Tanım
Potansiyel olarak sakat bırakan multipl skleroz, sinir sistemini içeren otoimmün bir hastalıktır; sinirlerin koruyucu miyelinli kaplamasına karşı yönlendirilen değişmiş bağışıklık sistemi, beyin ve organizmanın diğer bölümleri arasındaki doğru iletişimi engeller.Geri dönüşümsüz hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genç ve yetişkin kadınları tercih etme eğilimindedir. .
nedenler
Otoimmün bir hastalık olmasına rağmen, multipl skleroz, özellikle genetik olarak yatkın bireylerde, ideal olarak çevresel hakaretlere atfedilebilir. Multipl sklerozu karakterize eden sinir liflerindeki inflamatuar hasar, sinir sinyallerinin yavaşlamasına neden olur.
- Etiyolojik hipotezler: "viral bir enfeksiyon ve / veya genetik bir kusur, multipl skleroz başlangıcı için potansiyel risk faktörleri olabilir."
Belirtiler
Multipl sklerozu ayırt eden semptomatolojik tablo, hasarlı sinirlerin miktarına ve tipine göre önemli ölçüde değişir. En yaygın semptomlar arasında şunları belirtiyoruz: alvus değişiklikleri, halsizlik, depresyon, disfaji, distoni, idrar bozuklukları, karıncalanma, mide bulantısı, nistagmus, bulanık görme, baş dönmesi Şiddetli vakalarda, multipl skleroz hastaları yürüme yeteneklerini kaybeder (ataksi). ) ve konuşmak (afazi ve dizartri).
Diyet
Multipl Skleroz - Multipl Skleroz Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Multipl Skleroz - Multipl Skleroz Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar ve tedaviler
Daha önce de belirtildiği gibi, multipl skleroz, engelleyici ve maalesef geri dönüşü olmayan bir hastalıktır; bu nedenle gerçek bir farmakolojik tedaviden söz etmek mümkün değildir. Her durumda, ilaçların uygulanması ve paralel terapötik stratejilerin (fizyoterapi, konuşma terapisi, mesleki terapi) uygulanması komplikasyonları (yatak yaraları, kontraktürler) önleyebilir, sakatlığı geciktirebilir ve mümkün olduğunca hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir. hasta. Bazı hastalar, hastalığın kabulünü amaçlayan destek gruplarını ve psikolojik terapileri takip etmeye teşvik edilir.
Semptom kontrolü için tedavide en çok kullanılan ilaçlar şunlardır: interferonlar, immünoglobulinler, steroidler, antispazmodikler (spazmolitikler), antidepresanlar ve idrar bozukluklarını azaltmak için kolinerjik ilaçlar.
Aşağıdakiler, multipl skleroza karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
Steroidler: Akut multipl skleroz ataklarında kortikosteroidlerin uygulanması, semptomlarda kısa süreli iyileşme için endikedir. Her durumda, bugüne kadar ideal dozaj ve tedavi süresinin hala çalışıldığı vurgulanmalıdır.
- Prednizon (örn. Deltacortene, Lodotra): gösterge olarak, günde 5-60 mg'a eşit bir aktif doz alın. İlacı çok uzun süre almayın.
- Metilprednizolon (örneğin Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): Genel olarak, ilacın günde 4 ila 48 mg arasında değişen bir dozunu ağızdan almak mümkündür. İlaç ayrıca intravenöz veya intramüsküler olarak da uygulanabilir. Doktorunuza danışın.
- Deksametazon (örn. Decadron, Soldesan): Multipl skleroza eşlik eden iltihaplanmaya karşı, ilacı bir hafta boyunca 30 mg / gün dozunda, ardından bir ay boyunca günde 4-12 mg dozunda ağızdan almak mümkündür. .
