Şu anda, başlangıcın kesin nedenleri bilinmemeye devam etmektedir, ancak polimiyalji romatika'nın kökeninin genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olduğu varsayılmaktadır.
Erken teşhis ile komplikasyon tehlikesinden, hatta bazen çok ciddi komplikasyonlardan kaçınmak mümkündür. Tedavi, göz ardı edilemez yan etkileri olan güçlü anti-inflamatuar ilaçlar olan kortikosteroidlerin alınmasından oluşur.
Polimiyalji romatika, belirli açılardan çeşitli patolojik durumları andırır; Bebeklik döneminde, daha ileri bir aşamada grip ile karıştırılabilir, ancak romatoid artriti, iltihap bölgesini (romatoid artrit durumunda eklem) hatırlayabilir.
ROMATİK POLİMİLİ VE HORTON ARTERİTİ
Çoğu zaman, polimiyalji romatizmasından muzdarip olanlar aynı zamanda Horton arteritinden de muzdariptir. İkincisi, orta ve büyük kalibreli arterlerin, özellikle başın geçici alanını (tapınaklarda) geçenlerin iltihaplanmasıdır.
Horton arteriti tedavi edilebilir bir patolojik durumdur, ancak polimiyalji romatika ile karşılaştırıldığında çok daha ciddi komplikasyonlar geliştirebilir (özellikle tanı veya tedavi gecikirse).
EPİDEMİYOLOJİ
Her yıl 1.200 kişiden biri polimiyalji romatika hastalığına yakalanıyor. Etkilenenler genellikle yaşlı (65-70 yaş) kadın cinsiyetidir (kadınlar erkeklerden iki kat daha fazla etkilenir).
Ayrıca, Kuzey Avrupa'dan, özellikle İskandinavya'dan bireyler, bozukluğu göstermeye özellikle yatkındır.
Horton arteriti ve romatizmal polimiyalji: epidemiyoloji
İnsidans dışında, az önce açıklanan diğer epidemiyolojik özellikler Horton arteriti için de geçerlidir. Bu, iki patolojik durum arasındaki benzerlikleri doğrular.
Bazı istatistiklere göre, polimiyalji romatizması olan kişilerin yaklaşık %15-30'u Horton arteritinden muzdaripken, Horton arteriti olanların yaklaşık yarısı polimiyalji romatizmasından muzdariptir (veya geçmişte olmuştur).
RİSK FAKTÖRLERİ
Beklendiği gibi, polimiyaljia romatikanın başlamasını destekleyen bazı koşullar vardır.
- İleri yaş. 65-70 yaş ve üstü insanlar en çok etkilenenlerdir. Olabilir, ancak nadirdir, 50-55 yaş arası insanlar hastalanır.
- Kadın seks. Kadınlarda polimiyalji romatika erkeklere göre iki kat daha sık görülür.
- İskandinav kökenli. Kuzey Avrupa'dan, özellikle İsveç, Finlandiya ve Norveç'ten bireylerde daha yüksek bir polimiyalji romatika insidansı kaydedildi. Ancak bunun nedenleri henüz anlaşılamamıştır.
Polimiyalji romatika neden olduğu semptomlar nedeniyle normal bir gribe benzer; ancak ikincisinden farklı olarak tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelmez.
Semptomlar ve belirtiler farklıdır, ancak hepsi boyun, omuz ve kalça kaslarında başlayan iltihaplanma sürecini içerir.
Kas ağrısı (miyalji) ana patolojik tezahürdür: önce vücudun sadece bir tarafında, sonra her iki tarafta da görülür.
Miyaljiye ek olarak, hasta genellikle şunları yaşar:
- Kas ağrısından etkilenen bölgelerde sertlik ve ağrı, bu nedenle: omuzlar, boyun, kalçalar ve uzuvlar.
- Eklemlerin yakınındaki kasların sınırlı hareketliliği
- Ağrıyan dizler ve bilekler
- Orta-yüksek ateş (37-38°)
- yorgunluk hissi
- Hasta olma hissi
- İştah kaybı
- Vücut ağırlığında açıklanamayan azalma
- Depresyon
KAS AĞRISI (MIALGIA)
Belirtildiği gibi, kas ağrısı, polimiyalji romatizmasını karakterize eden anahtar semptomdur; Başlangıçta vücudun belirli noktalarında ortaya çıkar: boyun, omuzlar ve kalçalar, daha sonra uzuvları (hem üst hem de alt) ve eklemlerin yanındaki kasları (özellikle dizler ve bilekler) tutma eğilimindedir.
