Sitomegalovirüs

herpes virüs ailesine ait her yerde bulunan (yani çok yaygın).
Sağlığı iyi olan kişilerde küçük klinik enfeksiyonlardan sorumlu olan Sitomegalovirüs, bağışıklığı baskılanmış bireyler ve anne enfeksiyon kaptığında doğmamış bebekler için ciddi bir tehlike oluşturabilir. sırasında hamilelik.

Diğer iyi bilinen patojenler, suçiçeği virüsü, St. Anthony's ateş virüsü, uçuk virüsü ve mononükleoz virüsü (Epstein-Barr) gibi herpes virüsleri ailesine aittir.

virüs, suçiçeği virüsü, St. Anthony's ateş virüsü ve Epstein-Barr virüsü (mononükleoz).

Sağlığı yerinde olan kişilerde küçük enfeksiyonlardan sorumlu olan Sitomegalovirüs, tıbbi-klinik açıdan en az iki nedenden dolayı ilginçtir:

• İnsanın kemik iliği hücrelerinde saklanabildiğinden (viral gecikme örneği), yalnızca enfekte kişinin kendini bulabileceği bir stres aşamasında kendini yeniden etkinleştirebilir,

Ve

• Çünkü bulaştığında ciddi sonuçlara neden olur.
• AIDS hastaları veya organ nakli alıcıları gibi yetersiz bağışıklık sistemine sahip kişiler veya
• Hamile kadınlar (Not: İlk durumda ciddi sonuçlar enfekte kişiyi doğrudan etkiliyorsa, bu ikinci durumda doğmamış çocuğun zararına olur).

Epidemiyoloji: sitomegalovirüs ne kadar yaygındır?

Sitomegalovirüse maruz kalma, tüm dünyada birçok insanı etkilemektedir.Bu konuda epidemiyolojik veriler oldukça açıktır ve şunları belirtmektedir:

• Az gelişmiş ülkelerde, Sitomegalovirüs, insanların %90'ından fazlasını hayatlarında en az bir kez enfekte etmiştir;
• Sözde Batı Dünyası ülkelerinde, yetişkinlerin %60-80'inin serumunda anti-Cytomegalovirus antikorları bulunur;
• Ayrıca sözde Batı Dünyası ülkelerinde çocukların %40'ı Sitomegalovirüs enfeksiyonuna zaten okul çağındayken yakalanmıştır.

Sitomegalovirüs, Siotmegalovirüs ve CMV

Viroloji metinlerinde ve tıbbi raporlarda Sitomegalovirüs, Sitomegalovirüs (virüsün İngilizce adı) terimiyle veya CMV baş harfleriyle de belirtilebilir.

Tarih

Sitomegalovirüsün keşfi 1881 yılına kadar uzanır ve bu keşfin kredisi Hugo Ribbert adlı bir Alman patoloğuna aittir.

çift ​​sarmallı; başka bir deyişle, genetik materyali, birbirine bağlanmış ve birbirini tamamlayıcı iki nükleotid zincirinden (veya dizisinden) oluşan bir DNA molekülünden oluşur.
Sitomegalovirüs, perikapsid (veya mektup), çoğunlukla küresel bir şekle sahiptir ve yaklaşık 150-200 nanometre çapındadır; perikapsidin altında simetrisi ikosahedral olan klasik viral kapsidi sunar.

Sitomegalovirüs insanları nasıl enfekte eder?

"Bir insanın enfeksiyonu, Sitomegalovirüs, enfekte olmuş öznenin hücrelerine bir endositoz mekanizması yoluyla girer ve karakteristik glikoproteinlerini kullanır; saldırıya uğrayan hücrelerin içine girdikten sonra, ikincisinin çekirdeğinde kendisini lokalize etmeye gider" ve, burada, konakçının nükleer enzimlerini kullanarak çoğalmaya başlar (NB: virüsler tam bir kendi kendini kopyalama aparatına sahip değildir, bu nedenle konakçının hücrelerinde bulunanı parazitlermiş gibi kullanırlar).

sitomegalovirüs kuluçka

İnsanda, Sitomegalovirüsün kuluçka süresi değişkendir ve 3 hafta (20-21 gün) ile 12 hafta (yaklaşık 3 ay) arasında dalgalanabilir.

