Erizipeller

erizipellerin tanımı

"Erizipel" tıbbi dilden alınmış bir terimdir ve "dermisin, hipodermisin yüzeysel katmanlarının ve lenfatik damarların belirgin katılımıyla birlikte derinin akut enfeksiyonunu" tanımlayan bir terimdir: ciltteki mikro lezyonlar tarafından tercih edilir.

insidans

İdeal olarak, erizipel herkesi etkileyebilir, ancak çocukluk ve yaşlanma sırasında, denekler genel olarak enfeksiyonlara ve özellikle cildi etkileyen dejeneratif süreçlere karşı özellikle hassas görünürler. Bu bağlamda, erizipel riski en fazla olan kişilerin bebekler, bebekler ve yaşlılar olduğu söylenebilir.Her halükarda, İtalya'da fenomenin özellikle yaygın olmadığı, oldukça farklı olduğu görülmektedir; Fransa'da ise, her 100.000 sağlıklı denek için yılda 10-100 vaka kaydedilmektedir.

nedenler

Ana nedenin ne olduğunu bulmak için birçok çalışma yapılmıştır: Erizipellerin nedenlerinin A tipi beta-hemolitik streptokoklar olduğu görülmektedir, ancak hastalıkta rol oynayan diğer bakteri suşları da izole edilmiştir. Streptococcus piogene, stafilokoklar, B, C ve G gruplarının stafilokokları ve diğer gram-negatif bakteriler, bazen hemorajik doğada bulaşıcı kabarcıkların oluşumuna katkıda bulunur. Kanıta dayalı dermatoloji, tarafından Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Belirtiler

Daha fazla bilgi için: Erizipel Belirtileri

Erizipeller bazı tuhaf bölgelere yayılma eğilimindedir: yüz, bacaklar ve kollar en yaygın enfeksiyon bölgeleridir. Bazı metinler, hastalığın başlangıcını, vücut sıcaklığındaki değişiklik (düşük dereceli ateş veya yüksek ateş), soğuk algınlığı ve titreme hissi, baş ağrısı ve lokal yanma algısı ile karakterize edilen “dramatik” olarak tanımlar ve ardından gerçek klinik belirtiler izler. hastalık.
Erizipelli hastalarda ciltte hafif kabarık, dokunulduğunda hafif sıcak, parlak kırmızı lekeler (eritematöz yamalar) vardır; etkilenen bölgeler şişmiş, bazen baskı altında ağrılı görünür. Çoğu zaman, erizipel püstüller, kabarcıklar, kabarcıklar ve kaşıntı oluşturarak dejenere olur.Suçlular çoğunlukla streptokoklardır, bunlar bir kez cildin küçük yaralarından geçerek lenf damarlarına ulaşır ve burada eksüdasyona ve iltihaplanmaya neden olur, ayrıca lenfatikleri çevreleyen bezleri de etkiler (örn. kasık lenf bezleri, özellikle enfeksiyon alt uzuvları etkilediğinde, erizipellerin potansiyel hedefleridir.Erizipelli bazı kişilerde enfeksiyondan etkilenen bölgelerde cilt nekrozunun yanı sıra sulu ve kaşıntılı kabarcıklar bulunur.
Genellikle yüzde erizipel burnu, yanakları ve göz kapaklarını enfekte ederek göz kapağında ödem, kaşıntılı ve sulu kabarcıklar ve olası konjonktival akıntıya neden olur. Bulaşıcı hastalıklar Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Risk faktörleri

Erizipellerin başlangıcının ve müteakip dejenerasyonunun bazı risk faktörleri tarafından desteklendiğine inanılmaktadır: obezite, diyabetes mellitus, derin venöz yetmezlik, bacaklarda lenfödem, tinea pedis, mikrolezyonlar, yaralar, böcek ısırıkları, sorumlu - ikincisi - derinin yırtılması, bakteri kolonizasyonu için olası bir erişim yolu.

Erizipel komplikasyonları

Neyse ki, komplikasyonlar mümkün olsa da nadirdir: erizipelli hastaların sadece %1'inde hastalığın aort kapağı seviyesinde endokardite dönüştüğü tahmin edilmektedir.
Diğer durumlarda, erizipel apselere, glomerülo-nefrite (böbrek iltihabı) veya ikincil pnömoniye (son derece nadir bir olay) dönüşebilir.Erizipellerin lenf damarlarını tutabileceğinden, hastalığın herhangi bir kötüleşmesinin ciddi hastalara, fil hastalığına neden olabileceğinden bahsetmiştik.
Ayrıca, yenidoğanın göbek izleri stafilokokların çoğalması için geçit görevi görebilir: sonuç olarak, enfekte yara izi yenidoğanda siyanotik, acı çeken ve sarılık gibi görünen ciddi bir enfeksiyona neden olabilir.
Bakteriler kan dolaşımına girdiğinde, kandaki streptokok kolonizasyonu ve buna ait toksinlerin çoğalması nedeniyle ciddi bir sepsis (septisemi) oluşturabilirler.
Elbette, erizipellerin en ciddi komplikasyonu nekrotizan fasiittir (derin derinin ve deri altı tabakalarının nadir görülen bakteriyel iltihabı).
Erizipelin diğer komplikasyonları şunlardır: osteitis, artrit, tendinit, venöz sinüslerin trombozu. Kanıta dayalı dermatoloji Yazan: Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Teşhis

