genellik
Post-herpetik nevralji, yoğun, sürekli ve yanan ağrının eşlik ettiği veziküler deri döküntülerinin ortaya çıkması ile karakterize viral bir hastalık olan "Herpes zoster veya St. Anthony's ateşi" nin en sık görülen komplikasyonudur; bu tipik döküntüler (resme bakın) virüsten etkilenen omurilik köklerinin dağılım alanlarında ortaya çıkar. Zona hastalığıVaricella Zoster olarak da bilinir.
Bazı durumlarda, St. Anthony'nin ateşine eşlik eden ve onu karakterize eden ağrı, kendiliğinden çözülmek yerine, öngörülemeyen bir süre boyunca devam eder; bu durumlarda Post Herpetik Nevralji'den (NPH) bahsediyoruz.
Tanım
Post Herpetik Nevralji, döküntüden sonraki üç ay içinde önceki Herpes zoster bölgesinde devam eden veya tekrarlayan ağrı olarak tanımlanır;
Kaçınılmaz olarak, tanımlardaki bu heterojenlik, epidemiyolojik ve terapötik verilerin yorumlanmasında birçok zorluk yaratmaktadır.
Epidemiyoloji ve risk faktörleri
Post-herpetik nevralji geliştirme riski yaşla birlikte artar ve esas olarak 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Bu eşiğin altında post-herpetik nevralji insidansı %20'den azdır, 60 yaşından sonra giderek artarken, kendiliğinden çözülme olasılığı. Örneğin, post-herpetik nevraljinin 55, 60 ve 70 yaş üzerindeki tedavi edilmemiş yetişkinlerin sırasıyla %27, 47 ve %77'sini etkilediği tahmin edilmektedir. Bu bağlamda, post-herpetik nevraljinin tanımlanmasında ve tanımlanmasında kullanılan kriterlerden büyük ölçüde etkilenen, literatürde mevcut olan uyumsuz epidemiyolojik verilere dikkat etmek önemlidir.
Belirtiler
En kötü durum senaryosunda, post-herpetik nevraljiyi karakterize eden ağrı süreklidir, yüzeyseldir, yanıcıdır (yanıcıdır) ve tipik olarak çok spesifik ve aşırı duyarlı bir bölgede lokalizedir; ağrı genellikle bölgenin hafif bile olsa temasları ile şiddetli bir şekilde şiddetlenir. yaralı, bu nedenle normu aşan bir süre boyunca patlayıcı olarak algılandı; örneğin giysilerle basit temas, gece hareketleri ve hatta sıcaklık değişiklikleri, ani sesler veya duygusal stres, yaşam kalitesini ciddi şekilde tehlikeye atabilecek şiddetli ve dayanılmaz bir ağrıyı tetikleyebilir.
Bununla birlikte ağrının yoğunluğu değişkendir ve oldukça özneldir, bu nedenle semptomlar kendilerini çok daha hafif bir şekilde gösterebilir ve uyuşukluk hissi ile hafif bir kaşıntı ile sınırlı olabilir.
Post-herpetik nevralji, cilt lezyonları iyileştikten sonra uzun süre (aylar hatta yıllar) devam edebilir.
Bakım ve Terapi
Post-herpetik nevraljinin tedavisi ve tedavisi için önerilen terapiler çok sayıdadır, ancak - genel olarak - yetersiz etkinlikle çelişmektedir. Mümkün olduğunca erken başlanacak antivirallerle farmakolojik profilaksiye başvurmak, yeterli önlemeyi gerçekleştirmek için hala birincil ihtiyacı takip eder: bu tedavi "ilk prodromun (deri döküntüsü) başlangıcından en geç 72 saat sonra yapılmalıdır ve 7-10 gün süreyle (semptomların kaybolması) bu ilaçlar hastalığın akut döneminde ağrıyı hafifletmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur ve kortikosteroidler (prednizolon) ve amitriptilin ile kombine edilebilir.60 yaşın üzerindeki hastalar için yaş aşısı önerilebilir.
Post-herpetik nevralji zaten kendini gösteriyorsa, genellikle ağrıyı azaltmak için bir tedavi kombinasyonu kullanılır:
- Topikal tedaviler: Etkilenen bölgede %5 Lidokain bazlı jel veya daha iyi yamalar uygulanması Çoğu durumda bu tedavi geçici ağrı kesici sağlar Kapsaisin bazlı %0.025-0.075 veya daha az etkili ancak potansiyel olarak faydalı topikal merhem uygulamaları dietil eter içinde aspirin.
- Sistemik tedaviler: tercih edilen tedavi trisiklik antidepresanlar (desipramin, amitriptilin, nortriptilin, maprotilin) ile temsil edilir, tedavi sırasında tıbbi endikasyonlara göre artırılacak küçük akşam dozlarında alınır. Ağrı kesiciasetaminofen ve opioidler oksikodon ve tramadol gibi. Epilepsi tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar (antikonvülsanlar veya antiepileptiklergabapentin veya pregabalin gibi) postherpetik nevralji ile ilişkili ağrıyı azaltabilir.
- Aşılama: Zostavax, herpes zoster ve ilişkili post-herpetik nevraljiyi önlemek için 60 yaş ve üzeri bireylerin aşılanması için endikedir.Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre, bu aşı aşılanmamış kişilere kıyasla Post Herpetik nevralji geliştirme riskini yarıya indirmeye yardımcı olur.
Post Herpetik Nevralji tedavisi için ilaçlar "
