genellik
Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS), ilk olarak 2012 yılında Suudi Arabistan'da tanımlanan bir Coronavirüsün (MERS-CoV) neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.
.jpg)
MERS, asemptomatik veya hafif hastalıktan akut solunum sıkıntısı sendromuna, ölümle sonuçlanan çoklu organ yetmezliğine kadar değişen klinik özelliklerle kendini gösterir; özellikle altta yatan komorbiditeleri (diyabet ve kronik böbrek hastalığı gibi) olan kişilerde ölümcül sonuç olasılığı yüksektir. ).
Ancak çoğu insanda MERS-CoV enfeksiyonu ateş, öksürük ve nefes almada zorluk ile kendini gösterir.
Çoğu MERS vakası Suudi Arabistan ve Birleşik Arap Emirlikleri'nde ortaya çıkmasına rağmen, Orta Doğu'ya seyahat eden veya seyahat edenlerle temas halinde olan kişilerde Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Asya'da da vakalar bildirilmiştir.
Tam bulaşma yolları henüz doğrulanmamış olsa da, tek hörgüçlü kertenkeleler ve develer, insanlara doğrudan veya dolaylı olarak bulaşır. Öte yandan, insanlar arası bulaşma sınırlı görünmektedir ve esas olarak tükürük damlacıkları veya doğrudan temas yoluyla meydana geldiği görülmektedir.
Şu anda MERS için özel bir ilaç tedavisi yoktur ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için hijyen önlemleri çok önemlidir.Virüs ve neden olduğu hastalığı anlamak sürekli olarak gelişmektedir.
Virüsün özellikleri
Orta Doğu Solunum Sendromu'na, MERS-CoV ("Orta Doğu Solunum Sendromu Coronavirüsü"nün kısaltması) adı verilen büyük Coronavirüs ailesine ait bir virüs neden olur.
Başlangıçta N-CoV (Yeni Corona Virüsü) olarak adlandırılan bu viral ajan, ilk olarak 24 Eylül 2012'de Suudi Arabistan'da 60 yaşındaki bir kişinin ölümüne neden olan Mısırlı virolog Ali Mohamed Zaki tarafından tanımlandı. şiddetli ve gizemli bir pnömoni şekli.
Bu hastadan izole edilen MERS virüsü (MERS-CoV), şiddetli akut solunum sendromu (SARS-CoV) ile benzer özelliklere sahipti.
MERS-CoV, pozitif anlamda, tek sarmallı bir RNA virüsüdür.
Genomik dizi, MERS-CoV'nin bazı yarasa koronavirüsleriyle yakından ilişkili olduğunu gösterir (dolayısıyla bu hayvanların enfeksiyonun doğal rezervuarını temsil edebileceği hipotezi).
Coronavirüsler nedir?
Bunlar ilk olarak 1960'larda tanımlanan virüslerdir. İsimleri, elektron mikroskobu altında görülebilen karakteristik "taç" şeklinden türemiştir.
Bu mikroorganizmalar hem insanlarda hem de hayvanlarda solunum yolu enfeksiyonlarına neden olur. Bazı Coronavirüsler önemsiz soğuk algınlığına ve hafif solunum yolu enfeksiyonlarına neden olurken, diğerleri SARS (2002'de Çin'de patlak veren, sekiz bin kişiye bulaşan ve yaklaşık sekiz yüz kişinin ölümüne neden olan bulaşıcı pnömoni) örneğinde olduğu gibi ciddi akciğer rahatsızlıklarından sorumludur.
MERS ve SARS: Farklılıklar
Orta Doğu solunum sendromu "yeni SARS" olarak adlandırıldı.
Aslında MERS-CoV, ciddi akut solunum sendromuna neden olan (aynı virüs ailesine mensup) Coronavirüs ile uzaktan ilişkili olsa da önemli farklılıklara sahiptir.
Aslında, mevcut bilgilere dayanarak, MERS-CoV'nin insanlar arasında SARS virüsünden daha az kolay bulaştığı görülüyor, ancak daha yüksek bir ölüm oranıyla ilişkili olan daha ciddi bir hastalığa neden olma yeteneğine sahip (yaklaşık olarak ölüm nedeniyle). Şiddetli akut solunum sendromunun %10'una kıyasla vakaların %30-40'ı).
enfeksiyon
MERS-CoV'nin bulaşma şekli henüz teyit edilmemiştir, ancak solunum yolu ve enfekte develerle doğrudan temas yoluyla insanlar arası bulaşma olası görünmektedir.
Şu anda, virüsün kaynağını ve insanları enfekte etmek için geldiği dinamikleri belirlemek için araştırmalar sürüyor.
Hayvanlardan insanlara bulaşma
Şimdiye kadar, hipotezler, incelenen genetik sekanslar, bu hayvanlarda bulunan virüs ile aynı coğrafi bölgedeki insanları enfekte eden virüs arasında yakın bir bağlantı gösterdiğinden, "insan enfeksiyonu" araçlarının rolünü develere ve tek hörgüçlü hayvanlara atfediyor (Arabia Saudi , Katar, Umman ve Mısır).
