mide yıkama

Gastrik lavaj nedir?

"Mide yıkama" ve "gastrolusi", mideyi içeriğinden zorla boşaltma işlemini belirtmek için tıp dilinden alınmış iki terimdir: tamamen "acil, çok farklı" durumlarda uygulanacak bir tedavi yönteminden bahsediyoruz. fizyolojik "kusma veya kendi kendine indüklenen.

Müdahalenin amacı

Gastrik lavajın amacı kolayca anlaşılır: mideden genel olarak toksik veya aşırı tehlikeli içeriği çıkarmak.
Her durumda, gastrik lavaj, yalnızca toksik maddeleri ortadan kaldırmak amacıyla yapılmaz: aslında, bazı cerrahi prosedürler, hastayı operasyona tabi tutmadan önce midenin tamamen boşaltılmasını gerektirir.
Gastrik lavajın, zararlı veya toksik maddenin emilimini önlemek için yutulmasından itibaren kısa bir süre içinde (genellikle 1-2 saat) gerçekleştirilmesi gerektiğinin altını çizmek gerekir: madde pilorik sfinkter sınırını aşarsa , emilimi gastrik lavaj ile önlenemez.

Verimlilik

Gastrik lavajın etkinliği hakkında farklı görüşler vardır. yuttuktan bir "saat sonra" gerçekleştirildi gıda / zararlı madde: daha kesin olarak, "etkililik" terimi - bu özel durumda - gastroluzisin geçerliliğini ifade eder. bağırsak yolunu detoksifiye etmek. Aslında bu süreden sonra bağırsağın tehlikeli maddenin bir kısmını emdiğine inanılır. Genel ve klinik farmakoloji, B.G. Katzung tarafından]

nasıl yapılır

Her şeyden önce, hastayı gastrik lavaja tabi tutmadan önce, işlemin endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını değerlendirmek için bir "özne öyküsü" çıkarılması tavsiye edilir; ayrıca hasta eğer hasta ise hava yollarını dikkatli bir şekilde korumak gerekir. bilinçsiz bir durumda.
Denek endotrakeal entübasyona zorlandığında, nazogastik veya oro-gastrik tüp kullanılarak gastrik lavaj yapılabilir.
Gastrik lavaj, büyük bir yürütme zorluğu olan bir uygulama değildir: hasta - bilinçli durum - genel olarak eğimli bir yatakta, sol lateral dekübitte konumlandırılmalıdır, böylece prob, büyük eğriliğin yakınında yığılmış mide içeriğini toplamak için kolaylaştırılabilir. mide: ayrıca uygulama sırasında hastanın yan pozisyonu, lavanta sıvısının pilor yoluyla bağırsağa geçme olasılığını azaltır. Hasta entübe ise sırtüstü yatırılmalıdır.
Sondalar, uçlarına doğru bazı büyük yanal deliklere sahip şeffaf bir malzemeden yapılmıştır; uzunluk genellikle 1,2 metredir ve mide içeriğine göre değişen çap bazen bir santimetreden büyük olabilir. Açıkça, toksik sıvıların yutulması durumunda, sonda daha ince bir çapa sahip olabilir.
Probun mide poşuna yerleştirilmesinden sonra midede var olanın aspirasyonu ile devam edilir: Bu işlem mide tamamen boşalana kadar devam etmelidir.
Son olarak midenin yıkanması: s "Erişkinlerde 0,2 litre, çocukta (10 yaşına kadar) 0,1 litre sıvı verilir ve çıkarılır. Söz konusu sıvı su (daha az sıklıkta) veya fizyolojik solüsyon olabilir. hipotermiyi önlemek için vücut sıcaklığına ısıtılır: gerektiğinde sıvıya spesifik panzehirler eklenebilir.
Gastrik lavaj, probdan katı madde içermeyen berrak, berrak bir sıvı çıkana kadar devam etmelidir: bu noktada bir yıkama daha (1-10 litre) ile devam ediyoruz.
Son olarak, sıvının olası bir aspirasyonunu önlemek için, prob çıkarılmadan önce dikkatlice kapatılmalı veya zımbalanmalıdır.
Gastrik lavaj sonunda hasta aktif kömür almalıdır. [dan uyarlandı "Klinik Toksikoloji Yönergeleri ", Pavia Zehir Kontrol Merkezi "]

