genellik
Gastroskopi, şüpheli fonksiyonel değişiklikleri veya hastalıkları dışlamak veya vurgulamak için üst sindirim sisteminin (yemek borusu, mide ve on iki parmak bağırsağı) görsel olarak araştırılmasına izin veren bir tanı testidir; bu nedenle, yemek borusu-gastroduodenoskopiden (EGD'ler) daha doğru konuşuyoruz. .
Son yıllarda, geleneksel gastroskopik teknik, sindirim sisteminin üst yollarına erişimin burundan sokulan daha da ince bir endoskop aracılığıyla sağlandığı "trans-nazal gastroskopi" ile çevrelenmiştir.
Belirteçler
Neden yapılır?
Gastroskopi yemek borusu, mide veya duodenumda bir patoloji şüphesi olduğunda, örneğin kanamalar (hematemez = ağızdan kan gelmesi, melaena = koyu ve katranlı dışkı emisyonu), anemik gibi belirli semptomları araştırmak için yapılır. resimler, ağrı, retrosternal yanma, bulantı ve yutma güçlüğü (disfaji).
Bir gastroskopi sırasında bulunan ana ve en yaygın lezyonlar arasında şunları hatırlıyoruz: özofajit, Barrett's özofagusu, karaciğer sirozu ve portal hipertansiyon (özofagus varisleri) ile ilgili komplikasyonlar, özofagus neoplazmaları, gastrit, mide ülseri, mide neoplazmaları ve duodenum ülseri .
Diğer zamanlarda, önceden teşhis edilmiş bir hastalığın evrimini, terapötik etkinliğini izlemek veya endoskopik tedavileri gerçekleştirmek için gastroskopi yapılır; örneğin doktor, stenozdan (özofagus daralması) etkilenen bölgeleri gerebilir, polipleri (genellikle iyi huylu büyümeler) veya yanlışlıkla yutulan yabancı cisimleri çıkarabilir, kanamayı durdurabilir, ilaç enjekte edebilir veya terapötik yardımlar yerleştirebilir, doku örneği alma olasılığını unutmadan (biyopsi) enfeksiyonları aramak için (Helikobakter pilori), bağırsağın iyi çalıştığının doğrulanması ve çölyak hastalığı ve tümör öncesi veya tümör lezyonları gibi patolojileri ortaya çıkarabilen anormal görünümlü dokuların teşhisi için.
Hazırlık
Sınava nasıl hazırlanıyorsunuz?
Sindirim sisteminin üst yollarında yiyecek bulunmaması, daha iyi görselleştirme ve teşhis doğruluğunu garanti eder. Bu nedenle muayeneden en az 6-8 saat önce yiyecek ve içeceklerden kaçınarak oruç tutulması önerilir; gastroskopi öncesi son öğün her halükarda hafif ve kolay sindirilebilir olmalıdır (bu konuda gıda sindirimi makalesine bakınız). Gastroskopi öğleden sonra yapılırsa, çay ve peksimet veya ekmek çubuklarına dayalı hafif bir kahvaltıya saat 7.00'ye kadar izin verilir.Muayeneden önce sigara içilmemesi tavsiye edilir.
Genel olarak, olağan tedavi olarak alınan herhangi bir ilacın alımını askıya almak gerekli değildir; bu bağlamda, örneğin oral ilaçlarla tedavileri düzeltmenin veya muhtemelen askıya almanın gerekli olabileceği göz önüne alındığında, lütfen tıbbi endikasyonlara bakın. antikoagülanlar (kumadin, sintrom), antiplatelet ilaçlar (aspirinette, tiklopidin ve benzeri) veya iltihap önleyici/ağrı kesiciler (aspirin ve benzeri) Muayene öncesi antasit ilaçlar (maalox gibi) veya odun kömürü alınmamalıdır.
Bir "özofagus-gastroduodenoskopi" açısından özel önlemler gerektirebilecek diğer durumlar, kalp kapak hastalığı, kalp pili varlığı, immünosupresyon ve diyabettir (muayeneden önce oral hipoglisemik ilaç ve insülin alımının ayarlanması ile).
Gastroskopi günü sağlık belgelerinin (sevk, sağlık kartı vb.) ve varsa klinik belgelerinin (kan testleri, önceki endoskopik bulgular, radyolojik raporlar vb.) kliniğe getirilmesi gerekmektedir.
Muayeneden hemen önce hasta gastroskopi yapılmasına ilişkin prosedürler ve bu tetkikin riskleri hakkında bilgilendirilir, muayenenin yapılması için onay istenir.Görüşme sırasında hasta doktoruna veya sağlık görevlisine bilgi vermeye özen gösterir. devam eden tıbbi tedaviler, ilaçlara alerjiler ve advers reaksiyonlar, önceki hastalıklar ve daha önce maruz kaldığı endoskopik muayeneler. Doğurganlık çağındaki kadın da herhangi bir hamilelik veya hamilelik şüphesi konusunda uyarmalıdır.
Nasıl oldu?
Araştırmanın başarılı olması için hastanın mümkün olduğunca rahat kalması gerekir.Genellikle ağızda eritmek için bir sprey veya şekerle ağız boşluğunu uyuşturduktan sonra sol yanına yatmaya davet edilir; her ikisi de tat hissi acıdır, ancak boğazı uyuşturmak ve öğürme refleksini azaltmak için önemlidirler.
Muayeneden önce gözlüklerin yanı sıra çıkarılabilir diş protezleri (protezler) çıkarılmalı, hayati parametreleri (tansiyon, kalp hızı) izlemek için elektrotlar ve bilezik uygulanacaktır.Aralarına koruyucu bir ağızlık da yerleştirilecektir. dişleri korumak ve endoskopun ısırılmasını önlemek için.
