Mide bağırsak sistemi

Gastrointestinal sistemin karmaşık kimyasal-fiziksel dengesi.

Mide seviyesinde üç ana bez buluruz: bezler kardiyaller mukus salgılayan; bezler öküz boyun seviyesinde mukus ve paryetal seviyede hidroklorik asit salgılayan; ve bezler antral pepsinojen salgılayan

Gastrointestinal mukozanın bazı hücreleri, hem komşu hücrelerle temas halinde hem de uzakta hareket edebilen hormonlar üretebilir. En önemli hormonlar, midedeki G hücreleri tarafından üretilen ve mide hücrelerini hidroklorik asit üretmeye teşvik eden gastrindir; pankreas suyu üretimini uyaran bağırsak villusları tarafından üretilen sekretin; safra kesesi ve pankreasın boşalmasını uyararak etki eden kolesistokinin; glukagon benzeri bir etkiye sahip "enteroglucagon"; asit salgılanmasını engelleyen bağırsak tarafından üretilen GIP; bir vazodilatasyon ve bağırsak hareketliliğinde bir artış belirleyen tüm bağırsak tarafından üretilen VIP; pankreas ve bağırsak tarafından üretilen somatostatin, mide salgısını inhibe eder.

Mide bezleri, bileşen hücreler ve ürünleri bezler hücreler salgı Kardiyal Mukoza zarları Mukus, pepsinojen oksintiche
(alt e
vücut) parietaller
Ana
Mukoza zarları
enterokromafinler
Endokrin HCL, içsel faktör
pepsinojen
mukus
serotonin

antral ve

pilorik

Mukoza zarları
G.

NS.
enterokromafinler
Endokrin

mukus
gastrin
somatostatin
Histamin

Mide-bağırsak sistemi, birkaç faktörden oluşan karmaşık bir denge ile karakterize edilir: agresif ve savunmacı.
Agresif bileşen, gastrin tarafından uyarılan asit salgılanması, vagal aktivasyon ve mukozada bulunan enterokromaffin hücreleri tarafından salınan histamin ile temsil edilir; ancak belirli sınırlar içinde, mide asiditesi önemlidir, çünkü pepsinojenden kaynaklanan pepsinin proteolitik etkisini aktive eder.

Pepsinojen, asit pH varlığında midede pepsine dönüştürülür. Gastrin hidroklorik asit üretimini uyarır; bu, mide ortamında belirli bir asitlik eşiğine ulaşıldığında inhibe edilir; ayrıca, proton pompası tarafından hidrojen iyonlarının üretimi sadece gastrin tarafından değil, aynı zamanda parasempatik sistem tarafından da uyarılır (uyarıcı muskarinik reseptörlerin uyarılmasının ardından μ3 proton pompasının aktivitesinde bir artışı belirleyen) ve H2 reseptörlerinin uyarılmasını takiben histamin tarafından; bu aracıların kendi kendini kontrol etmesi fizyolojik dengeyi garanti eder.
Ana savunma bileşeni mukustur; Mide mukozasının özel hücreleri tarafından salgılanan, mukozanın tüm yüzeyinde hidroklorik asit ve pepsin difüzyonunu yavaşlatan 0,2 mm'lik bir tabaka oluşturur; mide mukozasının parietal olmayan hücreleri tarafından salgılanan bikarbonat iyonları tamponlamaya yardımcı olur. asit pH, epitel hücrelerinin bariyeri açıkça hızlı bir dönüşümdür (satış restitüsyonu).Bu nedenle mukus, "mekanik etki ve" kimyasal etki yoluyla mideyi mide sıvılarından korur, ayrıca yeterli kan akışına izin verir mide seviyesinde ve mide hücrelerinin hızlı yenilenmesini destekler.Prostaglandinler ayrıca (proton pompası üzerindeki inhibitör aktivite göz önüne alındığında) bir savunma işlevine ve bir "sitoprotektif etkiye sahiptir, çünkü bunlar musipar hücreler tarafından salgılamayı uyarırlar ve belirtildiği gibi, Proton pompası.
Fizyolojik koşullarda, saldırgan ve savunmacı faktörler dengede bir arada bulunur; herhangi bir değişiklik, bozukluklara veya gerçek mide-bağırsak patolojilerine neden olur.
Bu faktörlerin agresif olanlar lehine dengesizleşmesine neden olabilecek faktörler sayısızdır: prostaglandinlerin değişmiş biyogenezi ve koruyucu fonksiyonlarının azalması, aşırı gastrin veya histamin üretimi; mukus bariyerinin eksikliği; varlığı Helikobakter pilori; ve stres veya travmayı takiben dolaşım bozuklukları. Sigara ve alkol de savunma faktörlerini azaltır.
L"Helikobakter pilori mide mukozasını kolonize edebilen ve önce gastrite ve ardından peptik ülser adı verilen duvarın gerçek bir erozyonuna yol açan bir "hümoral inflamasyona" neden olabilen gram negatif, hareketli ve spiral şekilli bir bakteridir. Gerçekte bakteri Mukus jelinin mukozayı kaplayan daha derin katmanlarında lokalizedir, ancak dokuyu istila etmez.
Peptik ülser, midenin (mide ülseri) veya daha sık olarak duodenumun (duodenum ülseri) iç astarının (mukoza) bir lezyonudur; duvarın erozyonu yüzeysel veya epitelyal mide mukozasını içerebilir veya derinlere gidebilir kas fasyasına kadar. Hidroklorik asit ve pepsinden oluşan mide özsuyu, temas halinde olduğu mukozayı aşındırma potansiyeline sahiptir; Sümüksü bir mukus astarı üretimi ve doğal doku onarımı süreçleri gibi mukozanın koruyucu faktörleri artık mide suyunun saldırganlığını dengeleyemediğinde bir ülser oluşur.

Peptik ülserler, pepsinin mukoza üzerindeki etkisiyle belirlendikleri için tam olarak bu adla anılırlar.Mukozal savunma mekanizmaları ve zarar verici faktörler arasındaki dengenin, ikincisi lehine bozulmasının nedenleri karmaşıktır ve henüz tam olarak bilinmemektedir. Varlığı Helikobakter pilori vakaların %70-80'inde peptik ülser nedenidir, ancak hastalığa steroid olmayan antienflamatuar ilaçların aşırı kullanımı da neden olabilir. İlaç tedavisi, karın bölgesindeki klasik yanıcı ağrıyı gidermek ve fizyolojik denge koşullarını yeniden sağlamak için tasarlanmıştır. Bu karmaşık kimyasal-fiziksel dengenin değişmesi durumunda farklı ilaçlarla müdahale etmek mümkündür.