Spor aktivitesi ve kardiyovasküler patolojiler

Aort darlığı

Edinilmiş aort stenozu (SA) için konjenital form için yapılan değerlendirmeler genellikle geçerlidir (önceki makaleye bakınız). Romatizmal etiyolojiye sahip formlar dışında, erişkin aort darlığının, doğuştan malforme olmuş bir aort kapağını etkileyen dejeneratif-kalsifik bir sürecin ifadesi olduğunu hatırlamak önemlidir.

aort yetmezliği

Ayrıca aort yetmezliğinde (IA), mitral yetmezliğe benzer şekilde, farklı etiyolojiler tanınabilir: konjenital (bazı biküspit kapaklarda olduğu gibi), romatizmal, enfektif endokarditten, Marfan'a sekonder vb.
Mitral yetmezlik için yapılan genel değerlendirmeler aort yetmezliği için de geçerlidir, ancak hemodinamik olarak anlamlı formlarda, genellikle semptomatik, göreceli koroner yetmezliğin egzersiz sırasında ortaya çıkabileceğini hatırlatırız.
Bununla birlikte, aort yetmezliğindeki stres hemodinamiği, en azından teoride, diyastolün kısalmasının ve periferik direncin azalmasının (dinamik efor) yetersiz kan hacmini azaltma eğiliminde olmasıyla ilgili olarak olumlu görünebilir.
Pratik amaçlar için, aort yetmezliği, sol ventrikülün normal boyutu, istirahat ve eforda normal ventrikül fonksiyonunun (radyonüklidler ve / veya eforla yapılan EKO ile incelemeler) varlığında ve periferik aort yetersizliği belirtilerinin yokluğunda hafif olarak tanımlanabilir ( yüksek basınç farkı, hızlı nabız, vb.); AI'nın periferik belirtileri belirgin olduğunda, ancak sol ventrikül boyutu sadece hafifçe arttığında ve dinlenme ve egzersiz sırasında ventrikül fonksiyonu normal olduğunda orta; diğer durumlarda şiddetli.

BELİRTEÇLER
Orta ve şiddetli yapay zekanın olduğu durumlarda rekabete dayalı hiçbir spor faaliyetine izin verilmeyecektir.
Hafif AI olan durumlarda, minimum çaba gerektiren faaliyetlere izin verilecektir. Bununla birlikte, zaman içinde sol ventrikül boyutunun ve işlevinin dikkatli bir şekilde izlenmesi, uygunluk süresinin altı aya indirilmesi endikedir.
Seçilmiş vakalarda, stres altında sol ventrikül fonksiyonunun davranışının dikkatli bir şekilde kontrol edilmesinden sonra, orta-yüksek eforlu aktiviteler için uygunluk da verilebilir.

Bu durumda, özellikle genç yaştaki, kalp ameliyatı geçiren ve bu nedenle kapak protezi kullanan kişilere özel dikkat gösterilmelidir; Antikoagülan tedavi durumunda hematom riskini önlemek için travma veya düşme olasılığı olan sporları yasaklamak gerekecektir.

Şimdi, araçsal klinik belirtilerin saptanmasının veya bazı semptomların ortaya çıkmasının kesin tanısal sorunlar doğurduğu durumları inceleyelim. Özünde, gerçek bir organik patolojiyle mi uğraştığımızı yoksa işlevsel nitelikteki işaretler ve / veya bozukluklarla mı uğraştığımızı, yani iyi huylu olup olmadığımızı belirleme sorunudur. Dikkate alınacaktır:
- yüksek tansiyon tespiti;
- kalp üfürümünün tespiti;
- elektrokardiyografik anomaliler.
Yetişkinlerde normal kan basıncı, 140/90 mmHg'nin altında bir basınç anlamına gelir; En az iki ziyaret sırasında 160/95 mmHg'ye eşit veya daha yüksek değerler bulunduğunda stabil arteriyel hipertansiyondan bahsedebiliriz. "Sınırda" hipertansiyon, P.A.'dan daha yüksektir. normal, ancak 160/95 mmHg'den az; bazen 140/90 mmHg'nin altında, bazen üzerinde değerlere sahip olan kararsız hipertansiyon.