Çoğu durumda, gastroskopiyi daha konforlu hale getirmek ve hastanın işbirliğini artırmak için damardan ilaç enjeksiyonu ile hastaya genel sedasyon uygulanır.Anksiyeteyi ortadan kaldırırken veya en azından önemli ölçüde hafifletirken, bu ilaçlar tamamen uyumazlar. dokunsal uyaranlara yanıt verebilen ve sözlü komutlarla işbirliği yapabilen hasta. Nadiren değil, ilacın etkisinden dolayı hasta deneyimi unutur veya en azından sadece soluk bir anıyı korur.
Genel anestezi çok nadiren kullanılır. Hasta tercih ederse sedasyon yapılmadan yemek borusu-gastroduodenoskopi (EGD) de yapılabilir.
Muayene, gastroskopun ağız boşluğuna sokulmasıyla başlar, daha sonra yemek borusu boyunca aşırı dikkatli bir şekilde mideye ve oniki parmak bağırsağına kadar inmesi sağlanır.Mide seviyesinde, alet aracılığıyla hava verilir. duvarları uzatın ve onları daha iyi görün; aslında, gastroskopun içinde, gerekirse özel mikro aletleri, suyu veya havayı geçirmenize izin veren kanallar vardır.
Ekranda, midenin iç kısmının yüksek çözünürlüğü ve anlık görüntüleri ve videoları saklama yeteneği ile çok keskin bir renkli görüntü belirir.
Ve "Acı mı?
Tek başına gastroskopi genellikle ağrılı değildir ve hiçbir şekilde nefes almayı engellemez; Mukozada ağrıyı algılayan sinirler olmadığı için biyopsi alınması bile ağrılı değildir.Ancak özellikle sedasyon yokluğunda muayene yine de özellikle mideye hava üfleme sırasında bazı rahatsızlıklara neden olur. gastroskopun kendisi karın üzerinde bir baskı hissi ile belirli bir gerginliğe neden olabilir, bu bazen rahatsız edici olabilir.Ancak gastroskopinin en tatsız kısmı, gastroskopun ağızdan kablodan geçerken "gönderilmesi" "gerektiğinde" çakışır. yemek borusu, çünkü istemli yutma - ki bu rahatsızlığı en aza indirirken manevrayı kolaylaştırır - genellikle bir yetersizlik uyarısının ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.
Muayene yaklaşık 15-20 dakika sürer ve beklenmeyen sonuçlar için özel müdahaleler gerekirse uzayabilir, gerekirse sedatif etki başka bir ilaçla antagonize edilebilir.
Gastroskopinin sonunda, birkaç saat boyunca, kendiliğinden kaybolacak olan karında şişlik hissi hissetmek mümkündür. Kısık ses gibi genellikle hafif olan diğer şikayetlerden de şikayet edilebilir.
gastroskopi sonrası
Gastroskopi sonunda doktor hastayı muayenenin sonucu hakkında bilgilendirecek ve alınması gereken önlemler konusunda kesin endikasyonlar verecektir.
Gastroskopi sırasında sedatif ilaç kullanımı muayeneyi takip eden 24 saat içerisinde araç ve makine kullanımından en yüksek düzeyde kaçınmayı gerektirir.Aynı nedenle bu süre içinde hastanın yasal değeri olan veya önemli bir dikkat durumu ve tam berraklık gerektiren diğer faaliyetlerde bulunun.
Gastroskopiden yaklaşık bir saat sonra, dil ve damak hassasiyeti ile yutma refleksi yeniden kazanılır kazanılmaz, hasta normal bir şekilde yiyebilecek, alkolsüz hafif bir yemek ve geri kalanı için istirahat edebilecektir. biyopsi yapıldıktan sonra kanama riskini artıracağı için hasta sıcak yemekten kaçınmalıdır.
Gastroskopiyi takip eden saatlerde karın ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı) ortaya çıkarsa veya siyah ve yumuşak dışkıların çıktığını fark ederseniz, derhal doktorunuza veya en yakın hastaneye başvurmanız önemlidir.
Söylenenler için, eğer hasta sedasyona tabi tutulmuşsa, uyuşukluk ve uyuşukluk olmasa bile, arabayı bizzat kullanarak eve dönmenin imkansızlığını yineliyoruz.
Riskler ve komplikasyonlar
Gastroskopi tehlikeli midir?
Gastroskopi, güvenli ve yaygın olarak test edilen bir testtir. En yaygın olanı ortalama olarak bin vakada bir meydana gelen mide perforasyonu olan komplikasyonlar nadiren ortaya çıkabilir. Ameliyat gastroskopisi durumunda (örneğin biyopsilerde), özellikle kanama veya yara (perforasyon) riskinden dolayı komplikasyon riski açıkça daha fazladır, ayrıca belirli anatomik koşullar (özofagus stenozu, Zenker divertikülü, neoplazmalar) tarafından tercih edilir. Herhangi bir kanama genellikle endoskopik olarak kontrol edilebilir ve sadece çok nadir durumlarda ameliyat veya kan nakli gerektirebilir.
Önceden var olan kalp veya akciğer hastalığının varlığı da komplikasyon riskini artırabilir. Hava yollarına aspire edilen materyalin yutulması ve kardiyak aritmilere sekonder pnömoni riski sınırlıdır, ancak göz ardı edilemez.Diğer komplikasyonlar sedasyon tipine bağlı olabilir.Komplikasyonlar hakkında daha fazla ayrıntı endoskopistten istenebilir.
Hastayı enfeksiyon bulaşma riskinden korumak için gastroskopi sırasında kullanılan tüm aksesuarlar tek kullanımlıktır veya çevre hijyenine özellikle dikkat edilerek sterilizasyona tabi tutulur.
