Genel olarak osteoporoz hakkında konuştuktan sonra, bu video ile nasıl teşhis edileceğine, tedavi edileceğine ve önleneceğine daha yakından bakıyoruz.
Bu konulara girmeden önce size kısaca osteoporozun kemik dokusu kaybı ile karakterize bir hastalık olduğunu hatırlatmak isterim. Bu kayıp, kemikleri daha kırılgan hale getirir ve çok küçük travmalardan bile kırılma riskini artırır. İlerleyen yaşla birlikte belirli bir miktarda kemik kütlesinin fizyolojik ve kaçınılmaz olarak kaybolduğu unutulmamalıdır. Bununla birlikte, menopozdan kaynaklanan östrojen eksikliği başta olmak üzere, kemik hacminin azalmasını destekleyen faktörler vardır. Kortizon veya immünosupresanlarla uzun süreli ilaç tedavileri, aşırı zayıflık, beslenme yetersizlikleri, alkol kötüye kullanımı ve Cushing sendromu ve hipertiroidizm gibi bazı hastalıkların yanı sıra osteoporoz başlangıcını da teşvik edebilir.Bir önceki bölümde osteoporozun zor olduğunu söylemiştik. hastalığı tanımak.Çoğu zaman, aslında varlığından şüphelenmemize neden olabilecek herhangi bir belirtiye neden olmaz.Sadece zamanla, osteoporoz varlığında kötüleşen ağrı kemiğinin başlangıcı ile kendi kendine bir işaret verebilir. yük; ayrıca tipik olarak, omurganın eğriliği nedeniyle boy azalmasıdır.Genellikle, osteoporoz "kemik kırılganlığı nedeniyle" tipik kırıklardan biri ile aniden kendini gösterir.Bu kötü sürprizden kaçınmak için belirli bir yaş, Bireysel osteoporoz riskini dikkatli bir şekilde değerlendirmek gereklidir. birçok osteopenize edici hastalık veya farmakolojik tedavi varlığı. Ayrıca menopoza yakın tüm kadınlar ve her durumda 65 yaşına kadar erkeklerde bile bilgisayarlı kemik mineralometrisi (MOC) denilen dansitometrik muayeneden geçmeleri önerilir. Bu test, osteoporoz derecesini ve oluşma riskini belirlemek için temel bir parametre olan kemik mineralizasyonunun durumunu ölçer; özellikle, "kemik mineral yoğunluğu" ne kadar düşükse, kemik inceltme ve dolayısıyla osteoporoz riski o kadar fazladır. Şimdi bu sınavın nelerden oluştuğunu daha detaylı görelim.
Yaygın olarak kemik dansitometrisi olarak adlandırılan bilgisayarlı kemik mineralometrisi, iskeletin sağlığını belirlemek için yapılan temel bir araştırmadır. Kemiklerde bulunan mineral miktarını değerlendirmek için X-ışınlarını kullanan minimal invaziv ve tamamen ağrısız bir muayeneden bahsediyoruz. Genel olarak değerlendirilen alanlar lomber omurga ve femurdur. Daha fazla ayrıntıya girmek için, dansitometrik inceleme hastada bulunan kemik "yoğunluğunu" daha genç bir referans popülasyonunun ortalama değeriyle karşılaştırır. Bu oranın sonucu, standart sapmalar (SD) olarak ifade edilen sayısal bir değer olan T-skoru olarak ifade edilir. T-skoru, hastanın kemik yoğunluğunu tanımlamanın yanı sıra, bunun referans popülasyonda normal kabul edilenden ne kadar farklı olduğunu bize söyler. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 2.5 SD'den (-2.5 SD) düşük bir T skoru osteoporozun göstergesidir. -1 ile -2,5 SD arasındaki bir sonuç bunun yerine osteopeninin göstergesidir; bu durumlarda iskelet kemik mineral yoğunluğunu kaybetmiştir, ancak yine de osteoporoz yoktur. Öte yandan, T-skoru birden fazla standart sapma (-1) ile farklılık göstermiyorsa test normal kabul edilir.