Bir enfeksiyonun kuluçka döneminin, ona neden olan enfeksiyöz ajana maruz kalma ile ilk semptomların ortaya çıkması arasındaki zaman aralığı olduğunu unutmayın.

veya spermatik, açıkça enfekte bir özneye ait;

Devam eden enfeksiyonu olan bir kişinin gözyaşları, idrarı veya dışkısı ile doğrudan temas yoluyla;

Anne sütü yoluyla, hamilelik sonrası emzirme bağlamında (tabii ki bu durum yeni konağın yenidoğan olduğunu ve enfekte eden kişinin anne olduğunu ima eder);

Hamilelik bağlamında transplasental yol (daha fazla bilgi için ilgili alt bölüme bakın);

Enfekte kan veya kan ürünlerinin transfüzyonu ile;

Kemik iliği veya organ naklinden sonra (örn. böbrek nakli).

Gebelikte Sitomegalovirüs: Anneden Çocuğa Bulaşma

Shutterstock

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun enfekte anneden fetüse geçişi, bulaşıcı bir hastalığın transplasental yolla dikey geçişine bir örnektir.
Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olarak bilinen ve risk altındaki 10 gebelikten 3'ünde sıklığa sahip olan bir durumdan sorumlu olan sitomegalovirüsün transplasental geçişi, doğmamış çocuk üzerinde ciddi sonuçları olduğu için sağlık sektöründe birçok endişeye yol açan çok korkulan bir olgudur. . . .

Sitomegalovirüsün anneden fetüse dikey geçişine benzer, ancak daha az ciddi sonuçları olan olaylar, doğum sırasında veya sonraki puerperium ve emzirme döneminde CMV enfeksiyonunun anneden çocuğa geçişi fenomenidir.

Sitomegalovirüs: En çok hangi yaşta enfekte olursunuz?

Bir insanın hayatında Sitomegalovirüs enfeksiyonuna yakalanmanın daha kolay olduğu iki dönem vardır: bebeklik ve ergenlik ile erken yetişkinlik arasındaki dönem, çevresel karışıklığın (anaokulları, okullar vb.) ve cinselliğin doğrudan bulaşmayı kolaylaştırdığı son dönem virüsün.

Sitomegalovirüs kendini nasıl gösterir: Belirtileri

Beklendiği gibi, sağlığı iyi olan kişilerde Sitomegalovirüs "hafif klinik, asemptomatik veya hafif semptomatik (pausisemptomatik) enfeksiyona neden olma eğilimindedir; Sitomegalovirüsün önemli ve belirgin bir semptomatolojik tablodan sorumlu olduğu nadir vakalarda, enfeksiyonun semptomları ilerlerken, yaygın bir gribi çok andırıyorlar; aslında, genellikle şunlardan oluşur:

• 38 ° C veya daha yüksek ateş;
• Titreme;
• Genel halsizlik;
• Boğaz ağrısı;
• Yorgunluk;
• Kas ağrıları;
• Şişmiş lenf düğümleri
• Eklem ağrıları;
• İştah kaybı.

Merak

Bazen, bir "sitomegalovirüs enfeksiyonundan" kaynaklanan semptomlar, mononükleozun tipik semptomları ile karıştırılır.

Konjenital Sitomegalovirüs Enfeksiyonunun Sonuçları

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonunun aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli sonuçları (*) olabilir:

• Bu olgunun tüm etkileriyle birlikte erken doğum;
• Bu fenomenin gerektirdiği tüm etkilerle birlikte düşük doğum ağırlığı;
• Sarılık
• Genişlemiş ve kötü işleyen bir karaciğerin varlığı;
• Vücudun her yerinde mor lekelerle karakterize deri döküntüsü;
• Mikrosefali (genelde beynin sınırlı gelişimi nedeniyle kafatasının sınırlı gelişimi);
• Genişlemiş bir dalak varlığı;
• pnömoni varlığı;
• Epilepsi varlığı.

(*) NOT: Bunların doğmamış çocuk için sonuçları olduğunu unutmayın.

