B Grubu Beta Hemolitik Streptokok

Tanıtım

Grup B beta hemolitik streptokok (veya SBEGB), yenidoğanda menenjit ve pnömoni gibi ciddi sistemik ve fokal enfeksiyonlarda rol oynar.

A grubu beta hemolitik streptokok gibi, bu makalenin kahramanı da insan bakteri florasının bir bileşenidir. Bununla birlikte, uygun koşullar altında, grup B beta hemolitik streptokok, kommensalden patojenik fırsatçıya dönüşerek konakçıda bir dizi hatta ciddi enfeksiyonu tetikler.
Bu serum grubunun öncüsü olarak bilinir streptokok agalactiaebebeklerde ve yaşlılarda menenjit ve pnömoniden (esas olarak), bakteriyemiden ve sepsisten (daha az sıklıkla) sorumludur.
Grup B beta hemolitik streptokok, özellikle yenidoğan enfeksiyonları ile ilgili olarak büyük ilgi konusu olmuştur (ve hala da öyledir). Aslında, etkilenen hamile bir kadının bakteriyi doğum sırasında çocuğuna bulaştırabileceği gösterilmiştir: dikey geçiş (anne-fetüs) riski çok yüksektir.

derinleşme

B grubu mükemmellikteki beta hemolitik streptokok, S. agalactiae, antijenik yapısına göre sınıflandırılan bir diplokoktur. Kapsüler polisakkarit ve protein antijenleri temelinde oluşturulan serolojik kataloglama, aşağıdaki protein antijenlerinde grup B beta hemolitik streptokokların ayırt edilmesini önerir: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
iken erken formlar streptokok enfeksiyonlarının (grup B) az önce açıklanan tüm serum tipleri tarafından indüklenebilir, geç formlar hemen hemen tüm durumlarda tip III tarafından taşınırlar.

Yenidoğan enfeksiyonları

Grup B beta hemolitik streptokok, genellikle birçok kişinin normal gastrointestinal florasını doldurmasına rağmen, bazı ikincil anatomik bölgelere yayılabilir. Bakterinin hem erkek üretrasında hem de kadın genital mukozasında kommensal olarak davrandığı tahmin edilmektedir (vakaların %10-30'u): patojenin bulaşması korunmasız cinsel ilişki yoluyla gerçekleşebilir.
Belirtildiği gibi, en ciddi sorun bakterinin doğum kanalından geçişi ile temsil edilir: bu gibi durumlarda yenidoğan septisemi, kalıcı hasar ve ölüm gibi ciddi risklerle karşı karşıya kalabilir.
Yenidoğan özellikle enfeksiyonlara karşı hassastır. S. agalactiae, çünkü bağışıklık sisteminin hücreleri henüz tam olarak oluşmamış ve/veya verimli değildir.

Risk faktörleri

Bir hastayı B grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonlarına yatkın hale getiren bazı önemli risk faktörleri tanımlanmıştır:

Erken doğmuş bebekler (
zayıf bebekler
Membranların 18 saatten fazla yırtılması
Pozitif idrar kültürü S. agalactiae
Doğum sırasında bazal sıcaklığın değişmesi (> 38 ° C)
Gebe kadında koryoamniyonit (amniyon boşluğunu etkileyen bulaşıcı süreç) ile birlikte servisit ve vajinit
Önceki çocuk beta hemolitik streptokok tip B pozitif

Son istatistiksel araştırmalardan, doğurganlık çağındaki kadınların üçte birinde beta hemolitik streptokok tip B'nin bulunduğu ve 100.000 doğumda 1.8 çocuğun streptokok enfeksiyonlarından etkilendiği tahmin edilmektedir.

Belirtiler

Yenidoğanda, B grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonlarını ayırt eden semptomlar yaşamın ilk haftasında (erken başlangıçlı) veya doğumdan iki ila üç ay sonra (geç başlangıçlı) başlama eğilimindedir:

Erken enfeksiyon başlangıcı: Grup B beta hemolitik streptokok kan yoluyla yayılır ve en yaygın olarak pnömoni ile ilişkili septisemiyi tetikler (akut pulmoner sendrom)
Geç enfeksiyon başlangıcı: Streptokok atağının neden olduğu septisemik duruma en sık menenjit eşlik eder.

Her iki enfeksiyöz formda (erken ve geç) patojenin diğer anatomik bölgelere (organlar ve dokular) yayılma riskinin yüksek olduğu vurgulanmalıdır.
Yenidoğanın spesifik olmayan semptomlardan şikayet etmesi nadir değildir: bu, tanısal değerlendirme için gerçek bir engel teşkil eder.Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, asıl sorun tam olarak tanıyı geciktirebilen belirsiz prodromun (ateş, sinirlilik, kusma) ortaya çıkmasıdır. bu nedenle bir tedavinin başlangıcını erteleyin.
Geç tedavi ciddi kalıcı hasara, özellikle nörolojik sekellere neden olabilir.

Teşhis

Tanı, etyopatolojik etkenin kültür incelemesi ile belirlenmesine dayanır.Daha az kullanılsa bile lateks partikülleri ile antijen aramak mümkündür (idrar kültürü ile de). En akredite tanı testi yüksek duyarlıklı ve spesifik PCR gibi görünmektedir.CAMP testi ayrıca streptokokların tanımlanması için yaygın olarak kullanılan bir tanı yöntemidir.

terapi

B grubu beta hemolitik streptokok testi pozitif çıkan hamile kadınlara doğum sırasında antibiyotik profilaksisi uygulanmalıdır, bu da doğmamış çocuğa enfeksiyondan "mükemmel koruma" sağlamak için gereklidir.

Önleme

Şu anda, bakterinin yenidoğana bulaşmasını önlemek için güvenilir bir önleyici yöntem yoktur. Ancak test B grubu beta hemolitik streptokok için pozitif ise doğum öncesi intravenöz antibiyotiklerle (penisilin/aminoglikozid) koruyucu tedavi önerilir.