İlaçlardan Kaynaklanan Işığa Duyarlılık, Işığa Duyarlılık ve Fotoalerjik Reaksiyonlar

Tanım

Fotosensitivite, cildin anormal ve abartılı bir reaksiyonudur, özellikle güneşe maruz kalmanın neden olduğu hasara karşı hassas hale gelir; bu nedenle bir fotodermatoz oluşur - veya "eritem (kızarıklık), kaşıntı ve yanıklarla karakterize bir deri döküntüsü - güneş ışınlarına hafif maruziyetten sonra bile.

Ultraviyole radyasyona karşı bireysel duyarlılık birkaç faktöre bağlıdır: genetik yatkınlık, metabolik bozukluklar ve pigmentasyon veya DNA onarım mekanizmalarındaki anormallikler.

Fotodermatozlar etiyolojilerine göre dört gruba ayrılabilir:

• idiyopatik fotodermatozlar: polimorfik hafif döküntü, kronik aktinik dermatit, solar ürtiker ve aktinik prurigo;
• Genetik fotodermatozlar: kutanöz porfiriler, Bloom sendromu ve sistemik lupus eritematozus;
• metabolik fotodermatoz: porfiriler ve pellagra;
• eksojen fotodermatoz: ilaca bağlı ışığa duyarlılık ve fitofotodermatoz.

İlaca bağlı fotodermatoz, güneş ışığı ve bazı ilaçlar arasındaki etkileşimin neden olduğu bir "cilt iltihabıdır", bu nedenle cilde lokal olarak uygulanan veya ağızdan alınan ışığa duyarlılaştırıcılar olarak tanımlanır. Genel olarak aslında bir ışığa duyarlılık reaksiyonunun tetiklenebilmesi için sorumlu moleküllerin ve ışık kaynağının aynı anda mevcut olması gerekir; fotodermatoz, ancak sorumlu ajan doğrudan emilen ışık enerjisi tarafından değiştirilirse ortaya çıkar.

Genel olarak, fotodermatoz iki farklı etki mekanizmasının sonucu olabilir:

1. fototoksisite reaksiyonu: fototoksik reaksiyonlar (en yaygın) güneşe maruz kaldıktan birkaç saat sonra meydana gelme eğilimindedir; onları karakterize eden inflamatuar reaksiyon, bağışıklık sisteminin müdahalesinden bağımsızdır.
2. fotoalerji: 24-72 saat içinde fotoalerjik reaksiyonlar meydana gelir ve bağışıklık sistemi aracılık eder.

Çoğu zaman, hastalar cilt döküntülerini yakın zamanda güneşe maruz kalma ile ilişkilendirmezler, aslında bazı çok hassas insanlar da 280-400 nm aralığında dalga boylarına sahip kış güneşine, filtrelenmiş ve yapay ışığa tepki verebilir.

Fototoksik ve fotoallerjik reaksiyon arasındaki farklar

• Fototoksik reaksiyonlar. Fototoksik reaksiyonlarda, güneş radyasyonu ilaçla veya metabolizmasından kaynaklanan diğer maddelerle reaksiyona girerek yapısını değiştirir. Bu kimyasallar tahriş edicidir ve hücre zarları veya DNA için toksiktir ve doğrudan güneş reaksiyonu ile güçlendirilen cilt üzerinde inflamatuar bir yanıt (bağışıklık dışı reaksiyon) oluşturur. Sonuç akuttur (hızlı başlangıç) ve kırmızı veya hiperpigmente lekelerin ve bazen küçük kabarcıkların ortaya çıkmasıyla kendini belli eder. Klinik görünüm abartılı bir güneş yanığına benzer. Ultraviyole radyasyon (UVA) en yaygın olarak fototoksisite ile ilişkilidir, ancak UVB ışınları ve görünür ışık da bu reaksiyona katkıda bulunabilir. Fototoksik deri döküntüsü, esas olarak cildin güneşe maruz kalan bölgesi ile sınırlıdır. Tipik olarak, bir fototoksik reaksiyon, ilaç durdurulduğunda kendiliğinden düzelir.
• Fotoallerjik reaksiyonlar. Fotoallerjik reaksiyonlarda, ultraviyole radyasyona maruz kalma, bağışıklık sistemi tarafından bir istilacı (antijen) olarak tanınan ilacın yapısını değiştirerek etki eder.Bu nedenle, iltihaplanma ile ortaya çıkan bir alerjik reaksiyon indüklenir (hücre aracılı immünolojik yanıt). ışığa maruz kalan bölgelerde cilt (dermatit). Bu deri hastalıkları kızarıklık, soyulma, bazen kabarcıklar ve lekeler ile ürtiker özelliklerine sahiptir.Fotoalerji güneşe maruz kaldıktan 24-72 saat sonra ortaya çıkar ve genellikle kronik (uzun süreli) bir seyir gösterir. Tıraş sonrası losyonlar, güneş kremleri ve sülfonamidler gibi fotoallerjik reaksiyonlara neden olabilen birçok kimyasalın topikal uygulaması gerekir. Bu tür ışığa duyarlılık, güneşe maruz kaldıktan sonra, ilacı almayı bitirdikten sonra bile tekrarlayabilir ve bazen doğrudan güneşe maruz kalmayan cilt yüzey bölgelerine yayılabilir.

karakteristik fototoksik reaksiyon fotoallerjik reaksiyon insidans Yüksek Düşük (nadir) Işığa duyarlılığı tetiklemek için gereken ajan miktarı Yüksek Küçük Ajan ve ışığa maruz kaldıktan sonra reaksiyon başlangıcı Dakikadan saate 24-72 saat Etkene birden fazla (birden fazla) maruz kalma ihtiyacı Numara Evet Dağıtım Sadece güneşe maruz kalan cilt bölgeleri Güneşe maruz kalan alanlar, ancak güneşe maruz kalmayan alanlara da yayılabilir Klinik özellikler abartılı güneş yanığı Dermatit Bağışıklık aracılı reaksiyon Numara Evet, tip IV

Ultraviyole ışık nedir?

Ultraviyole (UV) ışık, güneş tarafından görünmez ışık dalgaları şeklinde yayılan radyasyon enerjisidir.Yalnızca UVA ve UVB radyasyonu yeryüzüne ulaşabilir.Hastalar bir tür güneş ışığına (yani sadece UVB, UVA veya görünür ışığa karşı) duyarlı olabilirler. ışık) veya daha geniş bir radyasyon aralığı.En yaygın ışığa duyarlılık UVA ışınları nedeniyle oluşur.Tanlama lambaları ayrıca UVA ve/veya UVB üretir.Bu yapay ışınlar, karşılık gelen doğal güneş radyasyonu gibi cildi etkiler.

Belirtiler

Cildin güneşe maruz kalmaya karşı anormal tepkisi, kızarıklık, mevcut bir kızarıklığın şiddetlenmesi, abartılı güneş yanığı veya kaşıntı, uyuşma (karıncalanma) veya yanma gibi semptomları içerebilir. Bozukluklar genellikle güneşe maruz kalan bölgelerde oluşur. yüz, boyun, eller, ön kollar ve çenenin altındaki alan dahil.