Pelvik inflamatuar hastalık (PID)

genellik

Pelvik inflamatuar hastalık, kadın üreme organlarını ve komşu yapıları etkileyen akut veya kronik inflamatuar bir süreçtir. En sık etkilenen bölgeler fallop tüpleri ve daha az oranda uterus, yumurtalıklar ve pelvik peritondur.

Pelvik inflamatuar hastalığa çoğunlukla cinsel yolla bulaşan enfeksiyöz ajanlar neden olur (klamidya enfeksiyonları, Neisseria gonore, Mikoplazma hominis...) veya "kadın genital bölgesinde bulunan diğer mikroorganizmalardan. Bu nedenle enfeksiyon, esas olarak asendan yolla bulaşırken, vakaların %1'inden daha azında, vücuda ulaşan ekstragenital (genellikle apendiküler) bir odaktan kaynaklanır. "kan, lenfatik veya bitişiklik yoluyla üreme sistemi.

Belirtiler

Daha fazla bilgi için: Pelvik inflamatuar hastalık belirtileri

Pelvik inflamatuar hastalığın en belirgin tezahürü, alt karın ve pelviste lokalize olan, şiddetli şiddette bile ağrıdır. Akut ataklar genellikle aşağıdakiler gibi diğer karakteristik semptomlarla ilişkilidir:

• disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı)
• lökoxantorrhea (kötü kokunun vajinal akıntısı)
• lekelenme (intermenstrüel kanama)
• hipermenore (özellikle ağır adet akışı)
• bel ağrısı (bel ağrısı)
• düşük dereceli ateş veya hafif ateş
• zayıflık
• ishal
• öğürdü
• idrar semptomları.

Bununla birlikte, pelvik inflamatuar hastalığın klinik prezentasyonu oldukça değişkendir. Bazı durumlarda, örneğin - özellikle Chlamydia trachomatis enfeksiyonu tarafından sürdürüldüğünde - iltihaplanma neredeyse asemptomatik bir hastalık olarak ortaya çıkar, çünkü bir kadının üreme organlarına ciddi şekilde zarar verebilir.

Bu nedenle, yukarıda sıralanan belirtiler oldukça belirsiz bir şekilde ortaya çıktığında, cinsel aktiviteyi durdurmak ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardıma getirmek önemlidir. Erken bir müdahale aslında çok kısa bir oral antibiyotik tedavisi ile tedavi edilebilen yaygın cinsel yolla bulaşan bir hastalığın pelvik inflamatuar hastalığa ve bunun korkunç sonuçlarına dönüşme riskini önleyebilir.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Pelvik inflamatuar hastalığın gelişimi için ana risk faktörleri şunlarla temsil edilir: birden fazla cinsel partner, cinsel aktivitenin erken başlangıcı (biyolojik savunmalar henüz tam olarak oluşmamış), bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin (prezervatif) kullanılmaması, seks turizmi, ücretli cinsel ilişki ve fuhuş, RİA (rahim içi cihazların yakın zamanda takılması), uyuşturucu bağımlılığı, pelvik inflamatuar hastalık veya herhangi bir zührevi hastalık öyküsü, yetersiz veya aşırı kişisel hijyen (örneğin vajinal duşlar, vajinal bakteri florasının normal dengesini bozar ve semptomları maskeleyebilir) Bu normalde bir tıbbi konsültasyona yol açar.) En çok etkilenen yaş grubu 20 ile 25 arasındadır. Genel olarak, pelvik inflamatuar hastalık, cinsel olarak aktif kadın popülasyonunun %1-2'sini etkiler.

Doğum kontrol hapı kullanımı, cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma şansını hiçbir şekilde sınırlamaz, ancak servikal mukus yoğunluğunu artırarak pelvik inflamatuar hastalık riskini azaltabilir; bu viskoz sıvı aslında doğal bir engel teşkil eder. bakterilerin üst genital bölgede yükselmesine Tersine, hamileliğin, doğumun veya endometriyal biyopsinin gönüllü olarak sonlandırılması, bakterilerin üreme organlarına girmesini kolaylaştırır.

