Retina

genellik

Retina, gözün neredeyse tüm iç duvarını kaplayan sinir kökenli bir dokudur.Bu hassas yapı, ışık dalgalarına duyarlı iki tip hücre olan fotoreseptörler içerir: çubuklar, loş veya alacakaranlık koşullarında monokromatik görüşte yer alır; koniler bunun yerine renk görüşünden sorumludur, ancak yalnızca ışık yoğun olduğunda (gündüz görüşü) aktiftir. Bu nedenle retina bir fototransdüser olarak işlev görür, yani ışık uyaranlarını alır ve onları optik sinir lifleri yoluyla beyne gönderilen biyoelektrik sinyallere dönüştürür.

Koni ve çubuklara ek olarak, retinada, aralarında farklı temaslar kuran ve genel olarak görsel sinyalin ilk işlenmesine katkıda bulunan başka hücre türleri (yatay, bipolar, amacrin ve ganglionary) vardır.
Retina, ilgili bölgeye bağlı olarak görme üzerinde farklı yansımaları olan çeşitli patolojik durumlardan etkilenebilir.Gözün bu yapısı, hipertansiyon arter hastalığı gibi organizmanın genel patolojilerinden kaynaklanan vasküler veya dejeneratif hastalıklardan da etkilenebilir. , diyabet veya vasküler skleroz.

Yapı

Retina, göz küresinin duvarını oluşturan üç cüppenin en içtekiidir. Bir bütün olarak ele alındığında, bu zar arkadan optik sinir sapına aşılanırken, önden irisin pupiller kenarına aşılanır.

Not: Retina, optik sinir aracılığıyla bağlı kaldığı diensefalondaki bir ejeksiyondan kaynaklanır.

Tüm uzantısında, retina yapısal olarak üst üste binmiş iki tabakadan oluşur: biri koroidle temas halinde (pigment epiteli) ve diğeri vitreus gövdesiyle (duyusal retina) ilişkili olarak iç.
Bu iki tabaka arasındaki sınır ora serrata adı verilen bir çizgidir (bu noktada sinir tabakası pigmentli tabaka ve vasküler tunik ile birleşir).
Duyusal retina, laminer organizasyona sahip bir nöron sisteminden (9 üst üste binmiş katman) oluşan en büyük kısımdır ve fotoreseptörler ve diğer nöronlarla donatılmış olarak optik kısmı temsil eder. Pigment epiteli ise çok basit, sinir hücrelerinden yoksun ve ışığa duyarsız bir yapıya sahiptir.

Retinanın katmanları

Retina, her biri belirli bir işlevi olan çok sayıda hücre katmanından oluşur.
Dış yüzeyden (koroide uygulanan) iç kısma (vitreus gövdesine uygulanan) ilerleyerek şunları ayırt ederiz:

• Pigmentli epitel: Koroidin bazal membranı ile koni ve çubuklardan oluşan retinanın ilk sinir tabakası arasında yer alan en dış tabakadır. Pigment epiteli, koyu renkli bir pigment (fuscina) içeren tek bir epitel hücre tabakasından oluşur.Bu elementler ışığı emerek yayılmasını önler (açık olmak gerekirse, "karanlık oda" koşullarını yaratırlar). epitel pigmentlidir, başka birçok işlevi vardır: fotoreseptörler ve koroid arasında oksijen ve besinlerin (glikoz, amino asitler, vb.) ve atık metabolitlerin değişimini garanti eder; fagositler en dıştaki disklerin zarları, reseptör yapılarının yenilenmesini sağlar ve kan ile retina dokuları arasındaki alışverişi modüle eden kan-retina bariyerini oluşturur. Retinanın pigmentli tabakası ayrıca fotoreseptörlerin metabolizmasına katılır, görsel pigmentlerin yenilenmesi için A vitamini (retinal) depolar ve serbest bırakır (not: pigmentli epitel olmadan, koniler ve çubuklar fotopigmentleri yenileyemez).

Merak. Pigment epiteli dış tarafta koroide sıkıca yapışıktır, ancak duyusal retinadan kolayca ayrılabilir.Bu nedenle, retina dekolmanı meydana geldiğinde, her zaman iki retina tabakası (iç taraf) tutulur.