_2.jpg)
Enfeksiyonun doğal rezervuarı ise yarasalar tarafından temsil edilecektir.
Kişiden kişiye bulaşma
İnsandan insana bulaşma mümkündür. Bununla birlikte, bu insanlar arası bulaşma modu, tüm hastalık vakalarında istikrarlı bir şekilde desteklenmiyor gibi görünmektedir. Bu nedenle, topluluklar içinde enfeksiyonu diğerlerinden daha hızlı yayabilen "süper yayıcı" bireylerin varlığının mümkün olduğu düşünülmektedir.
Bununla birlikte, virüsün hava yoluyla mı (öksürme veya hapşırma ile yayılan solunum partikülleri yoluyla) yoksa enfekte kişilerle veya onların bulaştığı nesnelerle uzun süreli temas yoluyla mı bulaştığı kesin olarak belirlenmemiştir.
Coğrafi dağılım
Şimdiye kadar, MERS vakalarının çoğu Arap Yarımadası'ndaki ülkelerde meydana geldi.
Suudi Arabistan'dan komşu Ortadoğu ülkelerine sıçrayan MERS, küçük salgınlarla Ürdün, Katar ve Birleşik Arap Emirlikleri'ni etkiledi.
2012 yılında keşfedilmesinden bu yana, Lübnan, Kuveyt, Umman, Yemen, Cezayir, İran, Mısır, Tunus, Filipinler ve Malezya'da da MERS-CoV enfeksiyonları bildirilmiştir.
Avrupa'da (Fransa, Almanya, İtalya, Birleşik Krallık, Hollanda ve Yunanistan) ve Avrupa dışı ülkelerde (Amerika Birleşik Devletleri) bildirilen sporadik vakalar, Orta Doğu'ya seyahat eden veya bu bölgelerden gelen yolcularla yakın temasta bulunan kişileri ilgilendirmektedir. .
İlk İtalyan vakası 31 Mayıs 2013'te Toskana'da bildirildi. Avrupa'da enfekte olma şansı düşük olsa bile, virüsün Arap Yarımadası gibi yüksek riskli ülkelerden ithalatı mümkün olmaya devam ediyor.
Durumlar daha fazla risk altında
Özellikle endişe verici olan, binlerce inananın "salgının patlak verdiği ülke" Suudi Arabistan'a ve bu ülkeden göçü göz önüne alındığında, Coronavirüs'ün daha da yayılmasını kolaylaştırabilecek Ramazan vesilesiyle Mekke'ye yapılan yıllık hac ziyaretidir. bugüne kadar en fazla ölümün kaydedildiği yer).
Güney Kore'de ilk vakalar
20 Mayıs 2015'ten bu yana DSÖ'ye Güney Kore'de endişe verici verilere ulaşan MERS salgını bildirildi.10 Haziran 2015 itibariyle 107 insan enfeksiyonu vakası ve dokuz ölüm doğrulandı.“Hasta sıfır” bir erkek 68- Güney Kore'de yayılan virüsün genomunun sıralandığı ve Orta Doğu ülkelerinde dolaşanla aynı olduğu kanıtlanan Arap Yarımadası'na yaptığı gezinin ardından Güney Kore'ye dönen yaşındaki bir yaşındaki çocuk.
Kuluçka dönemi
Bugüne kadar topladığımız bilgilere göre Orta Doğu Solunum Sendromu'nun kuluçka süresi 5-6 gün olmakla birlikte 2 ile 14 gün arasında değişebilmektedir.
MERS, "çok çeşitli klinik belirtilerle kendini gösterir: bazı durumlarda asemptomatik olabilir veya hafif rahatsızlıklara neden olabilir; diğerlerinde ise akut solunum sıkıntısı sendromuna ve" çoklu organ yetmezliğine neden olabilir.
Hemen hemen tüm semptomatik hastalar solunum güçlüğü ile başvururlar.
MERS, diyabet ve böbrek yetmezliği gibi komorbid bozuklukları olan hastalarda yüksek mortalite ile ilişkilidir.
Belirtiler
MERS-CoV enfeksiyonu tipik olarak ateş, titreme, baş ağrısı, kas ağrıları, artralji ve genel halsizlik ile birlikte bir tür grip benzeri sendrom olarak ortaya çıkar.
Ancak yaklaşık 7 gün sonra semptomlar kötüleşir ve çoğu hastada hızla pnömoniye ilerleyen kuru öksürük ve solunum güçlükleri ortaya çıkar. Bazı durumlarda virüs ayrıca gastrointestinal rahatsızlıklara (karın ağrısı, ishal, mide bulantısı ve/veya kusma) neden olur ve böbrek yetmezliğine veya septik şoka yol açabilir.
Kronik hastalıkları olan kişilerde (diyabet, böbrek hastalığı, kanser ve akciğer hastalığı), Orta Doğu Solunum Sendromu "ciddi akut solunum yetmezliğini karmaşıklaştırabilir ve ölüme yol açabilir. Ölümcül bir sonuç riski, hastalığın görüldüğü yaşlılar ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerdir. atipik bir sunum olabilir.
bulaşıcılık dönemi
MERS-CoV enfeksiyonunun bulaşıcılık süresi bilinmemektedir.