Figür: kırmızı alanlar, ağrı ve kas sertliğinin hissedildiği anatomik alanları vurgular.. Siteden: http://pdg.molig.com
Hasta tedavi edilmezse, yataktan veya sandalyeden kalkmak, arabaya binmek veya inmek, giyinmek, saçını taramak gibi en normal günlük aktivitelerini yapmak zorunda kaldığında ağrıdan şikayet eder.
DAYANIKLILIK DUYUSU €
Miyaljiden etkilenen vücudun aynı bölgelerinde, hasta ayrıca kas sertliği hissi hisseder.Bu, polimiyalji romatizmasının ikinci önemli belirtisidir.
Bu katılık her şeyden önce uyanmayı takip eden ilk saatlerde hissedilir; zamanla (uygun tedavilerin yokluğunda) vücudun diğer bölgelerine yayılma eğilimi gösterir.
DEPRESYON
Polimiyalji romatika hastasının neden bazen depresyondan da muzdarip olduğu merak ediliyor. Nedeni basit: Birkaç gün içinde hastalar en basit günlük operasyonları bile yapmakta zorlanıyorlar. Bu gerçek, özellikle başka rahatsızlıkları olan yaşlı bir kişi üzerinde ciddi psikolojik yansımalara neden olabilir.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Polimiyalji romatika başlangıçta sıradan bir gribe benzer ve bununla karıştırılabilir, ancak birkaç gün içinde semptomlar iyileşmek yerine büyük ölçüde kötüleşir: bu, kapsamlı bir muayene için doktorunuza başvurmanız gerektiğinin işaretidir.
Genel olarak, aşağıdaki belirtiler göz ardı edilmemelidir:
- Yeni kas ağrılarının ortaya çıkması
- Ağrının zaten hissedildiği yerde sertlik görünümü
- En basit günlük aktiviteleri gerçekleştirmede zorluk
- Sınırlı ortak hareketlilik
KOMPLİKASYONLAR
Hastanın yaşadığı semptomları ihmal etmesi nedeniyle romatizmal polimiyalji komplikasyonları ortaya çıkar.
Bu, daha az ciddi vakalarda, sağlık koşullarının kötüleşmesine ve motor engelin derecesine yol açarken, en talihsiz durumlarda Horton arteriti ortaya çıkabilir.İkincisinin polimiyalji romatikadan nasıl geliştiği henüz açık değildir. , ancak bu olur. makul sayıda hastada.
"Horton arteriti" nasıl tanınır?
Horton arteriti, tam körlük gibi ciddi sonuçlara neden olabilir.Bu nedenle, ana semptomları erken tanımak önemlidir: kalıcı baş ağrısı (özellikle şakaklarda), ani görme kaybı, çift görme ve çene veya boyunda ağrı.
Erken teşhis ve hızlı terapötik müdahale ile Horton arteriti, yukarıda belirtilen komplikasyonların tehlikesinden kaçınılarak tedavi edilebilir.
Polimiyalji romatika şüphesi varsa, hastanın kanında yapılan eritrosit sedimantasyon testi önemli bilgiler sağlayabilir.Bu, kırmızı kan hücrelerinin onları içeren tüpün dibine yerleşme hızının değerlendirilmesine dayanır. Bu hareket ne kadar hızlı olursa (yüksek ESR), devam eden bir "iltihaplanma" olma olasılığı o kadar yüksektir.
Bir inflamatuar durum sırasında saptanabilen başka bir kan parametresi, karaciğer tarafından üretilen ve C-reaktif protein olarak bilinen belirli bir proteinin yüksek varlığıdır.
Hem sedimantasyon hem de C-reaktif protein testi olmak üzere her iki test de hızlıdır ve invaziv değildir.
Kan testleri ayrıca şunları değerlendirir:
- Virüsler veya bakteriler gibi bulaşıcı ajanların varlığı
- Böbrek fonksiyonu (kreatinin seviyeleri)
- Tiroid fonksiyonu (tiroid hormonlarının miktarı)
ENSTRÜMENTAL TESTLER
Enstrümantal testler özellikle yararlıdır, çünkü iç dokuların (kaslar, eklemler, kemikler, vb.) derinlemesine görüntülerini sağlarlar ve miyaljinin kesin nedenini açıklığa kavuştururlar (şüpheler devam ediyorsa). Aslında, bir iltihap varsa, bu, ağrı hissini tetikleyen olası başka bir nedenin yanı sıra tanınır.
Enstrümantal teşhis şunları içerir: nükleer manyetik rezonans (MRI) ve ultrason.
Nükleer manyetik rezonans görüntüleme, bireyin kemik ve eklem yapılarının görüntülerini sağlar. Eklemlere saldıran romatoid artriti kasları içeren polimiyalji romatikadan ayırt etmeye yardımcı olur.
