Septik Artrit Tedavi İlaçları

Tanım

"Septik artrit" terimi, bakteriler (her şeyden önce), virüsler ve mantarlar tarafından tetiklenen, enfeksiyöz bir yapıya sahip akut veya kronik şiddetli inflamasyona atıfta bulunur; daha kesin olarak, septik artrite neden olmak için, patojenlerin eklem boşluğu içinde cerahatli eksüda (irinle dolu) oluşumu ile karakterize edilen bir inflamatuar sürece yol açan sinovyal membranı istila etmesi gerekir.

nedenler

Bakteriler, özellikle septik artritten en çok sorumlu olan etyopatolojik faktörlerdir. stafilokok aureus (normalde deride ve burunda bulunan kommensal bakteri) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ve Neisseria gonorrhoeae. Bakterilere ek olarak, mantarlar (ör. C. albicans) ve bazı virüsler (ör. HBV, HIV 1, Parvovirüs B19) benzer zararlara neden olabilir.

Risk faktörleri: AIDS, romatoid artrit, osteoartrit, kateterizasyon, diyabet, hemofili, bakteriyel endokardit, protez implantasyonu, lupus, uyuşturucu bağımlılığı

Belirtiler

Septik artrit bağlamında, etkilenen eklemdeki ağrı, genellikle ani ve akut, neredeyse sabit bir unsurdur; hareketle vurgulanan ağrıya ek olarak, hasta sıklıkla yüksek ateş, eklem şişmesi, iştahsızlık, sinirlilik, akut sinovit, vaskülit, sınırlı yanma hissi, taşikardi (çocukta) şikayet eder.

Komplikasyonlar: kalıcı fonksiyonel iktidarsızlık veya uzuv hareket ettirememe (vakaların %25-50'si), ölüm (vakaların %5-10'u)

Septik Artrit - Septik Artrit Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Septik Artrit - Septik Artrit Tedavisine Yönelik İlaçlar'ı almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.

İlaçlar

İyi bir prognoz şansını, dolayısıyla hastanın komplikasyonsuz hayatta kalma şansını artırmak için, septik artrit için ilaç tedavisine ilk semptomların başlangıcından itibaren en geç 7 gün içinde başlanması önemlidir: tedaviye başlamanın kısa bir süre, geri dönüşü olmayan yaralanmalara maruz kalma riskini en aza indirir.
Septik artritte yer alan patojenin tanısal incelemesi ve tespitinden sonra, antibiyotik ilaçların uygulanmasına devam etmek mümkündür.İlk önce, septik artrit tanısı kesinleştirildiyse. ancak patojen henüz izole edilmemiştir., hastaya geniş spektrumlu antibiyotikler vermek mümkündür, bu nedenle bir hastalığa karşı aktiftir. Aralık oldukça büyük patojenlerin: genel olarak, S. aureus'a karşı iyi bir terapötik etki belirleyebilen antibiyotikler kullanılır.. aureus ve Streptococcus spp., çünkü çoğu septik artrit bu patojenlere bağlıdır.
Her durumda, patojenin kesin olarak tanımlanmasından sonra, daha spesifik bir ilaç seçerek tedaviyi değiştirmek tavsiye edilir.Antibiyotik ilaçlar önce intravenöz olarak (üç hafta boyunca) uygulanır, ardından tedavi oral tedaviye dönüştürülebilir. (2-4 hafta daha takip edilecek).
Tedavide en çok kullanılan antibiyotik ilaçlar penisilinler, gentamisin (muhtemelen diğer antibiyotiklerle kombinasyon halinde) ve en yeni nesil sefalosporinlerdir; Ancak unutmamak gerekir ki bakteriler ilaçlara karşı direnç geliştirebilir ve bu nedenle terapi etkisiz olabilir.
Yukarıda açıklanan terapi patolojiyi tersine çevirmek için yeterli değilse, biriken pürülan materyalin drenajı düşünülebilir. Buna karşılık, drenaj iki şekilde gerçekleştirilebilir:

İğne aspirasyonu: Kalça ve omuz hariç tüm eklemler için kullanılabilen ilk tedavi seçeneği.
Cerrahi drenaj: aksiyal eklem seviyesine ulaşan septik artrit durumunda

Aşağıda, septik artrit tedavisi için terapide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri verilmiştir: tetikleyici nedene bağlı olarak aktif bileşeni ve hasta için en uygun dozu seçmek doktora kalmıştır. , hastalığın şiddeti ve hastanın tedaviye yanıtı:

Benzilpenisilin (örn. Benzil B, Penisilin G): her şeyden önce gonokokal bağımlı septik artrit tedavisi için endikedir.İlacı günde 10 milyon ünite dozda intravenöz alarak tedaviye başlayın: üç hafta boyunca bu şekilde devam edin. süre, ilacı ağızdan almak mümkündür ve ilacın eklem içi uygulanması herhangi bir avantaj sağlamamıştır.
Oksasilin (örn. Penstapho): ilaç (beta-laktamazlara dirençli yarı sentetik penisilin) gram pozitif septik artrit tedavisi için reçete edilir; dozaj, ilacın 2 gramlık bir dozda, 4 saatte bir intravenöz olarak verilmesini önerir. tedavi süresi doktor tarafından belirlenmelidir.
Bu ilaca alternatif olarak, klindamisin (örn. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), 8 saatte bir 900 mg, i.v. dozunda alın. Beta laktam antibiyotik ilaçlara alerji durumunda vankomisin alınması önerilir.
Vankomisin (örn. Vancocin, Zengac, Maxivanil): Metisiline dirençli stafilokok (metisilin başka bir antibiyotiktir) nedeniyle septik artrit tedavisi için endike olan glikopeptid antibiyotik; bağışıklık sistemi baskılanması veya uyuşturucu bağımlılığı durumunda ilaç direnci geliştirme şansı artar. genellikle günde 30 mg/kg dozunda, intravenöz olarak, muhtemelen yükü 4 doza bölerek veya sürekli infüzyonla alınır.
Ceftriaxone (örn. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): üçüncü kuşak sefalosporin. İlacın 7-10 gün boyunca intravenöz olarak 1 gram dozda alınması tavsiye edilir. Bağımlı gram negatif septik artrit tedavisi için endikedir.
Sefotaksim (örn. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - üçüncü kuşak sefalosporin) veya sefuroksin (örn. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): bu iki ilaç sefatriksonun iki geçerli alternatifidir. Gonokokal septik artrit tedavisi için doz, günde üç kez, sadece 2-3 gün boyunca 1 gram aktif intravenöz olarak alınmasını önerir.Bu süreden sonra 400 mg sefiksim (örn. Cefixoral, Suprax, Unixime) alınması önerilir. : üçüncü kuşak sefalosporin), ağızdan, günde iki kez veya siprofloksasin (örn. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) günde 2 kez 400-500 mg, her zaman ağız için.

Genel olarak septik artritte antibiyotik tedavisine iki hafta devam edilmelidir. streptokoklar, H. influenzae ve gram negatif koklar (küresel patojenler); septik artritin ana nedenleri stafilokoklar veya gram-nagatif basiller (silindirik patojenler) olduğunda, antibiyotik ilaçlarla tedaviye en az üç hafta devam edilmelidir.