ANI SPOR ÖLüMü: NEDENLERI VE ÖNLENMESI

MIS mekanizmaları

MIS iki temel mekanizma ile gerçekleşir:

Aort yırtılması veya serebral anevrizma durumunda olduğu gibi önlenemez bir kanamaya bağlı mekanik veya hemodinamik tip;

Elektriksel tipte kalp durması, ölümcül bir aritminin başlamasından kaynaklanır. Hakim mekanizma (vakaların %80'inden fazlası), ölümcül aritmi genellikle ventriküler fibrilasyon (VF) ile temsil edilir, bu "değişiklik"te ventriküllerin elektriksel aktivitesi tamamen düzensiz hale gelir ve bunun için miyokardiyal hücreler kaotik bir şekilde kasılır ve kalp aslında durur (kalp durması). Bununla birlikte, VF, gerçekleştirilmesi için iki temel unsurun bir arada olmasını gerektiren bir dizi kompleksin yalnızca nihai ifadesidir: hastalıklı miyokard ve tetikleyici faktörlerin müdahalesi.

Tetikleyici faktörler arasında en önemlisi iskemi, yani kalp kasının bir bölgesine kan akışının olmaması ile temsil edilir.

Bazı deneklerde, tipik göğüs ağrısının (anjina pektoris) yokluğunda iskemi meydana gelebilir.Sporcularda, sessiz miyokard iskemisi olarak adlandırılan bu fenomen, ağrı algısının azalmasıyla (veya daha yüksek bir ağrı eşiğiyle) bağlantılıdır. daha yüksek düzeyde endorfin, egzersiz sırasında daha büyük ölçüde üretilen morfine benzer maddeler. Bu deneklerde "nefes darlığı" "egzersiz hastalığı" gibi belirtiler hafife alınmamalıdır. Herhangi bir iyonik ve/veya metabolik dengesizlik önemli bir rol oynayabilir, örn. dehidrasyon, kandaki magnezyum veya potasyum konsantrasyonunda veya kan şekerinde düşüş (maraton, sıcak bir ortamda futbol maçı).

Psişik stres, uzun zamandır genel olarak ani ölümün ve ayrıca MIS'nin (antrenmana kıyasla resmi müsabakalarda ölümcül olayların yaygınlığı) belirlenmesinde kilit bir unsur olarak kabul edilmiştir, bu nedenle kardiyak otonom sinir sistemi büyük önem taşımaktadır. Bir spor müsabakasından sonraki toparlanma aşaması, aritmilerin olası başlangıcı için çok hassastır, özellikle efor aniden azaldığında ve kalp hızı çok daha hızlı düştüğünde, belirgin aritmilerin ve senkopun başlaması mümkündür. eğitimli denekte, hipervagotoni ile istirahat halindeki sempatik tonda bir azalma ve aynı eforla, sempatik tonda küçük bir artış vardır. Bu "adaptasyon" koruyucu bir etki gösterir ". Egzersiz korur ve aynı zamanda ani ölüme neden olabilir.

Ani Spor Ölümlerinin Önlenmesi

MIS, çoğu durumda kalbin stabilitesini bozan ve bir veya daha fazla tetikleyicinin varlığında "ölümcül aritmiye" neden olabilen sessiz seyirli kalp hastalığına bağlı nadir bir olaydır. Bu hastalıklar zordur. Rekabetçi ve rekabetçi olmayan spor aktiviteleri uygulayan çok sayıda sağlıklı denekte teşhis ve ayrıca "dağınık".İyi bir önleyici çalışma şunları içermelidir:

Spor yöneticilerinin, antrenörlerin, sporcuların ve ebeveynlerinin sporun doğru, kişinin bireysel yeteneklerine ve sağlık durumuna uygun şekilde ve tıbbi gözetim altında yapılmasını sağlamaya yönelik sağlık eğitimi;

Orta yaşlı "ara sıra atletler" için yapılan eğitim çalışmaları, genellikle en temel sağduyu kurallarını ihmal etmeye ve "çözünür" bir yaşam tarzını (dengesiz beslenme, sigara içme) sürdürmeye eğilimlidir;

Uygunluğun reddedilme korkusu, alarm semptomları (göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, bayılma veya senkop) veya ani ölüme aşinalık gibi daha derinlemesine plan yapmanıza izin verebilecek diğer unsurlardan dolayı doktora sessiz kalmayın. soruşturmalar, birçok durumda çok daha kötü sorunlardan kaçınma yeteneğine sahiptir.

Kaynakça:

Amerikan Spor Hekimliği Koleji. Ayakta egzersiz ve sıvı değişimi yapın. Tıp Bilimi Spor Egzersizi 28: i-vii.

Bencil, S. Egzersize bağlı kas krampları: önerilen mekanizmalar ve yönetim. Spor Med. 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, SJ Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Zengin, W.O. Roberts ve J.A. Taş. Ulusal Atletik Antrenörler Birliği pozisyon beyanı: Sporcular için sıvı değişimi. J. Athl. Tren. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. ve T.D. Noakes. Bir ultra dayanıklılık olayı için acil bakım planlaması. Travma Acil Med.Haziran / Temmuz: 19-26.

Holtzhause, L.M. ve T.D. Noakes. Çökmüş ultra dayanıklılık sporcusu: önerilen mekanizmalar ve yönetime bir yaklaşım. Klinik. J. Sport Med.7: 409-420.

Mayers, L.B. ve T.D. Noakes. Bitiş çizgisinde Ironman Triatletlerini tedavi etmek için bir rehber. Fizik Spor med. 28: 35-50.

Miles, M.P. ve P.M. Clarkson. Egzersize bağlı kas ağrısı, ağrı ve kramplar. J. Sports Med. Phys. Yerleştirmek. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Isı hastalığında sıvı ve elektrolit bozuklukları. Int. J. Sports Med. 19 (ek 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan ve T. Adirim. Egzersizle ilişkili çöküş: Yarış günü yönetimine algoritmik bir yaklaşım. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Dayanıklılık olaylarında egzersizle ilişkili çökme: bir sınıflandırma sistemi. Fizik Spor med. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe ve T.D. Noakes. Ultramaraton ayak yarışları sırasında ve sonrasında çökme ile ilişkili faktörler. Fizik Spor med. 16: 86-94.

Hızlı, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright ve M. Hamlin. Ultradistance triatletlerinde hiponatremi. Tıp Bilimi Spor Egzersizi 31: 809-815.