İmmünosupresyon durumunda Sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri

Yetersiz bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde (örneğin: AIDS hastaları), sitomegalovirüs enfeksiyonu gözler, akciğerler, karaciğer, yemek borusu, mide, bağırsaklar ve beyin dahil olmak üzere çeşitli organların işlevini etkileyebilir ve aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• Retina iltihabının (retinit) ardından görme kaybı;
• Bağırsak (kolit), mide (gastrit), yemek borusu (özofajit) ve/veya karaciğer (hepatit) iltihabına bağlı sindirim sorunları;
• Beyin iltihabından kaynaklanan nörolojik problemler (ensefalit);
• Zatürre.

Sağlıklı deneklerde Sitomegalovirüs komplikasyonları

Nadiren, sitomegalovirüs enfeksiyonu sağlıklı bireylerde komplikasyonlara dönüşür, ancak böyle olduğunda mononükleoz ile karşılaştırılabilir bir duruma neden olur.

Konjenital Sitomegalovirüs Enfeksiyonunun Komplikasyonları

Şiddetli semptomlara ek olarak, konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç ciddi komplikasyona yol açabilir:

• Hassas işitme kaybı;
• Entelektüel eksiklikler;
• Kalıcı görme bozukluğu;
• Epilepsi;
• koordinasyon becerilerinin kaybı;
• Kas Güçsüzlüğü.

Daha fazla bilgi için: Gebelikte Sitomegalovirüs

İmmünosupresyon durumunda Sitomegalovirüs enfeksiyonunun komplikasyonları

Bağışıklığı baskılanmış kişilerde, akciğerler, karaciğer, yemek borusu, bağırsaklar vb. organların işlevselliğini tehlikeye atmasının yanı sıra, Sitomegalovirüs enfeksiyonu muhtemelen ölüme yol açabilir.

Sitomegalovirüsün gecikmesi: İmmünodepresyon durumunda tehlikeler

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun yayılmasını kontrol altına alma konusunda çok yetenekli olan bir insanın bağışıklık sistemi, genellikle yukarıda bahsedilen virüsü kesin olarak yok edemez.

Belirtildiği gibi, bu yetersizlik, CMV'nin enfekte olmuş öznenin kemik iliği hücrelerinde "saklandığı", deyim yerindeyse klinik olarak sessiz kaldığı (veya gizli kaldığı) anlamına gelir, ta ki bağışıklık sisteminin geçici bir genel zayıflaması yukarıda bahsedilen konuyu yakalayana kadar ( Not : bu zayıflama genellikle bir stres anının sonucudur); bu gibi durumlarda, aslında, Sitomegalovirüs, "ikincil tip bir enfeksiyona" yol açarak yeniden aktive olur.
Sağlıklı bir bireyde, Sitomegalovirüsün yeniden etkinleştirilmesi olgusu belirli sorunlara neden olmaz. Aksine, bağışıklığı baskılanmış bir bireyde (örneğin, bir organ naklini takiben AIDS veya bağışıklık bastırıcı terapiler nedeniyle), CMV'nin yeniden etkinleştirilmesinin, bağışıklığı baskılanmış kişilerde birincil enfeksiyonlar durumunda bildirilen aynı ciddi sonuçlara neden olma olasılığı yüksektir. görme sorunları, sindirim sorunları, nörolojik sorunlar ve hatta ölüm).
Bu nedenle, temel olarak, sağlıklı deneklerde Sitomegalovirüs ile sekonder enfeksiyon klinik olarak alakasızken, immünosupresyonu olan deneklerde bu özellikle korkulan ve tehlikeli bir olaydır.

Ne zaman doktora görünmeli?

Bağışıklık sistemi baskılanmış bireyleri, hamile veya emziren kadınları ve enfekte kadınlardan doğan tüm yenidoğanları etkilediğinde, sitomegalovirüs enfeksiyonu, doktorun derhal ilgilenmesini hak eden klinik bir durumdur,
Sağlığı iyi olan deneklerde, CMV enfeksiyonu, bir mononükleoz biçimini belirlediği durumlar dışında, özellikle endişe verici bir fenomen değildir.

Bu, CMV'ye karşı immünoglobulinlerin varlığını arayan antikor profilini değerlendirmeye gider.

