Ülser

Peptik ülser önemli sosyal öneme sahip bir hastalıktır.Şu anda mevcut olan verilere göre, Batı ülkelerinde nüfusun %2'sinde aktif ülser bulunurken, %6-15'i mide veya duodenum ülseri ile uyumlu klinik belirtiler sergilemiştir. Erkekler 3: 1 oranında kadınlardan daha sık etkilenir. Mide ülserinin hakim olduğu Japon istatistikleri dışında en sık duodenal lokalizasyon. 50 yaşında maksimum zirveye ulaşana kadar takip eden on yıllar boyunca büyür. Kadınlarda ülser başlangıcı menopoz öncesi yaşta seyrek görülür; bu, hormonların uyguladığı olası bir koruyucu rolü akla getirir. Peptik ülser, özellikle de duodenum ülseri insidansı, muhtemelen buna neden olan faktörlerin keşfedilmesi ve bunların göreceli olarak ortadan kaldırılmasıyla bağlantılı olarak, son 30 yılda azalmaktadır.

Peptik ülser, salgılanan mide asidinin etkisine maruz kalan sindirim sisteminin mukoza zarını etkileyen lokalize bir lezyondur.Ülserin en sık yerleşim yeri mide ve onikiparmak bağırsağıdır, ancak yemek borusunda da görülebilir. Zollinger-Ellison sendromunda (endokrin sistemin sıklıkla bilinen bir tümörü ve bazen de Mekel divertikülünde (ince bağırsağın bir divertikülü), mide mukozasının varlığından dolayı, normalde bu olmamalıdır.
Hidroklorik asit ve pepsinin gastrik sekresyonu ülserin başlangıcında temel bir rol oynar; aslında, aklorhidri (asit salgısı eksikliği) durumunda peptik ülserin ortaya çıkmadığı gösterilmiştir.Mide ve duodenal mukoza zarları, normal koşullarda, peptik asit salgısının etkisine karşı çok dirençlidir; mide ve duodenumda ülser başlangıcı bu nedenle mukoza için agresif faktörler (asit ve pepsin, mideye zarar veren maddeler, bakteriler vb.) ve savunma faktörleri (mukus ve bikarbonat salgılanması, kan akışı mukozası, hücre döngüsü), sözde "mukus bariyeri" oluşumuna katılır. Sindirim sisteminin diğer yollarının mukozası, bunun yerine özellikle mide salgılarına karşı özellikle hassastır; Kardiya (yemek borusunu mideden ayıran kapakçık) inkontinansı olan kişilerde yemek borusunun alt kısmındaki asit geri akışı veya bağırsak geçişi. Mide ve oniki parmak bağırsağının bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını takiben açlıkta asitli kekik, aslında peptik ülserlerin başlamasına neden olabilir. Bununla birlikte, bu son iki form çok düşük bir insidansa sahiptir, bu nedenle peptik ülser terimi genel olarak tüm ülser hastalığının %98'ini temsil eden gastro-duodenal ülser hastalığına işaret eder.

Optik mikroskop altında peptik ülseri oluşturan dokunun küçük bir bölümünü gözlemlersek, hemen hemen her zaman soliter olan ve muskularis mukozanın ötesinde gastrik veya duodenal duvara derinleşebilen, sıklıkla ulaşan ve sıklıkla soliter olan mukoza ve submukoza lezyonunu değerlendirebiliriz. Bu, ülserleri, mukoza epiteli ile sınırlı oldukları için hızlı ve tam çözülme ile karakterize edilen basit mukus erozyonlarından ayırır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, farklı bir varlıktan ziyade mukozal erozyon, ülserin başlangıcının basit bir başlangıç aşamasını temsil eder.Mide ülseri ve duodenum ülseri birçok açıdan birbirinden farklıdır ve bu nedenle ayrı ayrı gösterilmiştir.

Laboratuvar ve enstrümantal araştırmalar

Mide ve on iki parmak bağırsağı hastalıklarının tanısını doğrulamak, prognozu formüle etmek ve terapötik davranışa rehberlik etmek için laboratuvar testleri ve enstrümantal incelemelerin kullanılması esastır. Gastro-duodenal hastalıkların incelenmesi için en önemli yöntemler şunlardır:

L"sindirim endoskopisi, onunla ilişkili yöntemlerle (endoskopik biyopsi, kromoendoskopi, operatif endoskopi, endoskopik ultrason). kısa uygulama süreleri gerektirmesi ve basit bir teknik kullanması nedeniyle kesinlikle en sık kullanılan muayenedir.Ayrıca acil durumlarda ameliyathanede de yapılabilir.
L"radyolojik muayene radyo-opak yemek ile sindirim sisteminin ilk kanalının;
orada mide salgı aktivitesinin değerlendirilmesi;
NS gastrinemi dozu.

Araştırma gizli kan dışkıda spesifik olmayan bir incelemedir ancak ilk "tanı" aşamasında (tarama) yararlıdır; testin pozitifliği, sindirim sisteminde küçük ama sürekli bir kan kanaması (sızıntı) olduğunu gösterir. Mide ve oniki parmak bağırsağı en sık kanama bölgeleri arasındadır.

Karın ultrasonu ve BT'si mide ve duodenumda dışarıdan basıya neden olan yeni oluşumların doğasını tanımlamak ve diğer abdominal organların olası bir ilkel gastro-duodenal patoloji tarafından tutulumunu değerlendirmek için, ikinci seçenek testleri neredeyse her zaman dikkate alınmalıdır. mide kanserinin neden olduğu karaciğer metastazları.

L"çölyak gövdesi ve superior mezenterik arterin seçici arteriyografisi bazen devam eden sindirim kanaması durumunda kanama yerini belirlemek için kullanılabilir; çoğu durumda endoskopi ile değiştirilen, nadiren kullanılan bir radyolojik incelemedir.