Pelvik inflamatuar hastalığa karışan en yaygın enfeksiyöz ajanlar Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae'dir, ancak kültür çok sık bir polimikrobiyal enfeksiyon gösterir. AB üyesi olmayan bireylerde tüberküloz etiyolojisi de düşünülmelidir.

Pelvik İnflamatuar Hastalık - Video: Belirtilere Neden Olur Tedaviler

Video oynatırken sorun mu yaşıyorsunuz? Videoyu youtube'dan yeniden yükleyin.

• Video Sayfasına Git
• Sağlıklı Yaşam Hedefine Git
• youtube'daki videoyu izleyin

komplikasyonlar

Hastanın ihmali veya subklinik seyrin tercih ettiği pelvik inflamatuar hastalık uzun sürdüğünde kronikleşme eğilimindedir. Bu durumda kadın sağlığına yansımaları oldukça ciddidir ve kısırlık, kısırlık, dış gebelik, tekrarlayan pelvik ağrı atakları, cinsel ilişki sırasında ağrı ve tekrarlayan genital enfeksiyonlar gibi komplikasyonların görülme olasılığı artar.

Şekilde görüldüğü gibi yeterli tedavi olmadığında pelvik inflamatuar hastalık fallop tüplerinin içinde skar dokusu, yapışıklıklar ve apse oluşumuna yol açar.

Bu nedenle, PID, döllenmiş oositin - rahme ulaşamayan - kendini fallop tüplerine yerleştirdiği ektopik gebeliğin ana nedenini temsil eder. Ancak bunlar, gebelik kesesini barındıramayacak kadar dar bir lümene sahiptir ve kaçınılmaz olarak düşük veya tüp yırtılması meydana gelir; bu son olay özellikle tehlikelidir ve kadının hayatta kalmasını tehlikeye atar.

Teşhis

Pelvik inflamatuar hastalığın teşhisi, çok sayıda klinik ve enstrümantal testten faydalanabilir. Bunlar arasında "serviko-vajinal sekresyonun kültür muayenesi, partnerin üretral swabı, endometriyal biyopsi (endometriyumun küçük bir örneğinin çıkarılması, uterus boşluğunu dahili olarak kaplayan doku), laparoskopi (mikrotelekamera ile keşif) hatırlıyoruz. karında çok küçük bir kesikten sokulur) ve pelvik ultrason (öncekilerden daha az invaziv, ultrason kullanarak pelvik organların görüntüsünü yeniden yapılandırmaya izin verir). Kan kimyası testleri ile ilgili olarak, ESR'de (spesifik olmayan inflamasyon indeksi), CRP'de ve bazen nötrofilik lökositozda bir artış vardır.

Tedavi

Daha fazla bilgi için: Pelvik İnflamatuar Hastalık tedavisine yönelik ilaçlar

Akut, komplike olmayan pelvik inflamatuar hastalığın tedavisi esasen antibiyotiktir (muhtemelen ağrı kesicilerle ilişkilidir). Genel olarak polimikrobiyal köken ve serviko-vajinal sekresyonların incelenmesinin zayıf güvenilirliği göz önüne alındığında (tespit edilen patojenlerin mutlaka üst genital sistemde bulunanlarla aynı olması gerekmez), en sık dahil olan patojenler üzerinde farklı etki gösteren ilaçların uygulanması gereklidir. etiyolojisinde Esas olan, eşin değerlendirilmesi ve nihai tedavisinin yanı sıra tüm tedavi süresi boyunca cinsel ilişkiden kaçınmadır.

Sadece en ciddi vakalarda ve acil durumlarda, pelvik inflamatuar hastalık, intravenöz antibiyotik tedavisi veya spesifik bir ameliyat geçirmek için hastaneye yatmayı gerektirir.