Uzun süreli steroid tedavisinin yan etkileri: duygudurum değişikliği, enfeksiyon riskinde artış, katarakt, kilo alımı, hiperglisemi
İmmünomodülatörler: monoklonal antikorlar, multipl skleroz ile ilişkili semptomları hafifletmek için tedavide kullanılabilir;
- Natalizumab (örneğin Tysabri): İlaç, potansiyel olarak zararlı bağışıklık sistemi hücrelerinin taşınmasına müdahale ederek onların beyne ve omuriliğe ulaşmasını engeller. Bu ilaç, progresif multifokal lökoensefalopati (ölümcül sonucu olan beyin enfeksiyonu) riskini büyük ölçüde artırır, bu nedenle uzun vadede kullanılması önerilmez. İlaç, 4 saate eşit bir süre boyunca damla damla enjeksiyon yoluyla uygulanır. Uygulamanın 4 haftada bir tekrarlanması mümkündür. Doktorunuza danışın.
- Glatiramer (örn. Copaxone): Tekrarlayan ve düzelen multipl sklerozlu hastalarda nüks sıklığını azaltmak için endikedir. İlacın günde 20 mg gösterge dozunda deri altına enjeksiyon yoluyla uygulanması tavsiye edilir. İlacın uygulanması, enjeksiyondan hemen sonra kızarma ve nefes almada zorluğa neden olabilir.Doktorunuza danışın.
- Mitoxantrone (örn. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): gösterge olarak, multipl skleroz semptomlarını kontrol etmek için her 3 ayda bir 12mg/m2 aktif doz (5-15 dakikalık intravenöz infüzyon için) ile tedaviye başlanması önerilir. Doz, durumun ciddiyetine ve hastanın ilaca verilen cevaba göre doktor tarafından ayarlanabilir.
- Siklofosfamid (örn. Endoxan Baxter, şişe veya tabletler): ilaç, bazı tümörlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılan alkilleyici, immünosupresif bir ajandır; Gösterge olarak, aktif bileşen, doktor tarafından belirlenen bir süre boyunca 200 mg / kg'lık bir dozda intravenöz olarak alınmalıdır. Yüksek doz siklofosfamid ile tedavi bazı durumlarda hastalığı stabilize edebilir ve böylece hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir. Doktorunuza danışın.
- İnterferon Beta-1a-1a (örn. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): Bu ilaç, uygulanması hastalığın semptomatolojik dejenerasyon hızını yavaşlattığı için multipl skleroz tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Beklenen ilaç dozu, subkutan enjeksiyon yoluyla haftada 3 kez alınacak 44 mikrogramdır. 12 ila 16 yaş arası ergenler için planlanan doz yarıya indirilir. Doktorunuza danışın.
- Azatioprin (örn. Azatioprin, Immunoprin, Azafor): ilaç, multipl skleroz, romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus semptomlarını tedavi etmek için terapide kullanılan bir antiromatizmal immünosupresandır. Multipl skleroz tedavisi için gösterge dozu, 1 ay boyunca her gün alınması gereken 1.5 mg/kg'dır; Daha sonra dozu 50 mg (6 aylık aralıklarla) artırarak, ilacı her gün her zaman alarak tedaviye devam etmek mümkündür. İlaç genellikle gün aşırı 8 milyon IU'luk bir dozda subkutan olarak alınacak interferon beta-1a ile birleştirilir.İdame dozu 2 mg / kg aktif bileşen almaktır.
- Metotreksat (örn. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): ilaç, vücudun bağışıklık tepkisini büyük ölçüde etkileyebilen bir folik asit sentezi antagonistidir. Doz, hastalığın ciddiyetine göre doktor tarafından dikkatlice belirlenmelidir.
Kas gevşeticiler-antispazmodikler: Multipl sklerozlu hastalarda kas spazmları oldukça can sıkıcı bir problem oluşturur; sonuç olarak, bazı ilaçların uygulanması durumu azaltabilir.
