Trigeminal aslında başın hem sağında hem solunda simetrik olarak dallanan bir çift sinirden oluşur; ancak çoğu durumda bozukluk yüzün yalnızca bir tarafını (tek taraflı), en yaygın olarak sağ tarafı etkiler. Nadiren, trigeminal nevraljili hastalarda bilateral ağrı vardır. Nöbetler kısa sürelidir (birkaç saniyeden 1-2 dakikaya kadar), uyarı vermeden ortaya çıkabilir ve bazen hızlı bir şekilde art arda ortaya çıkabilir; ilişkili ağrı genellikle elektrik çarpması veya kirpik olarak tanımlanırken, ataklar arasındaki aralıklarda donuk bir arka plan ağrısı devam edebilir Etkilenen kişilerde, yüzün belirli bölgelerinin (tetik noktaları) hafif bir şekilde uyarılması bile ağrılı bir atağı tetikleyebilir Nöbetler Fırçalarken, yemek yerken veya konuşurken titreşimler veya yanakla temas (örneğin tıraş olurken veya makyaj yaparken) ile tetiklenebilir. Ağrının yoğunluğundan dolayı, bazı hastalar yaklaşan bir ataktan korktukları için bu günlük aktivitelerden kaçınabilirler.Trigeminal nevraljinin kesin nedeni her zaman anlaşılmaz, ancak çoğu durumda sinir arasında bir temas vardır.trigeminal ve yakınlarda çalışan bir kan damarı. Bu yakınlık, trigeminusun beyne anormal sinyaller gönderdiği fonksiyonel bir değişikliği belirleyen sinir ucuna bir sıkıştırma uygular.Daha az yaygın olarak, nevralji aynı adı taşıyan siniri sıkıştıran bir tümörden kaynaklanabilir. Trigeminal nevralji, yaşlanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir veya diğer patolojik durumlardan kaynaklanabilir: merkezi sinir sistemi hastalıkları (multipl skleroz gibi), beyin yaralanmaları, travma, enfeksiyonlar veya diğer anormallikler Nöropati, yaşının altındaki kişilerde nadirdir. 40 yaş ve kadın deneklerde daha sık görülür Trigeminal nevralji ile yaşamak özellikle yaşam kalitesini etkiliyorsa zor olabilir: ortaya çıktığı yoğunluk sakatlayıcı olabilir ve aşırı üzüntü veya umutsuzluk duygularıyla birlikte depresyona da yol açabilir bu uzun bir süre sürer. Neyse ki, trigeminal nevraljiyi etkin bir şekilde yönetmek için birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Eğer durum birincil ise, doktor hangi tedavinin hastanın klinik tablosuna en uygun olduğunu belirlemeli veya bozukluk "başka bir duruma sekonder" ise altta yatan hastalığı tedavi etmelidir.
Her trigeminal gangliondan üç dal uzanır:
- Üst dal (oftalmik sinir, V1) - gözü, alnı, kafa derisini ve yüzün önünü innerve eder;
- Orta dal (maksiller sinir, V2) - yanağı, burun tarafını, çeneyi, üst dudağı, damağı, dişleri ve diş etlerini innerve eder;
- Alt dal (mandibular sinir, V3) - mandibula, alt, alt dudak, ağız ve dili innerve eder. Ayrıca ısırma, çiğneme ve yutma ile ilgili kasların hareketini de uyarır (duyusal ve motor sinirleri karışıktır).
Nevralji, trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalını etkileyebilir. En sık maksiller dal tutulurken, oftalmik dal en az etkilenen terminasyondur.
.Trigeminal nevraljinin ana semptomu, aniden ortaya çıkan ve yüzün belirli bölgelerine lokalize olan şiddetli, bıçak saplayıcı ağrıdır.Ağrılı kriz neredeyse her zaman yüzün sadece bir tarafını tutar ve tipik olarak alt çeneyi, üst çeneyi, yanağı ve daha azını etkileyebilir. genellikle göz ve alın.
Trigeminal nevralji, yüzde yanma, aşırı veya elektrik çarpması benzeri bir ağrıya dönüşen "karıncalanma" veya uyuşma hissi ile kendini gösterebilir. Bir nöbet birkaç saniyeden iki dakikaya kadar sürebilir, ancak gün boyunca hızlı bir şekilde art arda tekrarlayabilir. Bazı insanlar, farklı akut trigeminal nevralji ataklarını ayıran refrakter dönemlerde bile sürekli donuk ağrı yaşarlar. Ancak semptomlar tamamen kaybolabilir ve aylar veya yıllar boyunca tekrarlamayabilir.