• Fotoreseptör tabakası: Çubuk ve konilerin dış ve iç bölümlerinden oluşur. Dış segmentlerinde, ışık uyarısı, görsel pigmentte tersinir bir kimyasal modifikasyona ve bipolar hücrelere ve ardından ganglion hücrelerine iletilen bir elektrik potansiyelinin oluşmasına neden olur.
• Dış sınırlayıcı: fotoreseptörlerin reseptör kısmı ile çekirdekleri arasındaki sınırda bulunan çok ince bir bağ zardır.
• Dış granüler tabaka: Çekirdekleri ve genişlemeleriyle birlikte koni ve çubukların hücre gövdelerinden oluşur.
• Dış pleksiform tabaka: fotoreseptörlerin (çubuklardaki küreler ve konilerdeki pediseller) son uçları ile bipolar hücrelerin dendritleri arasında yer alan ilk sinaptik bölgedir; yatay hücreler ve Müler hücreleri de bu bölgede bulunur. İkincisi, besleyici ve destekleyici bir işlevi olan bağlayıcı unsurlardır.
• İç granüler tabaka: bipolar hücrelerin hücre gövdelerinden oluşur; Ayrıca Müller hücreleri, yatay ve amacrin vardır.
• İç pleksiform tabaka: Bipolar hücreleri ve ganglion nöronlarını birbirine bağlayan ikinci sinaptik bölgedir.
• Ganglion tabakası: ganglion (veya çok kutuplu) hücrelerin hücre gövdelerinden oluşur; ayrıca astrositlerin bir kısmının gövdeleri ve uzantıları da vardır.
• Optik fiber tabakası: Optik sinire birleşmeye hazırlanan ganglion hücrelerinin aksonları ile temsil edilir.
• İç sınırlayıcı: Müller hücrelerinin taban yüzeyi tarafından oluşturulan ve bir çimentolama bileşeninin araya girmesiyle oluşan retinanın sinir tabakası ile vitreus gövdesi arasındaki sınır çizgisidir.

Fotoreseptörlerden gangliyon hücre katmanına giden retinanın sinir tabakasının katmanları, gözleri açarken gerçekten gördüğümüz görüntülerde ışık darbelerinin dönüşümüne yol açtıklarından, görüşü doğru bir şekilde etkinleştirmek için gereklidir. Bu nedenle, ana işlevleri görsel duyusal süreci başlatmaktır.

damarlanma

Retina iki bağımsız vasküler yatak tarafından beslenir:

• İç tarafta, retinanın merkezi arter sistemi, retinada perivasal boşluk olmadığından, kılcal damarları bir kılıf gibi saran Müller hücreleri ve astrositlerden ganglion ve bipolar hücreler ile sinir lifi tabakasını besler. retinanın santral arteri, optik disk seviyesinde göze girer ve perifere doğru giden 4 dala ayrılır.Atık kan 4 venöz daldan papillaya doğru ilerler ve globdan santral retinal ven yoluyla çıkar.
• Dış tarafta ise kan, pigmentli epitele ve bu sayede koryo-kılcal sistem yoluyla fotoreseptörlere ulaşır ve vortiköz damarlar sayesinde venöz drenaj gerçekleşir.

Merkezi ve çevresel alan

Retina iki alana ayrılır: merkezi alan (koniler açısından zengin) ve çevresel alan (çubukların hakim olduğu).
İki bölge oldukça önemlidir: makula lutea ve optik disk.

• Optik disk (veya optik sinirin papillası), retinadan kaynaklanan ve optik siniri oluşturan sinir liflerinin birleştiği noktaya karşılık gelir.

  

  Fundus muayenesinde, retina düzleminin bu bölgesi, ampulün arka kutbunun ortasında ve altında, beyazımsı renkli küçük bir oval alan olarak görünür: buradan miyelinli aksonlar ayrılmak üzereyken toplanır. göz. Merkezde, optik diskte, retina damarlarının ortaya çıktığı, fizyolojik bir kazı olarak bilinen bir çöküntü vardır: optik sinir ekseni boyunca uzanan retinanın merkezi arterinin dalları, göz bebeğine yayılırken, oradaki venöz dallar karşılık gelen bir rota ile birleşir. Optik disk, alıcılardan yoksun olduğu için kör bir noktadır, bu nedenle ışığa karşı duyarsızdır.
• Makula, retinanın arka kısmında, ampulün arka kutbunun lateralinde yer alan küçük eliptik bir alandır. Bu bölgenin bazı özel özellikleri vardır: aslında, "ince görme" denilen şeyden sorumlu olan "en yüksek koni yoğunluğuna sahip retina alanıdır" (yani, en küçük karakterleri okumanıza, nesneleri tanımanıza ve nesneleri tanımanıza izin verir). renkleri ayırt eder). "Makulanın içinde fovea adı verilen bir çöküntü vardır. Bu, en fazla miktarda ışık ışınlarının yoğunlaştığı ve en belirgin ve kesin görüşü sağlayan en iyi görsel tanımlama alanını temsil eder.

