Bu bölümde özellikle mide ekşimesi ve gastroözofageal reflü sorunları yaşayanlar arasında oldukça yaygın bir hastalık olan özofajit hakkında konuşuyoruz. Ama her şeyden önce, özofajit nedir? -ite son ekinin bize hatırlattığı gibi, yemek borusu mukozası adı verilen, özellikle en içteki astarının bir "yemek borusu iltihabı" dır. Devam etmeden önce yemek borusunun bir tüp olduğunu, yaklaşık 25 cm uzunluğunda ve 2 genişliğinde kaslı bir kanal olduğunu kısaca hatırlatırım.Farenksten sonra boğazdan mide çukuruna kadar uzanır ve mideyi taşıma görevi vardır. yutulan yiyecek. midede. Göreceğimiz gibi, özofajitin nedenleri çeşitli olabilir. Çoğu zaman bu enflamatuar süreç, gastro-özofageal reflü ile, dolayısıyla mide tarafından üretilen asidik sıvıların yemek borusuna sık sık çıkmasıyla ilişkilidir. Özofajitin ana semptomları, "mide çukuru" olarak adlandırılan sternumun arkasında yutma ve yanma güçlüğü ile temsil edilir.Özofajit tedavisi, diyetin herhangi bir düzeltmesiyle desteklenen "spesifik ilaçların kullanımına" dayanır. ve yaşam tarzı. En çok kullanılan ilaçlar arasında asit salgısını bloke eden proton pompa inhibitörleri ve mide boşalmasını hızlandıran prokinetik ilaçlar bulunur. Ama sırayla ilerleyelim ve her şeyden önce özofajitin neden ortaya çıkabileceğini görelim.
Özofajitin en yaygın şekli, reflü özofajitidir; adından da anlaşılacağı gibi gastroözofageal reflü hastalığının sık görülen bir komplikasyonudur. Kısaca hatırlatmak isterim ki bu hastalık midenin asidik içeriğinin yemek borusuna doğru sık sık çıkması ile karakterizedir.Normalde bu çıkış yemek borusundan mideye geçiş noktasında bir çeşit kapakçık bulunmasıyla engellenir. ; bu kapakçık sadece mideye yiyecek girmesine izin vermek için açılır ve ardından geri akışı önlemek için kapanır.Bu mekanizma düzgün çalışmadığında midenin asit içeriği yemek borusuna geri dönerek iç duvarlarına zarar verebilir.Bu olay meydana gelirse ara sıra Bununla birlikte, reflü çok sık hale geldiğinde, tekrarlanan asit hakaretleri yemek borusunun mukoza zarına zarar verir ve iltihaplanır. Özofajit bu şekilde ortaya çıkar.Gastroözofageal reflü obezite, sigara içimi, stres ve bazı yanlış beslenme ve davranış alışkanlıkları tarafından desteklenir; bunların arasında yağlar ve sindirimi zor gıdalar açısından zengin diyetler, alkolün kötüye kullanılması, yiyecekleri yetersiz çiğneme hatırlarız. ve yemeklerden hemen sonra yatma alışkanlığı Reflü sorunlarına bağlı özofajit vakalarına ek olarak, farklı köken nedenleriyle bağlantılı başka vakalar da vardır. Örneğin yemek borusu iltihabı, bazı steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar gibi belirli ilaçların uzun süreli kullanımının sonucu olabilir. Bakteriyel, fungal veya viral kaynaklı enfeksiyonlara bağlı özofajit formları da vardır; örneğin, genellikle ciddi bağışıklığı baskılanmış hastaların ayrıcalığı olan candida özofajiti. Son olarak, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaya, alerjik fenomenlere veya aşındırıcı kimyasalların veya yabancı cisimlerin yutulmasına bağlı özofajit vakalarını hatırlıyoruz.
Özofajitten etkilenen bir özne, ağza ulaşabilen sık asit yetersizliği, retrosternal yanma ve yutma güçlüğü gibi oldukça tipik semptomlardan şikayet eder. Yanma, yemeklerden sonra, özellikle yağlı, çok baharatlı veya baharatlı yiyecekler tükettikten sonra veya alkol ve gazlı içecekler içtikten sonra kötüleşir. Bazı durumlarda özofajit, kalp krizi ile karıştırılabilen göğüs ağrısı veya astım ataklarının başlangıcına kadar öksürük ve ses kısıklığı gibi başka semptomlarla da ortaya çıkabilir.
