NöROVIRüS

Gözlemler ve teşhis sorunları

Norovirüs, bilim camiası için birçok sorun yaratan bir patojendir; kozmopolittir, son derece öldürücü ve patojeniktir (10 viral partikül yeterlidir) ve aynı gıda dağıtım kaynağından (okul kantinleri, hastaneler, hapishaneler, endüstriler, oteller, gemi seyahati) yararlanan sayısız topluluğu büyük bir etkililikle etkiler. gemiler, vb.); çok küçük boyutu (ki bu yakın zamana kadar elektron mikroskobunun kullanılmasını gerekli kılmıştır) ve onu yetiştirmek veya izole etmek için "İMKANSIZLIK" göz önüne alındığında, uzun bir süre sadece ve yalnızca kandaki antikorların dozajı ile kabul edildi.
Neyse ki, birkaç yıldır deney, fekal numunelerde tespit edilecek spesifik moleküler belirteçlerin keşfi yoluyla Norovirüs gastroenteritinin teşhis potansiyelini geliştirerek dikkate değer sonuçlar elde etti; bu teknik, en az 5 Norovirüs genogrubunun tanımlanmasına yardımcı oldu: GI, GII, GIII, GIV ve GV, sırasıyla en az 3'ü insanı etkileyen yaklaşık yirmi kümede farklılaşır.
Bununla birlikte, Norovirüs, gelişmiş ülkelerde yayılan BÜYÜK gastrointestinal virüs olmaya devam etmektedir.

Norovirüs gastroenteritinin yayılması, bulaşması, gelişimi ve semptomları

Norovirüs, yayılma zirvesine kış döneminde ulaşır ve insanlar arasında bulaşma veya yiyeceklerde çapraz bulaşma yoluyla özellikle şu yollarla bulaşır:

Enfekte sular

Enfekte kişinin yüzeylerde ve yiyeceklerde fekal-oral kontaminasyonu veya kusması

Damlaların nebulizasyonu ve difüzyonu dalga geçmek havada, yüzeylerde ve yiyeceklerde enfekte olmuş kişinin tükürüğü

Nihayetinde, Norovirüs organizmaya orofarenks yoluyla girer ve mide bariyerini geçtikten sonra birincil replikasyon yeri olarak ince bağırsağa ulaşır.
Norovirüs gastroenteritinden sorumlu yiyeceklerin hepsi soğuk ve çiğ olanlardır; pişmiş ve soğuk olanlar, enfekte beslenme uzmanı tarafından kontaminasyonla ilişkilendirilirken, catering operatörlerinin müdahalesi olmadan bile otonom olarak Norovirüs enfeksiyonları oluşturabilen gıdalar şunlardır: istiridyeler, meyveler, sebzeler ve içecekler; dolayısıyla bunların içme suyu olmayan su ile sulanan ve muhtemelen siyah atık su ile kirlenmiş ürünler olduğu düşülebilir. İstiridye söz konusu olduğunda, çiftçilik sisteminin belirsiz kökeni veya yetersizliği düşünülebilir.
Not. Norovirüs son derece dirençlidir, oksijene hiç duyarlı değildir, bu nedenle ulaşılan yüzeylerde önemli ölçüde uzun ömürlüdür; diğer virüsler gibi, Norovirüs de ısıya duyarlıdır (ancak sadece> 60 ° C'lik sıcaklıklarda) ve yiyeceklerin pişirilmesiyle kolayca yok edilebilir.
Başlangıç sıklıkla anidir, ancak (bağışıklığı baskılanmış olanlar hariç, her zaman pozitif) çözünürlük oldukça hızlıdır; Norovirüsün kuluçka süresi 12 ila 72 saat arasında değişirken, semptomlar yaklaşık 24/48 veya 60 saat boyunca ortaya çıkar.
Hastalığı tetiklemek için gerekli bağırsak Norovirüslerinin sayısına ulaşıldığında, şunlar ortaya çıkar: mide bulantısı ve kusma, sulu ishal ve karın krampları; yorgunluk ve asteni ile ilişkili düşük dereceli ateş, baş ağrısı ve kas ağrısı gibi grip semptomlarının tezahürü dışlanmaz.

Norovirüs ilaçları

Gastroenteritin önlenmesi: Hijyenik açıdan bakıldığında, tedarik kaynağından (izlenebilirlik ve izlenebilirlik) tüm gıda güvenliği yönetmelikleri (maskeler, giysiler, sağlığın öz kontrolü, HACCP, vb.) uygulanarak Norovirüs bulaşmasını önlemek mümkündür. laboratuvarda hazırlama (pişirme veya pastörizasyon, hızlı soğutma, muhafaza ve atmosferden koruma), üretim süreçleri ve ilk belirtide işyerini terk etmesi gereken personelin kendi kendini kontrol etmesi hariç değildir.

Gastroenterit tedavisi: Norovirüs gastroenteriti durumunda, antiviral ilaçlar veya spesifik aşılar henüz mevcut DEĞİLDİR, ancak (özellikle servis personeli için) aşağıdakilerden oluşan bir teşhis prosedürünün izlenmesi tavsiye edilir:

Mikrobiyolojik araştırmalar

Dışkıda antijen için doğrudan arama (ELISA)

Viral RNA'yı arayın (RT-PCR veya Real-time PCR).

Bununla birlikte, özellikle tüm yaşlılar (dehidratasyona daha yatkın), çocuklar ve özellikle bağışıklığı baskılanmış, aşırı duyarlı veya risk altında olduğu düşünülen kişiler olmak üzere daha fazla tıbbi müdahale gerektiren vakalar vardır.
Tek yararlı öneri, su içerek ve özellikle potasyum (kusma ve ishal ile büyük miktarlarda atılır) olmak üzere tuzlu su alımını ihmal etmemek suretiyle hidrasyonu sürdürmektir. Norovirüs immüno-korunması hastalık sırasında gelişir, ancak sadece 8 hafta sürer; aynı deneğin yıl boyunca birkaç kez ve hatta belirli bir sıklıkta enfekte olabileceği sonucuna varılabilir.