genellik
Boynun tabanında, Adem elmasının hemen altında yer alan tiroid, ikinci ve dördüncü trakeal halka arasına yerleştirilmiş ince bir isthmus ile birbirine bağlanan sağ ve sol iki glandüler lobdan oluşur.Yetişkinlerde loblar Yaklaşık 4 cm uzunluğunda, normalde 1,5 ile 2 cm arasında değişen kalınlık ve genişlikte tiroid bezi. Bezin toplam ağırlığı yaklaşık 20 gramdır.
nedenler
Tiroid hacmindeki herhangi bir artış, doğasına bakılmaksızın "tiroid guatr" olarak adlandırılır. Tiroidin "hacimsel artışından" sorumlu çeşitli ve çok sayıda olası neden vardır. Bez fizyolojik koşullarda bile hafifçe büyüyebilir; tiroid hipertrofisi hamilelik sırasında sık görülür (+% 13), adetin ilk yarısında hafifçe artar. döngü.. Diğer zamanlarda, genişlemiş bir tiroid, belirli hastalıkların karakteristik bir işaretidir:
- İyot eksikliği: Bu mineral tiroid hormonlarının doğru sentezi için gereklidir; deniz balıklarında ve alglerde bol miktarda bulunurken, sebze ve etlerde de eser miktarda toprağın iyot içeriği ile orantılı olarak bulunur. Gezegenin, iyot eksikliğinin hala ciddi ve özellikle yaygın bir sorun olduğu, ayrıca brokoli ve karnabahar gibi guatrojenik gıdaların tüketimiyle daha da ağırlaşabileceği hinterlandında veya dağlık bölgelerinde bulunan bazı az gelişmiş bölgeleri vardır. hipofiz tarafından salgılanan TSH'nin uyarıcı etkisi nedeniyle - tiroid hormonlarının eksikliğini yakalayarak - bezin endokrin aktivitesini arttırma girişiminde bu hormonu serbest bırakır. İyot eksikliğinden kaynaklanan genişlemiş tiroid bezine genellikle "endemik guatr" veya "basit guatr" denir.
- Graves hastalığı: Bu, tiroid hormonlarının aşırı sentezinin neden olduğu bir durum olan hipertiroidizmin yaygın bir nedenidir.Graves hastalığından muzdarip kişilerde, TSH reseptörlerine bağlanarak etkilerini taklit eden anormal antikorlar izole edilebilir. bezin endokrin aktivitesi ve onunla birlikte hacmi Tiroid bezinin büyümesi tam olarak anormal antikorların uyguladığı bu uyarıcı etkiye bağlıdır.
- Hashimoto hastalığı: tiroid hormonlarının yetersiz sentezinin neden olduğu bir durum olan hipotiroidizm ile ilişkili otoimmün hastalık.Bu durumda, anormal antikorlar bezin endokrin kapasitesini azaltır; iyot eksikliğine benzer şekilde, Hashimoto tiroiditine bağlı tiroid bezinin büyümesi TSH'nin telafi edici etkisinden kaynaklanmaktadır.
- Multinodüler guatr: Tiroid nodülleri, boyun tabanında oluşan, bazen palpasyonla açıkça görülebilen küçük yuvarlak hücre kümeleridir. Bunlar çoğu zaman tamamen asemptomatik olan iyi huylu tümörlerdir (adenomlar veya kistler), ancak bazı durumlarda hipertiroidizmden sorumlu olabilirler veya daha nadiren kötü huylu bir tümöre dönüşebilirler.
- Soliter nodül: Önceki vakaya kıyasla, tek bir büyük nodülün varlığı nedeniyle tiroid büyümüş görünür. Genel olarak, yumru ne kadar büyükse ve büyümesi ne kadar hızlı olursa, "kötü huylu evrim" riski de o kadar büyük olur.
- Tiroidit: Bunlar, lokal sıvı birikimi nedeniyle hacmi artan tiroidin enflamatuar süreçleridir.
- Tiroid kanseri: Tiroid nodüllerinden çok daha nadirdir, genellikle tiroidin bir tarafında anormal büyüme olarak ortaya çıkar. Bu durumda nodüler kütle özellikle serttir ve uydu lenf nodlarının hacmi ve kıvamı da artar.
Belirtiler ve sonuçlar
Bezi morfolojik açıdan inceleyen, hacmini ve nodüllerin varlığını değerlendiren tiroid ultrasonuna ek olarak, kan testleri, ölçüm imkanı sayesinde bezin sağlık durumunu araştırmak için çok faydalıdır. Bezin plazma konsantrasyonları Bazı tiroid hastalıklarını karakterize eden TSH, tiroid hormonları ve anormal antikorlar Daha zahmetli incelemeler arasında radyoaktif iyot tiroid sintigrafisi ve bez biyopsisi (ince iğne aspirasyonu) bulunur.
Tiroidin anormal büyümesinin doğasını araştırmak için ilk yararlı endikasyonlar, hastanın şikayet ettiği semptomların basit bir şekilde gözlemlenmesinden kaynaklanmaktadır, ancak bunlar her zaman belirgin değildir: bazı durumlarda, aslında tiroid büyümesi kesinlikle iyi huyludur çünkü metabolizmasında önemli değişiklikler içermez; sonuç olarak tiroid hormonlarının plazma seviyeleri normal görünür ve hasta herhangi bir rahatsızlıktan şikayet etmez; bu durumda, onu toksik veya hipertiroidden (hipertiroidizme bağlı) ve hipotiroidden (hipotiroidizme bağlı) ayırt etmek için ötiroid veya öometabolik guatrdan bahsediyoruz.
Tedavi
Tiroid guatrının tedavisi, bozukluğun kaynağına ve kapsamına ve ilgili semptomlara bağlıdır. Tiroid hacmi artışı kontrol altına alındığında, doktor herhangi bir spesifik ilaç veya tedavi reçete etmeden durumu periyodik olarak izlemeye karar verebilir.Hipotiroidizm ile ilişkili genişlemiş tiroid tedavisi için levotiroksin gibi tiroid hormonlarının sentetik analogları reçete edilir ( hipotiroidizm tedavisi için ilaçlarla ilgili makaleye bakın) Tersi durumda, hastalığın semptomlarını kontrol etmek için yararlı olan diğer aktif bileşenlerle (örn. aritmiler ve çarpıntılarla mücadele için beta blokerler: ilgili makaleye bakın: hipertiroidizm tedavisi için ilaçlar) Hipertiroidizm durumunda, guatrın hacmini azaltarak tiroid hücrelerini yok eden iyot 131 ile ablatif tedavi uygulamak da mümkündür. Büyüyen tiroid bezi nefes almada zorluk gibi sorunlara neden oluyorsa rasyon ve yutma veya doktor şüpheli nodül veya tiroid neoplazmı varlığı için gerekli gördüğünde, bez cerrahi olarak çıkarılabilir.