Tipik trigeminal nevralji (TN1) genellikle aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- Ağrı ani, aralıklı, keskin ve bıçaklayıcı veya elektrik çarpmasına benzer.
- Her bölüm için günler, haftalar veya aylar boyunca düzenli ağrı spazmları yaşayabilirsiniz.
- Ağrı yüzün sınırlı bir bölgesini etkileyebilir veya komşu bölgelere yayılabilir.
- Nöbetlerin sıklığı zamanla artar. Şiddetli vakalarda, ağrı günde yüzlerce kez ortaya çıkabilir.
- Ağrı atakları nadiren hasta uyurken gece meydana gelir.
Bozukluğun daha az yaygın bir biçimi olan atipik trigeminal nevralji (TN2), bunun yerine, daha az yoğun ama zonklayıcı ve sürekli bir ağrı veya donuk bir yanma hissi ile karakterize edilir. Bu tezahür bazen ara sıra ortaya çıkar, bir gün veya daha fazla sürebilir ve ataklar arasında hafif fakat kalıcı ağrı ile ilişkilidir. Bu trigeminal nevralji formu, tedaviye tip 1 formundan daha az olumlu yanıt verir.
.
Trigeminal sinirin sıkışması. Kanıtlar, vakaların %80-90'ında nevraljinin nedeninin sinir ile yakındaki bir kan damarı arasındaki temas olduğunu göstermektedir. Bu yakınlık, beyin sapına (beynin omurilikle birleşen en alt kısmı) girdiği yerin yakınında trigeminal sinir üzerinde baskı oluşturabilir; Tekrarlanan kompresyonlar, sinir uyarılarının normal iletimini değiştirerek sinirin etrafındaki koruyucu kaplamayı (yani miyelin kılıfı) aşındırır.
Yapısal nedenler. Trigeminal siniri etkileyebilecek diğer nedenler, aşağıdakilerin neden olduğu miyelin kılıfına verilen zarardır:
- Kan damarı anormallikleri (anevrizma gibi)
- Kistler veya tümör oluşumları;
- Merkezi sinir sistemini etkileyen uzun süreli bir durum olan multipl skleroz gibi hastalıklar;
- Herpetik sonrası komplikasyonlar (Herpes Zoster enfeksiyonları).
temporomandibular vb. Nörolojik muayene, trigeminal sinirin hangi dallarının tutulduğunu tam olarak tanımlamayı sağlar.Trigeminal nevralji tanısını doğrulamadan önce, daha fazla inceleme, yüz ağrısına neden olabilecek diğer patolojilerin dışlanmasına izin verir.Ayrıca, bu analizler klasik formu ayırt etmede önemlidir. başka bir durumun neden olduğu trigeminal nevralji formu (semptomatik trigeminal nevralji olarak adlandırılır). Bu ikinci vaka tanısal olarak doğrulanırsa, tedavi altta yatan hastalığa odaklanmalıdır.
Post-herpetik nevralji ve küme baş ağrısı gibi diğer bozukluklar da benzer yüz ağrısına neden olabilir. Trigeminal sinirin yaralanmaları (diş cerrahisi, felç veya yüz travmasından kaynaklanan) aynı zamanda donuk, yanma ve kalıcı ağrı ile karakterize nöropatik bir bozukluğa neden olabilir. Üst üste binen semptomlar ve yüz ağrısına neden olabilecek çeşitli koşullar nedeniyle tanı koymak genellikle zordur; yine de, doğru terapötik yaklaşımı tanımlamak için nevraljinin kesin nedenini bulmak esastır.
Hariç tutulması gereken diğer koşullar şunlardır:
- Çoklu skleroz;
- Bir dişin enfeksiyonu veya kırılması
- Migren;
- Alt çenede ağrı;
- Temporal arterit;
- Kranial sinirin travmatik yaralanması (travma sonrası nevralji);
- Bilinen bir nedeni olmayan yüz ağrısı (idiyopatik).
Çoğu hasta, bir ağrı nedeni olarak kanser veya multipl sklerozu ekarte etmek için manyetik rezonans görüntülemeye (MRI) tabi tutulur. Bu tarama, trigeminusun bir kan damarı, kist veya neoplastik oluşumlar tarafından sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını açıkça gösterebilir. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), trigeminal nevraljinin etiyolojisini daha net bir şekilde tanımlamaya da yardımcı olabilir: sinir sıkışması, anevrizma ve sinir ucunun seyri boyunca diğer anormallikler veya malformasyonlar.
Devamı: Trigeminal Nevralji - Bakım ve Tedavi