Sitomegalovirüs: antikor profilinin yorumlanması

Bir antikor testinden bir kişinin Sitomegalovirüs enfeksiyonu kaptığını veya kapmadığını anlamak için CMV'ye karşı G tipi immünoglobulinleri (IgG) gözlemlemek gerekir; aslında:

• CMV'ye karşı IgG yoksa, incelenen öznenin Sitomegalovirüs ile hiç temas etmediği anlamına gelir. Bu durumlarda negatif IgG Sitomegalovirüs'ten bahsediyoruz;
• CMV'ye karşı IgG varsa, incelenen deneğin geçmiş zamanlarda Sitomegalovirüse maruz kaldığı ve (ikincisine doğru) immünolojik bir hafıza geliştirdiği anlamına gelir.Bu gibi durumlarda doktorlar pozitif Sitomegalovirüs IgG'den bahseder.

Bu bilgilere "Cytomegalovirus enfeksiyonu devam ediyor" olan bir kişinin antikor profili ile ilgili olanları eklemek gerekir. Bu gibi durumlarda gözlenmesi gereken immünoglobulinler IgM'dir ve bu kişilerde kuvvetli olarak bulunacaktır (Cytomegalovirus IgM pozitif), Etkilenenlerde yok olacaklar (Sitomegalovirüs IgM negatif), etkilenmeyenlerde.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonlarının ardındaki tehlikeler nedeniyle, CMV'ye karşı antikorların değerlendirilmesi "çocuk sahibi olmak isteyen doğurganlık çağındaki kadınlar için özellikle önemli bir tanı araştırmasıdır.

Daha fazla bilgi için: Sitomegalovirüs IgG Antiviral veya benzer ilaçların pozitif, örneğin:

• gansiklovir;
• Valgansiklovir;
• Foskarnet;
• cidofovir;
• Anti-CMV immünoglobulinler.

Merak: Mononükleoz durumunda ne olur?

Genel olarak, Sitomegalovirüs nedeniyle mononükleoz geliştiren sağlığı iyi olan denekler için, herhangi bir antiviral ilaç uygulanmadan kısa bir hastanede yatış öngörülmektedir.

gansiklovir

İntravenöz olarak uygulanan Gansiklovir, Sitomegalovirüs enfeksiyonlarının tedavisi için tarihsel olarak onaylanmış ilk antiviral ilaçtır ve "ikincisine karşı seçim" farmasötik preparasyonunu temsil eder.
Ateş, döküntü, ishal, anemi, lökopeni ve trombositopeni gibi çeşitli yan etkileri olabilir.

valgansiklovir

Oral olarak uygulanan Valgansiklovir, daha hafif sitomegalovirüs enfeksiyonlarının tedavisi sırasında Gansiklovir kullanımı ile ilişkilendirilebilir veya ikincisinin yerini alabilir.
Doktorlar ayrıca profilaktik amaçlar için Valgansiklovir kullanabilirler.

Foskarnet

Foscarnet, Gansiklovir'den farklı bir mekanizma ile hareket eder ve tam da bu nedenle Sitomegalovirüs enfeksiyonunun Gansiklovir tedavisine dirençli olduğu durumlarda doktorların reçete ettiği bir ilacı temsil eder.
Foscarnet böbrekler için toksiktir ve nöbetlere yol açabilir.

cidofovir

Cidofovir, hem Gansiklovir hem de Foscarnet'e dirençli sitomegalovirüs enfeksiyonlarının varlığında reçete edilen bir antiviral ilaçtır.
Böbrekler için de toksik olan Cidofovir, çoğunlukla AIDS hastalarında kullanılır.

Anti-CMV immünoglobulinler

CMV immünoglobulinleri, pnömoni ataklarına neden olan sitomegalovirüs enfeksiyonlarını tedavi etmek için sıklıkla Gansiklovir ile kombinasyon halinde kullanılır.

Antonio Griguolo

Biyomoleküler ve Hücresel Bilimler bölümünden mezun oldu, Gazetecilik ve Kurumsal Bilim İletişimi alanında Uzmanlaşmış Yüksek Lisans derecesi aldı.