Akciğer Kanseri: Bakım ve Tedavi

'Akciğer kanseri

Akciğer Kanseri Türleri

Mikroskobik incelemede kanser hücrelerinin görünümüne bağlı olarak iki farklı akciğer kanseri türü ayırt edilebilir:

küçük hücreli akciğer kanseri (mikrositom, yulaf ezmesi tümörü) (vakaların %18-20'si)
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (skuamöz veya epidermoid karsinom, adenokarsinom ve büyük hücreli karsinom)

özellikle:

Skuamöz hücre karsinoması: erkeklerde en sık görülen tiptir, solunum yolunu döşeyen hücrelerden kaynaklanır; vakaların yaklaşık %30'unu temsil eder
Adenokarsinom: mukus salgılayan hücrelerden gelişir; kadınlarda daha sık görülür. Son yıllarda, muhtemelen kadınlar arasında artan akciğer kanseri insidansına bağlı olarak, adenokarsinomlarda nispi bir artış ile ilişkili skuamöz hücreli karsinom vakalarının sayısında bir azalma olmuştur.
Büyük hücreli karsinom: isim, mikroskobik incelemede ortaya çıkan büyük yuvarlak hücrelerden türemiştir; hastaların yaklaşık %15'ini etkiler.

Akciğer kanserinin başka bir türü mezotelyoma, plevrayı etkileyen bir form (akciğerleri kaplayan ve onları kostal yüzeye yapıştıran bir tür çift katmanlı tabaka). Mezotelyoma gelişimi için ana risk faktörü asbeste maruz kalmaktır.

Çeşitli kanser türlerinin tehlikesi

Düşünülebileceğinin aksine, küçük hücre formu, büyük hücre formundan önemli ölçüde daha tehlikelidir. Mikrositom aslında hızlı büyümeye tabidir ve diğer organlara yayılma olasılığı daha yüksektir. İstatistiksel olarak, küçük hücreli tümörleri olan hastaların yaklaşık %90'ı lokal olarak ilerlemiş veya metastatik hastalık ile başvurur.

Tam da bu agresiflik nedeniyle, birçok durumda tümör kitlesini içeren kısmı çıkarmak tamamen yararsızdır (tanı anında tümör hücreleri genellikle çeşitli organlara yayılır); sonuç olarak kemoterapi - tek başına veya radyoterapi ile kombinasyon halinde - tercih edilen tedavi yöntemidir.

Küçük hücreli akciğer kanseri kemo ve radyoterapiye çok iyi yanıt verir, ancak buna rağmen, sınırlı formlar için ortalama sağkalım 14-18 ay ve genişletilmiş formlar için 9-12 aydır.

Tanıdan beş yıl sonra hayatta kalma olasılığı, vakaların %3-8'i oranında genel olarak düşüktür.

Neyse ki, bu tip akciğer kanseri, iki kategoriden daha az yaygın olanıdır.

Öte yandan, küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri daha yaygındır (vakaların yaklaşık %80'i) ve tek bir kategoride gruplandırılmıştır ve tek tip özellikleri ve terapötik ihtiyaçları nedeniyle.

Bakım ve Tedavi

Daha fazla bilgi için: Akciğer Kanseri tedavisi için ilaçlar

Akciğer kanseri tedavisi kanserin özelliklerine göre farklılık gösterir:

histolojik tip (küçük hücreli veya küçük hücreli olmayan)
sunum aşaması

Küçük hücreli kanser durumunda, standart yaklaşım hastanın kemoterapi ve radyoterapi döngülerine tabi tutulmasını içerir.Ameliyat nadiren kullanılır.

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinde ise cerrahi en önemli silah olmaya devam etmektedir.Doktorlar bu tümörleri artan şiddette 4 evreden oluşan bir skalada sınıflandırır.Bu evrelerin her birine özel tedaviler sağlanır.

Evre I ve II radikal cerrahi için adaydır.Bazen tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi (neoadjuvan kemoterapi) yapmak da gereklidir.
Aşama I A ve I B 5 aa'da hayatta kalma. vakaların sırasıyla %67 ve %57'sidir.
Aşama II A ve II B'nin 5 aa'da hayatta kalması. vakaların sırasıyla %55 ve %39'udur.
Cerrahi tedavinin bu kısmi başarısı (ameliyattan bir süre sonra metastaz riski), sistemik (kemoterapi) ve lokal (radyoterapi) "adjuvan" tedavileri cerrahi ile ilişkilendirme ihtiyacını ortaya koymaktadır.
Evre III A akciğer tümörlerinin tedavisi için genellikle cerrahi endikedir.Düşük sağkalım olasılığı göz önüne alındığında, operasyon genellikle neoadjuvan (ameliyat öncesi kemoterapi) ve adjuvan (ameliyat sonrası) tedavi ile ilişkilendirilir veya bu tedavi ile değiştirilir. İki terapötik modalite (radyoterapi ve kemoterapi) birlikte veya sırayla gerçekleştirilebilir. 5 yaşında hayatta kalma vakaların %23'üdür.
Aşama III B ve IV (metastatik aşamalar) genellikle ameliyat edilmez ve tercih edilen tedavi radyokemoterapi kombinasyonu ile temsil edilir. Birçok klinik çalışma, polikemoterapinin (birden fazla ilaç kullanarak) tek kemoterapiden daha iyi olduğunu göstermiştir. 5 yaşında hayatta kalma vakaların sırasıyla %5 ve %1'idir.

NOTLAR: Gerektiğinde kemoterapi tedavisi, histolojik tanı alındıktan hemen sonra, mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır.

Kemoterapi için temel ilaç platin ve türevleridir (cisplatin ve karboplatin) genellikle diğer antiblastik ajanlarla birleştirilir. Sisplatinin yanı sıra aktif ilaçlar mitomisin-C, vinka alkaloidleri, etoposid ve ifosfamiddir.

1990'lardan bu yana, gemsitabin, vinorelbin, taksanlar (paklitaksel ve dosetaksel) ve topoizomeraz inhibitörleri (irinotekan ve topotekan) gibi yeni antiblastikler tanıtıldı.

Neyse ki farmakolojik araştırmalar yıldan yıla ilerleyerek yeni ilaçlar keşfediyor ve hastanın yaşam beklentisini artırıyor. Monoklonal antikorlar gibi yeni geliştirilen ilaçlar, etkinliği artırmayı ve tedavinin yan etkilerini azaltmayı amaçlar.

Ameliyat türü, tümörün boyutuna ve konumuna göre değişir.

Lobektomi (tek bir akciğer lobunun çıkarılması): periferik yerleşimli küçük bir tümör durumunda yapılır
Pnömektomi (tüm akciğerin çıkarılması): daha büyük veya daha merkezi şekillerde gerçekleştirilir