En büyük bulaşma tehlikesi, akut dönemde hasta bir kişiyle yakın temas halinde kalmaktır. Bir salgın sırasında, vakaların çoğu, özellikle enfeksiyon önleme ve kontrol önlemleri yetersiz olduğunda, sağlık hizmeti ortamında insandan insana bulaşmanın sonucudur.
Teşhis
- Orta Doğu seyahatinden döndükten sonra 14 gün içinde nefes almada zorluk ve halsizlik yaşayan kişiler doktorlarını görmelidir.
- Diğer solunum yolu enfeksiyonlarında olduğu gibi ilk semptomlar spesifik olmadığı için MERS hastalarını hemen belirlemek her zaman mümkün değildir. Pnömoni yaygın bir muayene bulgusudur, ancak her zaman mevcut değildir.
- MERS teşhisi öncelikle solunum örneklerinde polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) teknikleri ile virüsün serolojik testleri ve izolasyonu yoluyla konur.
- Bir kişinin MERS-CoV virüsü ile enfekte olup olmadığını ve bir bağışıklık tepkisi geliştirip geliştirmediğini belirlemek için yapılan serolojik testler, üç farklı testi içerir: ELISA veya enzim bağlantılı immünosorban (tarama testi), IFA veya immünofloresan testi (doğrulayıcı test) ve doz nötralize edici antikorlar (daha yavaş ama kesin doğrulama testi).
Tedavi
MERS için spesifik bir antiviral tedavi yoktur, ancak bazı farmakolojik yaklaşımlar değerlendirilmektedir.
Şu anda tedavi destekleyicidir ve hastanın klinik durumuna göre belirlenir. MERS-CoV pnömonisi, hayati organ işlevlerini sürdürmek için mekanik ventilasyon ve tıbbi yardım gerektiren akut solunum yetmezliğine hızla ilerleyebilir.
Bir aşı var mı?
Şu anda MERS-CoV enfeksiyonunu önleyecek bir aşı bulunmamaktadır.
Önleme
Endemik bölgelere giden veya bu bölgelerden gelen yolcular için DSÖ, salgın-pandemi riski taşıyan diğer solunum yolu enfeksiyonlarının kontrolü için uygulanan genel hijyen önlemlerine uymalarını tavsiye etmektedir.
Mevcut durum ve mevcut bilgiler temelinde, özellikle aşağıdakilerin yapılması teşvik edilmektedir:
- Ellerinizi sık sık sabun ve suyla (veya alkollü solüsyonlarla) yıkayın;
- Elleriniz kirliyse gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza dokunmamaya çalışın;
- Mendilin içine hapşırma veya öksürme gibi iyi solunum yolu hijyenine dikkat edin veya dirsek bükülmüş haldeyken bir maske kullanın ve kullanımdan hemen sonra kullanılmış mendilleri kapalı bir çöp kutusuna atın;
- Hastalık belirtileri gösteren kişilerle (öksürme ve hapşırma) veya potansiyel olarak enfekte hayvanlarla (özellikle devegiller) yakın temastan kaçının;
- Çiğ veya az pişmiş et yemekten kaçının;
- Meyve ve sebzeleri sadece uygun şekilde yıkandığında tüketin;
- Pastörize edilmemiş süt ve şişelenmemiş içeceklerden kaçının.
Enfeksiyon kapma riskini azaltmak için, Dünya Sağlık Örgütü çiğ süt veya deve sidiği içilmemesini tavsiye eder.Çiftlikleri, pazarları veya hayvanların bulunduğu diğer yerleri ziyaret eden kişiler, gereksiz yere yarasalar, develer veya tek hörgüçlü hayvanlarla temastan kaçınmalıdır.
Endemik bölgelerde çiftçiler ve kasaplar, develere ve diğer hayvanlara dokunmadan önce ve sonra ellerini yıkamayı, yüzlerini korumayı ve mümkünse her iş gününün sonunda çıkarılıp yıkanması gereken koruyucu giysiler kullanmayı unutmamalıdır.
Hasta hayvanlar asla tüketim için kesilmemelidir.
Gezginler için riskler
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Dünya Sağlık Örgütü virüsü yakından izliyor.
Şu anda, Orta Doğu'ya veya virüsün bildirildiği diğer yerlere seyahat konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur.
Pandemi riski
"Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Orta Doğu solunum sendromu henüz uluslararası bir sağlık acil durumu değil, yakın gözetim altında tutulması gereken bir hastalığı temsil ediyor.
31 Mayıs 2015 itibariyle, Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) laboratuvarca doğrulanmış toplam 1.180 insan MERS-CoV enfeksiyonu vakası (483 ölüm; %40 ölüm) bildirilmiştir.
MERS-CoV, düşük seviyeli endemik bir halk sağlığı tehdidi olmaya devam ediyor. Bununla birlikte, virüsün mutasyona uğrama potansiyeli, pandemik potansiyelini artırabilecek insandan insana daha fazla bulaşabilirliğe dönüşebilir.
