diabetes insipidus

Hastalığı olan bazı hastalar günde 18 litreye kadar idrar atmayı başarır. Normal koşullar altında, aslında, vazopressin hormonu, nefronların (distal tübüller ve toplama kanalları) son yolunda etki eder ve burada önemli miktarda suyun yeniden emilimini teşvik eder. Bu şekilde idrarın hacmi azalır ve dolayısıyla yoğunluğu (özgül ağırlık) artar. Mutlak veya göreceli vazopressin eksikliği varlığında, poliüri, noktüri (gece istirahati sırasında birkaç kez idrara çıkma ihtiyacı) ve polidipsi (anormal susuzluk) gibi kaçınılmaz bir semptomdur. Ayrıca bakınız: Diabetes Insipidus Belirtileri

Hastada yeterli miktarda su bulunduğu sürece diyabetes insipidus iyi tolere edilir; Bu olmazsa veya hasta içemez ise, kilo kaybı, hemokonsantrasyon ve çökmeye kadar giden hızlı bir dehidratasyon ve ölüm olur.

Teşhis

Laboratuvar testleri, diyabet insipidus'u diyabetes mellitustan ayıran idrar ve kandaki glikoz konsantrasyonlarının tamamen normal olduğunu gösterir (idrarda glikoz bulunması onları bal kadar tatlı yaptığından mellitus). Öte yandan hipernatremi ve plazma ozmolaritesinin yükselmesi kaydedilir.Bahsedildiği gibi, bol idrar düşük özgül ağırlık ve ozmolarite gösterir.Santral ve nefrojenik diyabet insipidus arasındaki ayırıcı tanı, ekzojen verilmesiyle ilişkili etkilerin gözlemlenmesine dayanır. ADH , birinci formu değil, ikinci formu olumlu olarak çözer.

nedenler

Hem birincil hem de ikincil formlarında diabetes insipidusu indükleyebilecek çok sayıda neden vardır.Bu sendromun temelinde, örneğin, hipotalamik düzeyde (ilkel formlar) nadir görülen genetik hastalıklar veya konjenital malformasyonlar olabilir; daha sık olarak santral diabetes insipidus kafa travması, beyin cerrahisi, enfeksiyon süreçleri (ensefalit, menenjit) veya kafa içi tümörlerin bir sonucudur; bununla birlikte, vakaların iyi bir yüzdesinde (%30-40) neden bilinmemektedir (idiyopatik formlar). Merkezi olanla karşılaştırıldığında, nefrojenik diabetes insipidus, kendisi normal miktarlarda üretilen ADH'ye böbrek reseptörlerinin yeterince yanıt verememesi nedeniyle sürdürülen çok nadir bir hastalıktır; bu durumda ayrıca kronik böbrek yetmezliği, hiperkalsemi ve hipokalemi dahil olmak üzere konjenital ve edinilmiş formlar vardır Son olarak, örneğin "antidiüretik hormonun" etkisine müdahale eden maddelerin etkisinden dolayı geçici formlar da olabilir.

Tedavi

Daha fazla bilgi için: Diabetes Insipidus tedavisine yönelik ilaçlar

Merkezi diyabet insipidus tedavisi, semptomatik belirtilerin gerilemesine izin veren nazal, oral veya subkutan yolla vazopressin verilmesinden oluşur. Bazı ve seçilmiş vakalarda tedavi etiyolojik olabilir ve bu nedenle teşvik edici nedenin ortadan kaldırılmasına (örneğin bir tümör kütlesinin çıkarılması) dayalı olabilir.

Nefrojenik diyabet varlığında medikal tedavi yoktur ve hastalık çok miktarda su alımı, diyette sodyumun kısıtlanması ve tiyazid diüretiklerinin kullanımı ile kontrol edilir.