Gastrik lavaj için alternatifler

Gastrik lavajdan belirgin şekilde daha az invaziv (ve bazı toksikologların düşüncesine göre, zorla gastrik boşaltma yönteminden bile daha etkilidir), toksik ve ilaçların mükemmel bir şekilde emilmesini sağlayabilen aktif karbon uygulamasıdır. Korozif veya alkali asit mineralleri ile zehirlenmelerde aktif karbon kullanılmamalıdır, lityum, demir ve potasyumu bağlayamaz ancak son zamanlarda aktif karbonun gastrik lavajdan daha etkili olduğu gözlemlenmiştir.
Güçlü bir pürgatif etkiye sahip maddelerin uygulanması bile, toksik maddenin gastrointestinal sistemden atılmasına yardımcı olabilir, böylece emilimini azaltır.
[dan uyarlandı Genel ve klinik farmakoloji, B.G. Katzung tarafından]

Kontrendikasyonlar

Bazı özel durumlarda gastrik lavaj uygulanamaz: aşındırıcı maddeler veya yakıcı maddeler (örneğin petrolden türetilen) ve yüzey aktif maddeler (anormal miktarlarda köpük üretiminden sorumlu) tarafından zehirlenme durumunda kesinlikle yasaktır. Hasta epilepsi hastasıysa veya bilincini kaybetmişse ancak kesin önlemler alınarak mide yıkama yapılabilir.

Özet

Gastrik lavaj: kavramları düzeltmek için

Gastrik lavaj: eşanlamlı Gastrilusi Gastrik lavaj: tanım İçeriğinden zorla mide boşalması süreci:
Tamamen "fizyolojik" kusmadan çok farklı "acil durum" durumunda uygulanacak tedavi yöntemi Gastrik lavaj: tıbbi amaç

1. Genellikle toksik veya hastanın hayatta kalması için son derece tehlikeli olan mide içeriğinin zorla çıkarılması
2. Mideyi yaklaşan bir ameliyat için hazırlayın

Gastrik lavaj: zamanlama Zararlı veya toksik maddenin yutulmasından sonra kısa bir süre içinde mide yıkama yapılmalıdır → maddenin emilmesinden kaçının Gastrik lavaj: yürütme yöntemi

1. Bir "konunun tarihi" çizin
2. Hastanın bilincinin kapalı olması durumunda hava yollarını dikkatlice koruyun
3. Hastayı lateral (entübe edilmemişse) veya sırtüstü (entübe edilmişse) pozisyonda masaya yerleştirin.
4. Probun mideye sokulması
5. Mide içeriğinin aspirasyonu
6. 0,2-0,1 litre yıkama sıvısı (oda sıcaklığında su-fizyolojik solüsyon) → berrak sıvı sızıntısı
7. Ek yıkama (1-10 litre)
8. Probu kapatma / zımbalama
9. Prob çıkarma
10. Aktif kömür uygulaması

Gastrik lavaj için alternatifler

• Sadece aktif bitkisel karbon uygulaması → kontrendikasyonlar: lityum, demir, potasyum bağlamaz; aşındırıcı maddelerin yutulması durumunda işe yaramaz
• Müshillerin uygulanması

Gastrik lavaj: kontrendikasyonlar Korozif ajanlar veya yakıcı maddeler ve sürfaktanlar tarafından zehirlenme durumunda gastrik lavaj yasaklanmıştır; hasta epilepsiliyse veya bilincini kaybetmişse → kesin önlemler alın