Yeterli tedavinin yokluğunda özofajit özofagusun ülseratif lezyonlarına neden olabilir.Bunlar derinliğe bağlı olarak az ya da çok şiddetli kanamaya dönüşebilen gerçek erozyonlardır.Özofagus mukozasının kronik kanaması anemiye ve ardından, özofagus darlıkları gibi organın yapısal değişikliklerine. Ülserleri onarmak için yara dokusunun büyümesi, tıp dilinde tam olarak özofagus stenozu olarak tanımlanan yemek borusu lümeninin daralmasına neden olabilir.Özofajitin özellikle bilinen ve korkulan bir başka komplikasyonu, Barrett's özofagusu olarak adlandırılan şeydir. Bu, özofagus hücrelerinin, geri akışın neden olduğu asit hakaretlerine daha iyi dayanacak şekilde adapte olan gerçek bir yapısal dönüşümüdür.Ne yazık ki, uygun görünse bile, bu hücresel değişiklik, yemek borusu tümörünün görünümünü destekleyebilir.
Özofajit, genellikle mideye de yayılan endoskopik muayene ile teşhis edilir. Ünlü gastroskopiden bahsediyorum. Muayene sırasında ucunda kamera bulunan esnek bir alet hastanın ağzından yemek borusuna kadar sokulur ve bu şekilde ekrana yansıtılan kameranın görüntüleri yemek borusu lezyonlarının boyutu ve kapsamının değerlendirilmesini sağlar. Ek olarak, doktor muayene sırasında mukozadan küçük numunelerin alınmasından oluşan bir biyopsi de yapabilir. Bu örnekler daha sonra Barrett's özofagusu gibi özofajitin nedenlerini ve olası komplikasyonlarını daha iyi tanımlamak için laboratuvarda analiz edilir. Gastroskopiye ek olarak, doktor diğer enstrümantal testleri de kullanabilir. Bunlara baryumlu yemek, gastroözofageal manometri ve pH ölçümü ile röntgen çekilmesi dahildir.
Özofajit tedavisi açıkça köken nedenleriyle ilgilidir.Reflü özofajitte mide asidi salgılarını azaltan ilaçlar kullanılır; bu şekilde özofagusa inflamatuar sürecin gerilemesi için gerekli süre verilir.Bu ilaçlar arasında antasitler ve hepsinden önemlisi omeprazol veya lansoprazol gibi proton pompa inhibitörlerini hatırlıyoruz; bu ilaçlar, prokinetik etkiye sahip, yani mide boşalmasını teşvik edebilen aktif ilkelerle birleştirilebilir. Özofajit, aspirin gibi belirli ilaçların alınmasından kaynaklanıyorsa, doktor, ilacın askıya alınmasını ve alternatif farmakolojik tedavilerin kullanılmasını önerecektir.Enfeksiyöz özofajit vakalarında, enfeksiyonu ortadan kaldırmak için antibiyotikler, antiviraller veya antifungaller ile müdahale etmek gerekir. sorumlu patojen Son olarak, özofajite bir alerji neden oluyorsa, alerjik reaksiyona neden olan madde ile teması sınırlamak, muhtemelen mideye zarar vermeyen antialerjik ve antienflamatuar ilaçlara başvurmak gerekir. cerrahi müdahale gereklidir.
"Reflü özofajit" varlığında yaşam tarzının ve kötü beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi çok önemlidir. Örneğin yağlı, asitli veya baharatlı yiyecekler, kızarmış yiyecekler, gazlı içecekler, alkol, kahve, nane ve çikolatadan özellikle kaçınılmalıdır. Obez veya aşırı kilolu kişilerde vücut ağırlığının azaltılması da çok faydalıdır.Yemekten hemen sonra yatmaktan kaçınmanın, tütün ve alkol kullanımını ortadan kaldırmanın önemini daha önce belirtmiştik. Yatağın başını çok fazla olmamak üzere birkaç santimetre yükseltmek ve beli çok dar giysilerden kaçınmak gibi geçici önlemler de yararlıdır.