Ultrason ise genel olarak kasların ve yumuşak dokuların sağlığını gösterir.
Her iki durumda da hasta herhangi bir zararlı radyasyona maruz kalmaz.
HORTON ARTERİT TANI
Horton arteriti polimiyalji romatikaya eklenirse, istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için ikincisi mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmelidir.
Bu vakalarda semptomların tanınmasına ve kan testlerine (polimiyalji romatika ile aynı) ek olarak, ultrason Doppler ve PET (pozitron emisyon tomografisi) gereklidir.
DOĞRU TANI İÇİN TEMEL KRİTERLER
Özetle, polimiyalji romatizmasını başka bir patolojiyle (örneğin romatoid artrit veya grip) karıştırmamak için aşağıdaki tanı kriterlerini hatırlamak önemlidir:
- 55 yaş üstü
- Omuzlarda ve/veya kalçalarda ağrı hissi
- Özellikle sabahları uyandıktan sonra kas sertliği hissi
- İki hafta içinde iyileşme belirtisi göstermeyen kalıcı semptomlar
- Dahili bir inflamatuar durumu gösteren kan testleri
- Kortikosteroid bazlı tedavinin başlatılmasıyla semptomların hızla iyileşmesi (tedaviye ayrılmış bölüme bakınız).
Diğer mevcut farmakolojik tedaviler, kortikosteroidlere alternatif olmaktan ziyade kombinasyon halinde alınacak ilaçlardır.
Terapötik açıdan dengeli beslenme, vitamin takviyesi ve düzenli egzersiz (hastanın yaşı ile orantılı) önemli bir rol oynar.
İyileşme süreleri, erken teşhis ve titiz bakımdan sonra bile çok uzundur: bir ila iki yıl.
KORTİKOSTEROİDLER
Kortikosteroid tedavisinin yan etkileri:
- osteoporoz
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
- Kas Güçsüzlüğü
- glokom
- Katarakt
- Kilo almak
- Diyabet (kan şekeri seviyeleri yükselir)
- Hassas cilt ve kolay morarma
- Bağışıklık sisteminin zayıflaması
Romatizmal polimiyaljili hastalarda, uygulanan ilk kortikosteroid tercihi prednizolondur.
Yararlı etkiler hemen görülür, ancak hekim iltihabın tükendiğini düşünene kadar tedaviye devam edilmelidir.
İlaç ağızdan ve günlük olarak alınır. Başlangıçta dozlar yüksektir, ancak birkaç hafta sonra inflamatuar durumu kontrol edebilecek minimum miktara düşürülebilirler.
Prednizolonla (ve tüm kortikosteroidlerle) bağlantılı tek gerçek sorun yan etkilerle temsil edilir: bunlar çoktur ve dikkatli bir şekilde kontrol edilmezlerse çok tehlikeli olabilirler.
İLİŞKİLİ TEDAVİLER
Doktor, kortikosteroidlerin dozlarını düşürmek ve yan etkileri hafifletmek için kortikosteroidlerle kombine edilecek bazı ilaçlar reçete edebilir.Bunlar, inflamasyonu ve tetikleyici ajanları etkisiz hale getirebilen ilaçlardır.
- Metotreksat (veya metotreksat). Bağışıklık sisteminin etkisini azaltır (immünosupresif etki), sonuç olarak inflamatuar durumu hafifletir.Kortikosteroid dozlarının sınırlandırılmasına izin verir.
- Anti-TNF'ler. TNF, inflamasyonda merkezi rolü olan bir moleküldür.Anti-TNF'ler, inflamatuar durumu azaltarak TNF'ye karşı etki eder.
TAKİP EDİLECEK BAZI İPUÇLARI
Kortikosteroidlerin yan etkilerini sınırlamak istiyorsanız izlemeniz gereken bazı yararlı tıbbi ipuçları.
Her şeyden önce tansiyon ve kan şekerini (kandaki glikoz) yükseltmemek için diyeti düzeltmek iyidir.Bu nedenle sofra tuzu ilavesinden kaçınılmalı, yağlı yiyecekler, tatlılar, şekerler sınırlandırılmalıdır. . ve alkol, meyve, sebze, kepekli tahıllar, yağsız et ve balık lehine.
İkinci olarak osteoporoza karşı kalsiyum ve D vitamini takviyesi alınması önerilir.
Daha fazla bilgi için: Romatizmal Polimiyalji İçin Diyet
Son olarak, yaş izin veriyorsa, fiziksel egzersiz (orta derecede bile) kemik döngüsüne, kas tonusunun korunmasına ve vücut ağırlığının stabilitesine izin verdiği için aktif kalmak önemlidir.
