nistagmus

Nistagmus nedir?

Nistagmus, gözlerin hızlı ve tekrarlayan istemsiz hareketi ile karakterize bir durumdur. Bozukluk esas olarak beynin göz hareketlerini kontrol eden alanlarındaki bir işlev bozukluğundan kaynaklanır.

Nistagmus farklı klinik özelliklerle kendini gösterir ve ortaya çıkan etkiler kişiden kişiye değişebilir. Bununla birlikte, hemen hemen tüm durumlarda, görme azalır veya sınırlıdır.

Nistagmus hareketi bir yandan diğer yana gider, ancak göz küreleri de yukarı ve aşağı veya dairesel bir şekilde sallanabilir.Nistagmus birçok nedenden kaynaklanabilir: konjenital, idiyopatik veya önceden var olan nörolojik, vestibüler veya görme bozukluğuna sekonder. geçici oryantasyon bozukluğu veya belirli antidepresan veya antiepileptik ilaçların, alkol ve ilaçların etkisi ile de göz hareketleri tetiklenebilir.

Sebebe bağlı olarak, nistagmus bir veya iki gözü etkileyebilir. Çoğu zaman, etkilenenler göz hareketlerinin farkında değildir, ancak bozukluğun ciddiyetine bağlı olarak görme bozulabilir.

Nistagmus türleri

Bozukluğun ortaya çıktığı özelliklere göre sınıflandırılan çok sayıda nistagmus türünü ayırt etmek mümkündür; bunlardan bazıları:

• Patolojik nistagmus. Patolojik nistagmus tipik olarak konjenital ve edinsel olarak ikiye ayrılır.
  • Konjenital nistagmus. Konjenital (veya erken başlangıçlı) nistagmus doğumda mevcuttur ve yaşamın ilk birkaç ayında, genellikle altı hafta ile üç ay arasında ortaya çıkar. Nistagmuslu çocuklar genellikle kendi yaşlarına benzer şekilde görürler. Durum hafif ve ilerleyici değil. Konjenital nistagmus tedavi gerektirmez, ancak düzeltici lensler ve refraktif cerrahi karşılaşılan görsel zorlukların azaltılmasına yardımcı olabilir.
  • Edinilmiş nistagmus. Bozukluk, ciddi sağlık koşullarının bir sonucu olarak ve çeşitli başka nedenlerle yaşam boyunca (edinilmiş nistagmus) gelişebilir. Konjenital nistagmustan farklı olarak, yetişkinler genellikle görsel alanın (oscilopsia) kararsız ve salınımlı bir algısını bildirir. Edinilmiş vakalarda, tedavi altta yatan nedene odaklanacaktır.
• Fizyolojik nistagmus. Fizyolojik nistagmus, hızlı kafa hareketi sırasında retinadaki görüntüleri stabilize eden vestibülo-oküler refleksin bir parçası olarak sağlıklı bir insanda uyandırılan bir istemsiz göz hareketi şeklidir. Bu ayrıca optokinetik nistagmus (göze bağlı olarak), vestibüler (dengeyi yöneten iç kulağa göre) ve ayrışmış (iki gözün eşzamanlı hareketleri, ancak farklı genliklerle) ayrılabilir. örneğin, bir araba veya tren penceresinden bir nesneye bakarken.

nedenler

Bozukluğun doğrudan nedeni, gözlerin hareketini kontrol eden sistemin kararsızlığıdır (merkezi sinir sistemi, oküler veya vestibüler).Göz küreleri, kafa hareket ettiğinde içgüdüsel olarak hareket eder; bu, odaklanan görüntünün sabitlenmesini sağlar ve size izin verir. daha net bir resim görmek için.Nistagmuslu kişilerde, beynin göz hareketlerini kontrol eden bölgeleri normal şekilde çalışmaz.Ayrıca, bozukluğa iç kulağın labirenti etkileyen patolojik olaylar neden olabilir. Hareketi ve mekansal konumlandırmayı algılar.
Erken çocukluk döneminde, nistagmus bir göz probleminden veya gözden beyne giden görme yolundaki bir işlev bozukluğundan kaynaklanabilir.Diğer durumlarda, bozukluk, katarakt gibi çok çeşitli göz rahatsızlıkları ile ilişkili olarak bulunabilir. lens), şaşılık (gözlerin yanlış hizalanması), glokom, albinizm ve retinanın bazı koşulları.

