algodistrofi

bir üst veya alt ekstremiteyi etkileyen yoğun, sürekli ve aşırı derecede güçten düşürücü.
Algodistrofi'nin kesin nedenleri bir soru işareti olmaya devam ediyor. Bazı doktorlara göre, söz konusu durumun kaynağında, sinir sistemi, bağışıklık sistemi ve dolaşım sistemi dahil olmak üzere insan vücudunun çeşitli sistemlerinde aynı anda bir arıza olacaktır.
Genellikle kemik kırığı, kesilme, yanık veya şiddetli eklem burkulması / distraksiyon gibi olaylar algodistrofi başlangıcından önce gelir.
Ağrıya ek olarak, algodistrofi ayrıca cilt, saç ve / veya tırnakların görünümünde değişikliklere, etkilenen uzuvda garip hislere, titremelere, eklem sertliğine, eklem şişmesine vb. neden olabilir.
Şiddetli vakalarda, algodistrofi hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde tehlikeye atabilir.
Şu anda, algodistrofi için spesifik bir tedavi yoktur, sadece bir dizi semptomatik tedavi vardır.

karmaşık bölgesel ağrı, bir uzuvda veya bir üst veya alt uzuvun bölümlerinde aşırı ağrının varlığı ile karakterize kronik bir durumdur.
Kollar, bacaklar, eller ve ayaklar, insan vücudunun "algodistrofiden en çok etkilenen anatomik bölgeleridir.

(beyin ve omuriliği içerir);

Çevresel sinir sistemi (beyin ve omurilik dışındaki tüm sinirler ve yapılar);

Bağışıklık sistemi (organizasyonu virüslerden, bakterilerden, mantarlardan ve kanser hücreleri gibi diğer tehditlerden korumaktan sorumlu organlar ve hücreler);

Kan dolaşım sistemi (insan vücudunda kan taşıyan arterler ve damarlar kompleksi);

Bu sistemlerin dahil olacağı fikri, algodistrofili deneklerde, yukarıda bahsedilen sistemler tarafından kontrol edilen fonksiyonların değiştiği gözleminden kaynaklanmaktadır; örneğin, bozulmuş işlevler arasında c "merkezi ve periferik sinir sistemlerinin dikkatli kontrolü altında olan ağrılı duyunun iletimi ve algılanmasıdır.

Algodistrofi Nedenleri: Nelerdir?

Algodistrofi'nin nedenlerini araştıran doktorlar ve uzmanlar, çoğu zaman (vakaların %90'ından fazlası) durumun aşağıdaki gibi travmatik olaylar veya yaralanmalardan sonra ortaya çıktığını bulmuşlardır:

Kemik kırıkları, özellikle el bileğini ilgilendirenler;
Keser;
Eklem burkulmaları veya dikkat dağınıklığı;
Cerrahi (tetikleyiciler cerrahi insizyonlar, dikişler ve hatta bir "ameliyat" sonrasındaki yara izleri olabilir);
Bir uzvun uzun süre hareketsiz kalması (örneğin: bir "döküm" nedeniyle).

Vakaların %10'undan azında, algodistrofi ile yukarıda belirtilen travmatik yapıdaki durumlardan biri arasında bir "ilişki" belirlemek mümkün değildir; bu gibi durumlarda, algodistrofinin bazı sinirlerin tahrişine, trombotik fenomenlere ve hatta bazı durumlarda neoplazmalara veya enfeksiyonlara bağlı olduğuna dair bir şüphe vardır.

Algodistrofi Türleri

Uzmanlar iki tür algodistrofi tanır: tip 1 algodistrofi (refleks sempatik distrofi veya Sudeck atrofisi olarak da adlandırılır) ve tip 2 algodistrofi (nedensellik olarak da bilinir).

Sinir yapılarında doğrudan hasar kanıtı olmayan tüm algodistrofi formları tip 1'dir; bunun yerine tüm algodistrofi formları, sinir yapılarında doğrudan hasarın varlığının belirgin olduğu tip 2'dir.

Algodistrofi ve Genetik

Geçmişte, bazı doktorlar genetik faktörlerin algodistrofi başlangıcını da etkilediği hipotezini ileri sürmüştü.
Ancak sonraki yıllarda yukarıda bahsedilen hipotezi kanıtlamak için büyük çaba harcayan araştırmacılar, algodistrofi ile genetik arasında hiçbir bağlantı bulamayarak başarısız oldular.