- Baklofen (örn. Baclofen MYL, Lioresal): ilacı 3 gün boyunca günde üç kez 5 mg'lık bir dozda ağızdan almaya başlayın. 3 gün daha günde 3 kez 10 mg ile devam edin; Dozu iki hafta daha 5 mg artırın. Bakım dozu, günde 40-80 mg ilacın alınmasını içerir. Aktif bileşen ayrıca intratekal olarak da alınabilir.
- Tizanidin (örn. Sirdalud, Navizan): Multipl skleroz bağlamında kas spazmını azaltmak için, ilacın günde bir kez 4 mg'lık başlangıç dozunda alınması tavsiye edilir. Gerekirse, uygulamayı her 6-8 saatte bir, 24 saatte maksimum üç doza kadar tekrarlayın. İstenen terapötik yanıt elde edilene kadar dozu 4-7 günde bir 1-2 mg artırmak mümkündür. Günde 36 mg'ı ve herhangi bir tek doz için 12 mg'ı aşmayın.
Multipl sklerozda yürüme bozukluklarını düzeltmek için yenilikçi ilaçlar.
- Dalfampridin (örn. Ampyra): ilaç, nöron zarlarının potasyum kanallarını bloke eder; İlacın uygulanması sinir impuls iletim kapasitesini arttırmak ve motor kapasiteyi geliştirmek için faydalıdır.Önerilen doz 12 saatte bir 10 mg'ı geçmemelidir.İlaç aç veya tok karnına alınabilir.Unutkanlık durumunda. bir doz. , sonraki uygulama çift olmamalıdır. Tabletler ağızdan bütün olarak alınmalıdır. Multipl skleroz bağlamında yürüme bozukluklarını gidermek için kullanışlıdır.
Depresyon tedavisi için ilaçlar: değişen ruh hali, sinirlilik ve ağlama eğilimi multipl skleroza eşlik edebilir; hastanın ruh halini iyileştirmek için antidepresan ilaçların uygulanması önerilir:
- İmipramin (örn.Imipra C FN, Tofranil): ilaç, trisiklik antidepresanlar sınıfına aittir. Başlangıçta, ilaç birkaç doza bölünmüş, günde 75 mg'lık bir dozda alınmalıdır. Dozajlar 150-200 mg'a kadar artırılabilir; hastanede yatan bazı depresyon hastalarında ilacın dozu günde 300 mg'a kadar çıkabilir. Yatmadan önce alınması gereken maksimum doz genellikle 150 mg'dır. Yaşlı hastalara uygulanırken bu doz azaltılmalıdır.
- Duloxetin (örn. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): Bu ilacı (Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü), depresyonun şiddetine göre doktor tarafından belirlenen bir süre boyunca almak mümkündür. İlaç, majör depresyonun tedavisi için (hastanın en az iki ardışık hafta boyunca şiddetli duygudurum depresyonundan şikayet ettiği) ayrıca (ancak sadece değil) multipl skleroz bağlamında endikedir. 40 mg, 24 saatte 20 mg'lık çift doza bölünür Bazı durumlarda, yemeksiz, her biri 30 mg'lık iki doz almak mümkündür.
Daha fazla bilgi için: depresyon tedavisine yönelik ilaçlar hakkındaki makaleye bakın.
Son zamanlarda, iki hipotez ortaya çıktı:
- İmmünosupresif aktiviteye sahip ilaç Fingolimod (örn. Ginleya), multipl sklerozu tedavi etmek için yenilikçi bir aktif bileşendir: Fingolimod ideal olarak lenfositleri lenf düğümlerinden ayırarak CNS'ye ulaşmalarını önleyebilir; bu nedenle, multipl skleroz için tipik olan kontrolsüz otoimmün tepkiler reddedilir. Bir kılavuz olarak, günde bir kez ağızdan 1 kapsül 0,5 mg alın.
- kök hücre nakli çok önemli bir "multipl skleroz tedavisi için tedavi seçeneği" olabilir.