Nistagmus, Down sendromu gibi birden fazla engelliliğe neden olan doğuştan gelen hastalıkların klinik bir belirtisi olabilir. Yaşam boyunca gelişen kazanılmış nistagmus, diğer göz hastalıkları, ciddi tıbbi durumlar (multipl skleroz, kafa travması vb.) veya sedatifler ve antiepileptikler (örneğin fenitoin gibi) dahil olmak üzere belirli ilaçların kullanımı ile ilişkili olabilir. İnme, yaşlı insanlarda edinilmiş nistagmusun yaygın bir nedenidir.
Nistagmusun bilinen nedenleri şunlardır:

• Genetik kalıtım: nistagmus kalıtsal olabilir ve pozitif bir aile öyküsü hastalığın gelişme riskini artırır, baskın, çekinik ve X'e bağlı kalıtım kalıpları bildirilmiştir.Nistagmusun şiddeti genellikle etkilenen bir ailenin üyeleri arasında değişir;
• Göz kontrolünün zayıf gelişimi: Bilateral optik sinir hipoplazisi veya konjenital katarakt gibi çocukluk döneminde ortaya çıkan bir göz hastalığı veya görme probleminden kaynaklanabilir;
• Albinizm (cilt pigmentasyonu eksikliği);
• Göz hastalıkları: katarakt, ambliyopi, şaşılık, optik sinir dejenerasyonu, kolobom ve ciddi kırma kusurları (astigmatizma veya miyopi) vb.;
• İç kulak patolojileri (vestibüler aparat): enfeksiyonlar, iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo, iltihaplanma vb.;
• Bazı beyin tümörleri (edinilmiş nistagmusun nadir nedeni);
• Merkezi sinir sistemi hastalıkları ve patolojik durumlar (nistagmusun klinik bir belirti olarak sunulması): Ménière sendromu (denge problemlerini içerir), optik sinir hipoplazisi, Leber'in konjenital amorozu, multipl skleroz, Down sendromu veya inme;
• Kafa travması: genç insanlarda edinilmiş nistagmusun yaygın nedeni;
• Bazı ilaçlar (antikonvülsanlar veya yatıştırıcılar, benzodiazepinler ve lityum bazlı ilaçlar);
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı;

Nistagmuslu bazı hastalarda göz, beyin veya diğer sağlık sorunları yoktur. Bu durumlarda, duruma "idiyopatik nistagmus" denir, yani bozukluğun nedeni bilinmemektedir.

Belirtiler

Nistagmusun ana semptomu, bir veya iki gözün istemsiz hareketidir. Genellikle yörünge bir yandan diğer yana (yatay nistagmus) gider, ancak yukarıdan aşağıya (dikey nistagmus) veya dairesel (rotasyonel nistagmus) da olabilir. Göz hareketlerinin kadanslı ritmi ayrıca yavaş ve hızlı dizilere ayrılabilir. Yavaş faz tipik olarak bir vestibüler uyaran tarafından fizyolojik veya patolojik olarak indüklenir; hızlı faz, bunun yerine, gözlerin hareketlerini kontrol eden okülomotor sistem tarafından indüklenen bir harekettir. Bu durumla (doğuştan nistagmus) doğanlar için semptomlar genellikle hafiftir.
Gözbebeklerinin hareketine ek olarak, nistagmus belirtileri şunları içerebilir:

• Işığa duyarlılık;
• Vertigo ve denge kaybı
• Karanlıkta görme zorluğu
• Görüş problemleri;
• Anormal Baş Pozisyonu: Bazı insanlar, belirli baş pozisyonlarını korurlarsa göz hareketlerinde azalma yaşarlar;
• Osilopsi: Görme alanının kararsız ve salınımlı algılanması.

Nistagmusun şiddeti bakışın yönüne göre değişebilir, yani gözler belirli konumlardaki (örneğin periferik veya hareketli) görüntülere odaklanmaya çalışırken daha fazla sallanır. Görme zorluklarını telafi etmek için, nistagmuslu kişilerin "sıfır noktasına" ulaşmak için başlarını eğmeleri veya çevirmeleri yaygındır. Bu pozisyonda göz hareketleri azalır veya yavaşlar ve görme düzelir, ancak buna boyunda (göz tutulması) ve omuzlarda şiddetli kas ağrıları da eşlik eder.