Algodistrofi ve Psikoloji: Bir bağlantı var mı?

Ayrıca geçmişte bazı patologlar algodistrofi ve bunun neden olduğu acıyı psikolojik bir rahatsızlık olarak değerlendirdiler.
Bugün, yukarıda belirtilen teori artık dikkate alınmamaktadır.

"ve" hiperaljezi ".
Tıpta bu iki terim, ağrıya neden olan uyaranlara verilen abartılı tepkileri gösterir.

Spesifik olarak, bir kişi hafif uyaranlardan sonra bile ağrı hissettiğinde ve normal ve sağlıklı koşullarda tamamen zararsız olacak olan allodini hakkında konuşuyoruz.
Bunun yerine, "hiperaljezi" kelimesi, ağrılı uyaranlara "a" aşırı duyarlılığın olduğu tüm durumları belirtmek için kullanılır.

Algodistrofi'nin Diğer Belirtileri

Kronik ağrıya ek olarak, algodistrofi aşağıdakilere neden olabilir:

Ağrılı uzvun veya uzvun bir kısmının vücudun geri kalanına ait olmadığı garip hissi;
Ağrılı uzvun (veya bir kısmının) ağrısız karşı uzuvdan daha büyük veya daha küçük göründüğüne dair garip his;
Hastanın ağrıdan şikayet ettiği cilt görünümündeki değişiklikler Ağrılı bölge kırmızı, sıcak ve kuru veya soğuk, mavi ve terli olabilir;
Saç ve tırnaklardaki değişiklikler (etkilenen uzuvdaki tırnaklar) Saç ve tırnaklar normalden daha yavaş veya daha hızlı uzayabilir;
Eklem sertliği ve şişmesi. Etkilenen eklemler ağrılı uzuvlara ait olanlardır;
Titreme ve kas spazmları (distoni);
Ağrılı uzuvları hareket ettirmede zorluk;
Uykusuzluk hastalığı;
Ağrılı uzuvda kemik kırılganlığı (osteoporoz).

Algodistrofi: Komplikasyonlar

Fiziksel Komplikasyonlar

Nadir durumlarda, algodistrofi, kas kaybı, cilt enfeksiyonları, cilt ülserleri ve kas kontraktürleri gibi fiziksel nitelikteki komplikasyonlara yol açabilir.
Bu komplikasyonlardan muzdarip olanlar, hareket etmede ve normal bir yaşam sürmede önemli ölçüde zorluk çekerler.

Psikolojik Komplikasyonlar

Algodistrofili kişilerde kronik, sürekli ve şiddetli ağrının varlığı, depresyon ve anksiyete gibi psikolojik sorunlardan sıklıkla sorumludur.

Doktorla ne zaman iletişime geçilir?

Endişelenmek için geçerli bir neden ve doktorunuza danışmanız tavsiye edilir, en basit günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesini engelleyen kalıcı ağrının varlığı.

, semptomatolojik tabloyu iyice değerlendirmek için.
Sürekli ve kalıcı ağrı, varlığı temel olan bir semptomdur, ancak algodistrofinin tek önemli klinik belirtisi değildir.

Semptomların bazı bulaşıcı hastalıklara bağlı olduğunu kategorik olarak dışlamak için kan testleri;

Semptomların kemik veya yumuşak doku problemlerinin varlığına bağlı olduğunu ekarte etmek için bir nükleer manyetik rezonans (MRI);

Semptomların eklem veya kemik problemlerinden kaynaklandığını ekarte etmek için bir röntgen muayenesi

Semptomların bir veya daha fazla sinire verilen hasardan kaynaklandığını ekarte etmek için sinir iletim çalışmaları.

Altta yatan olası koşulları dışlamak için tanı testlerinin kullanılması (örneğin enfeksiyonların varlığını ekarte etmek için kan testleri), ayırıcı tanının özel adını alan özel bir yaklaşımdır.
Algodistrofi gibi bir durumu teşhis etmek için, dışlama yoluyla ilerlemek muhtemelen en çok benimsenen ve en etkili stratejidir.

ve kasların esnekliği ve gücü.
Fizik tedavinin amacı hastanın ağrı hissetmeden normal günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini sağlamaktır.
Fizik tedavinin gerçekten etkili olması için doktorlar algodistrofi alanında bir fizyoterapi uzmanına gitmenizi tavsiye ediyor.