Kemik dansitometrisine ek olarak, osteoporoz teşhisi, hastalığın varlığını doğrulamak ve aynı zamanda nedenini anlamak için tasarlanmış diğer enstrümantal testlerden faydalanabilir. Doktorlar, omurga kırıklarını teşhis etmek ve tarihlemek için yararlı olan bir omurga röntgeni kullanabilir. Başka bir deyişle, daha önce açıklandığı gibi, bazen bu kırıklar asemptomatik olabileceğinden, yakın zamanda veya önceki yaralanmaların olup olmadığını değerlendirebilir.Bazı uzmanlar, vertebral morfometri adı verilen lomber ve dorsal omurların analiz yöntemini kullanır. Bu muayene, yeni bir omur kırığının varlığını veya yokluğunu tespit etmek için omur gövdelerinin yüksekliklerinin ölçülmesine dayanır. Vertebral morfometri, dansitometre ile veya standart omurga radyografilerinde yapılabilir. Laboratuvar testleri de osteoporozun teşhis sürecinde önemli bir tamamlayıcıdır. Aslında, kan ve idrar testleri kemik metabolizmasının durumunu değerlendirmeye izin verir, olası nedensel faktörleri belirleyebilir ve özellikle ikincil bir osteoporoz şüphesi olduğunda faydalıdır. Rutin muayenelere ek olarak “kemik yeniden şekillenme belirteçleri” olarak adlandırılan bir dizi parametre de değerlendirilir. Birkaç örnek vermek gerekirse, 24 saatlik fosfatemi, kalsiyum, kalsiyum ve fosfatüri, kemik alkalen fosfataz, paratiroid hormon ve metabolik olarak aktif D vitamini düzeyleri belirlenebilir.
Çeşitli olası köken nedenleri göz önüne alındığında, çeşitli osteoporoz formları farklı terapötik yaklaşımlar gerektirir.Öte yandan, tedavinin amaçları, kemik dokusunun kalitatif ve kantitatif özelliklerini iyileştirmekten, yavaşlatmaktan ibaret olan ortaktır. patolojik süreç ve travmaya karşı direnci arttırmada kırık riskini azaltır. Sözde anti-osteoporotik ilaçlar iki farklı mekanizmaya göre hareket edebilir; bazıları kemik erimesini engeller, böylece kemik yıkımına karşı çıkarken, diğerleri yeni kemik oluşumunu ve dolayısıyla yeni kemik dokusunun birikmesini uyarır. Anti-emici ilaçlar olarak adlandırılan birincisi, kemik kütlesinin bozulmasını azaltma yeteneğine sahiptir; pratikte osteoklastlar aracılığıyla kemik dokusu kaybını belirleyen süreçleri bloke ederler. Yeniden absorpsiyona karşı ilaçlar arasında önce bifosfonatları hatırlıyoruz. Öte yandan, yeni kemik oluşumunu belirleyen metabolik süreçleri uyaran osteo-formatif ilaçlarımız var.Sadece başka örnekler vermek gerekirse, seçilmiş vakalarda seçici östrojen reseptör modülatörlerinin (SERM'ler) kullanılabileceğini hatırlatırız.Bunlar Raloksifen gibi ilaçlar, östrojenin kemik dokusu üzerindeki etkilerini çoğaltır, kemik rejenerasyonunu teşvik eder.En şiddetli osteoporoz formlarında kullanılan en son geliştirilen ilaçlar arasında, paratiroid hormonunun bir analoğu olan teriparatidi hatırlıyoruz; Yeni kemik materyali Denosumab ise, osteoklastların aktivasyonunu bloke ederek, böylece kemik yoğunluğunu artırarak ve kırık gelişme riskini azaltarak çalışır.Tüm bu ilaçlar arasında, uygulanacak tedavi seçimi açıkça rastgele değil, ancak hastanın bireysel özelliklerine göre doktor tarafından uyarlanır.
Osteoporozun önlenmesi, her şeyden önce, kasları güçlendirmek, çevikliği, duruşu ve dengeyi geliştirmek için düzenli fiziksel aktivite uygulayarak yapılabilir. Aslında uzun süreli hareketsizliğin iskelet üzerinde olumsuz etkileri olabileceğini hatırlatırım. Özellikle en büyük fayda, yürüme, koşma veya dans etme gibi ağırlık taşıyan spor aktivitelerinin uygulanması ve ileri osteoporoz durumunda uygun önlemlerin alınması ile elde edilir. Fiziksel aktivitenin yanı sıra doğru bir yaşam tarzı, sigara ve alkollü içeceklerden uzak durmayı da içerir.Ayrıca, sağlıklı ve dengeli beslenme ile sofrada osteoporozun önüne geçilebilir.Bu anlamda meyve ve sebzeden zengin bir diyet uygulamakta fayda var. Her şeyden önce peynir ve yoğurt gibi süt ve türevlerinde bulunan yeterli bir kalsiyum kaynağı sağlar.Aslında, kalsiyumda önemli bir eksikliğin osteoporoz riskini artırmaya katkıda bulunabileceği bilinmektedir.Kalsiyum ile birlikte, D vitamini de korunmada önemli bir rol oynar.Bu vitamin hayvansal gıdalar yoluyla diyetle alınabilir, ancak D vitamininin büyük kısmı cildin güneş ışığına maruz kalmasıyla sentezlenir. süt, süt ürünleri, somon, sardalye ve yumurta gibi besinlerin tüketimine ek olarak dış yaşam. Bütün bunlar yeterli değilse, reçete ve tıbbi gözetim altında, belirli takviyeler yoluyla yeterli bir kalsiyum ve D vitamini diyet takviyesi de belirtilebilir.
