Tümör invazyonunun evresi, cerrahi bir sınıflandırma olan FIGO evrelemesi ile ifade edilir ve neoplazmın her zaman cerrahi olarak tedavi edilmesi gerektiğinden, ameliyat sırasında çıkarılan tümör kitlesinin gerçek boyutları ve mikroskop altında gözlemlenmesiyle detaylandırılır.Prognoz kesinlikle kesindir. Geçmişte kullanılan klinik sınıflandırma (TNM), tümörün yayılmasının doğru bir şekilde değerlendirilmesine izin veren "öğeler kümesini" sağlayamazken, bu sınıflandırmayla ilişkiliydi.
Endometrium kanserinin FIGO (cerrahi) sınıflandırması
PREİNVAZİF KARSİNOM
Aşama I.
Endometriyal bezlerin artan proliferasyonu (atipik endometrial hiperplazi veya karsinoma in situ). C "malign lezyon şüphesidir.
İNVAZİV KARSİNOMA
Aşama I.
Karsinom rahim gövdesiyle sınırlıdır
Aşama II
Karsinom, rahmin gövdesini ve serviksi tutmuştur ancak rahmin dışına yayılmamıştır.
Aşama III
Kanser rahmin dışına uzanıyor ama pelvisin dışına değil
Aşama IV
Kanser pelvis dışına yayılmıştır veya mesane ve/veya rektumu tutmuştur.
Tedaviye yönelik değerlendirmede her zaman aşağıdakiler sırasıyla kullanılmalıdır:
- jinekolojik muayene;
- transvajinal ultrason: normal alanlarda ve tümör tarafından sızanlarda uterus mukozasının kalınlığının ölçülmesini sağlar, aynı zamanda uterus boşluğunun uzunluğunun ölçülmesini sağlar;
- karaciğer ve böbreklerin ultrasonu;
- mikrokolpoysteroskopi veya histeroskopi veya servikal kanal ve rahim boşluğunun fraksiyonel muayenesi: Bunların hepsi histeroskop kontrolünü, yani içine yerleştirilmiş küçük bir kamera aracılığıyla rahim boşluğunun doğrudan muayenesini amaçlayan muayenelerdir. Tümörün endometriyal kavitede yayılması ve serviksin olası tutulumu hakkında bilgi verebilirler, ayrıca şüpheli materyalin çıkarılması (biyopsi) yoluyla tümörü mikroskop altında doğrulayabilirler;
- akciğerlerin röntgeni;
- herhangi bir kontrendikasyon veya zorluk yoksa lenfografi (genellikle alt ekstremite damar hastalıkları olan yaşlı, obez hastalarda): bir floresan kontrast madde kullanarak tümör metastazlarından etkilenen lenf düğümlerini vurgulayan bir radyolojik incelemeden oluşur;
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bazı akademisyenlere göre, endometrium karsinoması durumunda serviksin de tutulumunu (evre IIb) belirlemek için mükemmel bir yöntem olacaktır.
Ameliyat sırasında karın açılırken, kanser hücreleri için mikroskop altında analiz edebilmek için peritondan sıvıyı aspire etmek çok önemlidir.Ayrıca peritonun kendisini, karın iç organlarını incelemek ve herhangi bir lezyondan biyopsi almak gerekir. Metastazlardan etkilendiklerine dair klinik bir şüphe varsa veya lenfografi bunu doğrulamışsa, abdominal lenf nodları ve pelvis dahil şüpheli.
Ameliyat sırasında çıkarılan tümör parçasının incelenmesi, aşağıdakilerin tespit edilmesini sağlar:
- tümörün histolojik tipi, yani ne tür hücrelerden oluştuğu;
- metastazlardan etkilenen lenf düğümlerinin sayısı;
- myometriumun istilası;
- servikse yayılmak;
- yumurtalıklara veya fallop tüplerine veya vajinal yola metastaz varlığı (eğer çıkarılmışsa);
- periton sıvısının malign hücrelere pozitifliği;
- tümörün farklılaşma derecesi.
Ortalama olarak endometriyal kanser vakalarının %70-80'inin evre I (evre Ia'da %30, evre Ib'de %50 ve evre Ic'de %20) ile sonuçlandığı söylenebilir. %15, III. evredekiler ise %15'i geçmez.
Lenf nodlarının tutulumu, farklılaşma derecesi, miyometriyuma penetrasyon ve histolojik tip, prognozu belirlemede en önemli faktörlerdir.
"Endometriyal kanser: evreleme ve prognoz" ile ilgili diğer makaleler
- Endometriyal kanser: semptomlar ve tanı
- Endometriyal kanser
- Endometriyal kanser: yayılma
- Endometriyal kanser: tedavi ve hayatta kalma