Algodistrofi ve İlaçlar

Doktorların algodistrofi için reçete edebileceği ilaçlar şunları içerir:

NSAID'ler olarak da adlandırılan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Enflamasyona karşı etki ederek ağrıyı azaltan ilaçlardır.
NSAID örnekleri aspirin, ibuprofen ve naproksendir.
Kortikosteroidler. Uzun süreli kullanımları ciddi yan etkilere sahip olabilen güçlü anti-inflamatuarlardır (örneğin: osteoporoz, diyabet, katarakt obezitesi).
Algodistrofi için reçete edilen yaygın kortikosteroidler prednizolon ve metilprednizolondur.
Antikonvülsanlar. Bu ilaçlar özellikle epilepsi tedavisi için endikedir.
Algodistrofi için en sık uygulanan antikonvülsanlar gabapentin ve pregabalindir.
Trisiklik antidepresanlar. Depresyon tedavisi için özel olarak belirtilen ilaçlardır.
Algodistrofi durumunda, amitriptilin ve nortriptilin bir etkiye sahip gibi görünmektedir.
Bifosfonatlar. Osteoporozun en şiddetli formlarının tedavisinde klasik olarak kullanılan ilaçlardır.
Algodistrofi varlığında en yaygın kullanılan bifosfonatlardan biri alendronattır.

Bazı çalışmaların ketamin (güçlü bir anestezik) ve opioidlerin (morfin, oksikontin, hidrokodon, fentanil) de algodistrofi semptomları üzerinde olumlu etkileri olabileceğini öne sürdüğü belirtilmelidir, kullanımı biraz isteksizdir.

Algodistrofi ve Psikoterapi

Doktorlar, algodistrofi sonucu depresyon, anksiyete, travma sonrası stres bozukluğu vb. dahil olmak üzere psikolojik sorunlar geliştiren tüm deneklere psikolojik terapi (veya psikoterapi) önerir.
Algodistrofi ve psikolojik sorunları olan hastalarda faydalı olduğu tespit edilen bir psikoterapi türü, bilişsel-davranışçı terapidir.

Algodistrofi için Diğer Tedaviler

Algodistrofi semptomatik tedavisinin daha az yaygın biçimleri şunlardır:

Sempatik sinir bloğu (veya sempatik sinir sistemi bloğu)

Sempatik sinir sisteminin bir veya daha fazla sinirinin aktivitesini bloke edebilen bir anestetiğin omuriliğe yakın enjeksiyonunu içerir.
Acı duyusunun yoğunluğunu azaltmak amacıyla sempatik sinir bloğu geçici analjezik etkiler üretir, aslında uzun vadede etkili değildir.

sempatektomi

Sempatik sinir sistemini oluşturan bir veya daha fazla yapının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Teorik olarak, uygulanması ağrı yoğunluğunda bir azalmaya yol açmalıdır; gerçekte, bazı hastalar için yararlıdır, diğerleri için ise ters etki yapar.

Omurilik stimülasyonu

Omuriliğin aşırı yakınında, omurga üzerine bazı uyarıcı elektrotların yerleştirilmesini ve yukarıda bahsedilen elektrotları etkinleştirebilen bir cihazın kullanılmasını içerir.
Omurga üzerinde bulunan elektrotların aktivasyonu sayesinde, omuriliğin uyarılması, ağrı hissini değiştirerek daha az yoğun hale getirmelidir.

intratekal pompalar

Beyin omurilik sıvısına az miktarda analjezik veya anestezik ilaç vermek için kullanılan tıbbi cihazlardır.
İntratekal pompaların amacı ağrılı hissin yoğunluğunu azaltmaktır.

Algodistrofi Nasıl Kontrol Edileceğine İlişkin Uzman Tavsiyesi

Doktorlara göre, algodistrofiyi daha iyi kontrol etmek için tavsiye edilir:

Durumun özelliklerini daha iyi anlamak için öğrenin;
Ağrılı uzuv ile aktif kalın, sonra hareketsizlikten kaçının;
Bazı ağrı kontrol tekniklerini öğrenin
Yaşam kalitesini artırmak için bazı rahatlama teknikleri öğrenin;
Evde bile fizyoterapi tedavilerinde şansınızı deneyin. Bunları yalnızca uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirmenin faydaları sınırlıdır;
Algodistrofi veya benzeri rahatsızlıkları olan kişiler için destek gruplarına katılın.