Fonksiyonlar

Retina, dışarıdan gelen ışık uyarılarının alınması ve optik sinir yoluyla görsel yorumlamadan sorumlu beyin yapılarına gönderilmek üzere sinir sinyallerine dönüştürülmesi için kullanılan göz küresinin yapısıdır.
İşlevsel bir bakış açısından, retina katmanları şematik olarak üçe indirgenebilir:

• Pigment epitel tabakası ve fotoreseptörler;
• Bipolar, yatay ve amakrin hücre katmanı;
• Ganglion hücre tabakası.

Işık-sinir impulsu dönüşüm sürecinin ilk bölgesi fotoreseptörler tarafından temsil edilir: ışık radyasyonu retinaya ulaştığında, alınan bilgiyi retina nöronlarına gönderilmek üzere elektriksel darbelere dönüştüren fotokimyasal reaksiyonlar aktive olur (fototransdüksiyon). Koniler ve çubuklar, aslında, ışığa veya karanlığa maruz kaldıklarında, nörotransmiterlerin (kimyasal sinyal) salınımını modüle eden konformasyonel değişikliklere uğrarlar. Bu nörotransmitterler retinanın bipolar hücreleri üzerinde uyarıcı veya engelleyici bir etki yapar ve bu da dereceli potansiyelleri gangliyon hücrelerine iletir.Bunların aksonal uzantıları optik siniri oluşturur ve aksiyon potansiyellerinin beyin yapılarına iletilmesini sağlar. optik yolların, retinal reseptör transdüksiyonuna yanıt olarak.
Sinyali retinadan lateral genikulat gövdeye ve görsel bilginin işlendiği beynin kortikal bölgelerine taşıma görevi optik sinirin sorumluluğundadır.
Amakrin ve yatay hücreler, retina sinir dokusundaki iletişimi modüle eder (örneğin, lateral inhibisyon yoluyla).

Retina hastalıkları

Retina, görmeyi farklı bir şiddet seviyesinde etkileyen çok sayıda patolojiden etkilenir.
Retinopatiler edinilmiş ve kalıtsal olarak ikiye ayrılır. Birincisi sırasıyla retinal vasküler, inflamatuar, dejeneratif hastalıklara bölünür ve organizmanın sistemik hastalıklarıyla (diyabet ve hipertansiyon gibi) ilişkilidir.
En yaygın retina hastalıkları şunlardır:

• Diyabetik retinopati: 15 yıldan uzun süredir diabetes mellituslu kişilerin yaklaşık %80'ini etkileyen oküler komplikasyon;
• Vasküler retinopati: kan damarlarının değişmesinden kaynaklanır; arteriyel ve venöz tıkanıklıkları, hipertansif retinopatiyi ve arteriosklerotik retinopatiyi içerir.
• Retina Dekolmanı: sinirsel retinanın (retinanın iç kısmı) pigment epitelinden (en dış kısım) kaldırılmasından oluşur; kısmi (retinanın sadece bazı sektörlerini içeren) veya toplam olabilir.

Ayrıca dejeneratif yaşlılık hastalıkları ve retinal tümörler (retinoblastom gibi) mümkündür.

Not. Retinopatiler, diğer oküler komplikasyonlar ortaya çıkmadıkça, ağrının yokluğu ile birikir.Bu özellik, retinanın ağrılı duyulara duyarlı reseptörlerden yoksun olmasına bağlıdır.

Bir retinopatinin varlığını değerlendirmek için, göz doktoru her şeyden önce oküler fundus muayenesini ve tanıyı doğrulamak veya derinleştirmek için koherent radyasyon optik tomografisi (OCT) ve " elektroretinogram gibi bir dizi daha karmaşık tanı testini gerçekleştirir. .