Arteriyel hipertansiyon, popülasyonun %10-20'sini etkileyen bir hastalıktır; vakaların büyük çoğunluğunda (%95) sözde "esansiyel" tiptedir, yani ilkeldir; geri kalan vakalarda diğer patolojilere ikincildir. çoğunlukla renovasküler ve endokrin kökenlidir.Arteriyel hipertansiyonun miyokard enfarktüsüne ana predispozan faktörlerden biri olduğu unutulmamalıdır.
Genç denekte yüksek tansiyon değerlerinin bulunması, sportif aktivitenin durdurulmasını ve tam bir etiyolojik tarama yapılmasını gerektirir. Aort koarktasyonu, arteriyel malformasyonlar ve endokrin dengesizliklerin varlığı hariç, arteriyel hipertansiyon stabil ise uygun terapötik müdahale ve ardından maksimal stres testlerinin uygulanması (hem diyet hem de farmakolojik tedavi altında); stres altındaki stresörlerin değerleri 220'yi geçmemelidir. Sistolik kan basıncı için mmHg ve diyastolik kan basıncı için 105 mmHg.
Önerilen aktiviteler tenis, yüksek irtifada olmayan alp kayağı, düz bisiklet ve rekabetçi olmayan yüzme vb.; izometrik kuvvet içeren tüm sporlar hariçtir.
Gençlerde sıklıkla gözlenen ve kan basıncının yükselmesine ek olarak taşikardi, çarpıntı, solunum güçlüğü, baş dönmesi, göğüs ağrıları Bu sendromdan etkilenen deneklerin çalışmak için iyi bir fiziksel kapasitesi vardır, ancak anormal kan basıncı değerlerinden dolayı sportif uygunluktan dışlanabilirler. Gerçekte, kan basıncı değerlerinin normalleştirilmesi ile uygulanabilecek terapötik önlemlerden birinin etkin bir şekilde spor aktivitesi olduğu kanıtlanmıştır.Vakalara ve ilişkili herhangi bir taşikardiye göre, sempatik azalmaya neden olan beta bloker ilaçlar ilişkilendirilecektir. kalbin stimülasyonu ve blokaj, beta reseptörlerinin norepinefrin stimülasyonu.

Ayrıca bakınız: Fiziksel aktivite ve hipertansiyon

Kalp mırıltıları

Bir kalp üfürümünün mutlaka patolojik bir önemi yoktur; Bebeklik döneminde sıklıkla karşılaşılan, fonksiyonel yani masum üfürümler, organik yani patolojik üfürümlerden nispeten kolay bir şekilde ayırt edilir.
Kalp üfürümleri şunlardan oluşur:

- normal akışı engelleyen yapısal anormalliklerin neden olabileceği bir dizi akustik titreşim;
- normal yapılarda artan akış (taşma);
- ilgili kalp odacıkları arasında bir basınç gradyanının meydana geldiği durumlar, akışın kendisinin tersine çevrilmesi

Kalp üfürümünün aşağıdaki özellikleri değerlendirilmelidir:

- bulunduğu kalp döngüsünün aşaması;
- 1 ila 6 derece arasında ifade edilen yoğunluk;
- duruşma yeri;
- sesin frekansı ve kalitesi.

Kan akışı dönmeye başladığında genellikle bir üfürüm duyulur.
Üfürümler kalp döngüsünde geçirdikleri süreye bağlı olarak sistolik, diyastolik ve sürekli olabilir.
Organik kapak darlığına bağlı sistolik ejeksiyon üfürümleri genellikle orta sistolik (elmas şeklinde) bir tepe noktası olan protomezosistoliktir veya obstrüktif gradyan önemliyse daha sonradır. Hiperinflow (örneğin atriyal defekt) nedeniyle olanlar protosistolik bir tepe noktasındadır. Yetersizlik sistolik üfürümleri, atriyoventriküler kapak yetmezliğine veya interventriküler septumun bir kusuruna bağlıdır.
Atriyal ejeksiyon ve ventriküler dolum diyastolik üfürümleri, taşma nedeniyle hem organik hem de fonksiyonel atriyoventriküler kapakların darlığına bağlıdır. Diyastolik yetersizlik üfürümleri, kapak yaprakçıklarının intrinsik organik değişikliklerinin veya ilgili damarların kökünün genişlemesinin neden olduğu aort ve pulmoner semilunarların yetersizliğinden kaynaklanır.
Sürekli üfürüm, sistol ile başlayan ve diyastolün tamamında veya bir kısmında ikinci tonun ötesinde devam eden bir gürültüdür. Sistol ve diyastol arasında kesinti olmaksızın yüksek dirençli bir bölgeden düşük dirençli bir alana giden bir akıştan kaynaklanır. Genellikle aorto-pulmoner iletişim, arteriyovenöz fistüller, arterlerdeki veya damarlardaki akış paternindeki değişikliklerden kaynaklanır.
Dinleme koltuğu, üfürümleri mitral, aortik, pulmoner, triküspit, aksiller, juguler, interskapulo-vertebral olarak ayırt eder.
Spor yapan bir öznede kalp üfürümünün bulunması "nadir olmayan bir olaydır. Elektif olarak adlandırılan sistolik, aort ve pulmoner üfürümler, artmış bir artışın ifadesi olan patolojik önemden yoksun olarak kabul edilmelidir. normal bir valf sistemi yoluyla artan hızda atılan sistolik hacim.
Fonksiyonel kalp üfürümlerinin kaynağında yer alan durumlar olarak, göğüs sagital çapında azalma ve göğüs duvarına kardiyak yaklaşımı içeren pektus ekskavatum ve düz sırt sendromu, minimal kalp üfürümlerinin oskültasyonunu kolaylaştıran hatırlanmalıdır. .
Bir sporcunun sistematik muayenesi sırasında saptanabilen üfürümler ve kalp sesleri bağlamında, mitral kapak prolapsusuna atıfta bulunulan klik ve üfürüm özel bir ilgiyi hak eder.

Küratör: Lorenzo Boscariol