Genellikle, erizipelleri teşhis etmek için doktor basit bir fizik muayeneden (klinik teşhis) yararlanır; "daha fazla teşhis doğrulaması için, bazı bakteriyel inflamasyon göstergeleri (örneğin prokalsitonin) faydalıdır, ancak bazen patojenik bakterilerin izolasyonu", o kadar basit değil.
Bazı durumlarda tanı yanlış olabilir: Bu sorunu gidermek için biyopsi geçerli bir tanı testi olabilir ve erizipelleri diğer bulaşıcı olmayan, ancak inflamatuar bir yapıya sahip (örneğin erizipeloid karsinom) hastalıklardan ayırt etmek için yararlıdır. tanı yanlışsa, inflamatuar meme kanseri "basit" erizipellerle karıştırılabilir.
Erizipellerin neden olduğu klinik belirtiler, herpes zoster veya kontakt dermatitin neden olduğu ile karıştırılmamalıdır.

Bakım

Daha fazla bilgi için: Erizipel tedavisi için ilaçlar

Bakteriyel enfeksiyonla savaşmak için yararlı olan şok tedavisi, antibiyotiklerin uygulanmasına dayanır: sorumlu bakteri türü izole edildiğinde, hastaya benzilpenisilin benzatin (veya hastanın penisiline alerjisi varsa klindamisin), makrolidler (örn. eritromisin) dahil olmak üzere spesifik antibiyotikler reçete edilir. ) ve genel olarak sefalosporinler.
NSAID'lerin (Steroid Olmayan Anti-İnflamatuvar İlaçlar) kullanımı, potansiyel olarak enfeksiyonun daha karmaşık formlara ilerlemesini destekleyebileceğinden, erizipel durumunda kesinlikle yasaktır.
Genel olarak, iyileştirmeler neredeyse anında gerçekleşir: sorumlu bakteri yok edilir, bu nedenle hasta birkaç gün içinde erizipelden iyileşir.
Olası erizipel nüksleri: bu gibi durumlarda, nükslerin profilaksisi için genellikle spesifik farmasötik spesiyaliteler (örn. mikotik erizipel) reçete edilen hastanın kontrol altında tutulması tavsiye edilir.

Özet

Kavramları düzeltmek için ...

Hastalık

Erizipeller

Hastalığın tanımı

Dermis, hipodermis ve lenfatik damarların belirgin tutulumu ile akut kutanöz enfeksiyon

insidans

Tipik çocukluk ve yaşlılık hastalığı
İtalya'da biraz yaygın
Fransa'da yaygın (100.000 sağlıklı denek başına 10-100 vaka)

etiyolojik araştırma

• Beta-hemolitik tip A streptokoklar (başlıca suçlular)
• Streptococcus piyojenik, stafilokoklar, B, C ve G gruplarının stafilokokları ve diğer gram-negatif bakteriler

En çok etkilenen anatomik alanlar

• Yüz (burun, yanaklar ve göz kapakları)
• bacaklar
• Kol

Klinik bulgular

Başlangıç: ateş, soğuk algınlığı, titreme, lokal yanma ile dramatik
Evrim: ciltte şişmiş ve eritemli yamalar, püstüller, kabarcıklar, kabarcıklar ve kaşıntı
Lenfatik damarlar düzeyinde: eksüdasyon ve iltihaplanma
Hastalığın dejenerasyonu: Enfeksiyondan etkilenen bölgelerin cilt nekrozu, ayrıca sulu ve kaşıntılı kabarcıklar, göz kapağı ödemi, olası konjonktival sekresyon

Risk faktörleri

Obezite, diabetes mellitus, derin ven yetmezliği, bacaklarda lenfödem, tinea pedis, mikrolezyonlar, yaralar, böcek ısırıkları

komplikasyonlar

Nadir ama olası: aort kapak endokarditi, apseler, glomerülo-nefrit (böbrek iltihabı), ikincil pnömoni, fil hastalığı, yenidoğanda şiddetli enfeksiyon, kanda streptokok kolonizasyonuna bağlı septisemi, nekrotizan fasiit, osteit, artrit, tendinit, tromboz venöz sinüsler

Teşhis

• klinik tanı
• biyopsi
• bakteriyel inflamasyon göstergeleri (örn. pro-kalsitonin)

Erizipellere karşı tedavi

Sorumlu bakteri suşu izole edildikten sonra hastaya spesifik antibiyotikler reçete edilir:

• sefalosporinler
• benzilpenisilin benzatin
• makrolidler