Topuk ağrısı veya talodini olarak da bilinen topuk ağrısının çeşitli nedenleri vardır; bunlar arasında en yaygın olanı plantar fasiit olup, bunu topuk dikeni ve topuk dikeni, aşil tendon iltihabı, kalkaneus kırıkları, bursit ve morluklar gibi durumlar takip eder.
Neden olan faktöre bağlı olarak, topuk iltihabı ayağın tabanında (topuğun altında) veya topuğun arkasında (topuğun arkasında) ağrıya neden olabilir. bu ağrı akut veya kronik olabilir.
Hemen her zaman, anamnez ve fizik muayene, topuk iltihabı ve nedenlerinin teşhisi için yeterlidir. Bununla birlikte, tanısal görüntüleme ile daha fazla araştırma gerektiren durumlar vardır.
Genel olarak, topuk tedavisi konservatif ilaçlara dayanır; Bununla birlikte, topuk ağrısının bazı nedenlerinin ameliyat gerektirdiği unutulmamalıdır.
tarsuyu oluşturan; arka ayağı temsil eden ve ayak ile bacak (tibia ve fibula) arasında bir bağlantı noktası görevi gören tarsus.
Hem statik fazda (ayakta durma pozisyonunda) hem de yürüme sırasında, vücut ağırlığının önemli bir kısmı topuğa biner.
Topuk hastaları, topuğun alt kısmında (ayak tabanında) veya arka kısımda (deyim yerindeyse, ayakkabı çekeceği takıldığı yerde) ağrı hissedebilir.
Adın kökeni
"Topuk" kelimesi, tıp alanında enflamatuar süreçleri gösteren "topuk" terimi ile "ite" son ekinin birleşiminden türemiştir.
, topuk dikeni, topuk dikeni, Aşil tendonunun iltihabı (Aşil tendonunun entesopatisi), bursit (örn: retrokalkaneal bursit), morluklar ve kırıklar (özellikle stresin neden olduğu).
Ardından, daha az yaygın, ancak yine de bahsetmeye değer bir grup neden gelir: Aşil tendonunun yırtılması, Haglund sendromu, tarsal tünel sendromu, reaktif artrit (bir zamanlar Reiter sendromu olarak bilinir), romatoid artrit ve ankilozan spondilit.
Tallonitin Ek Nedenleri
- osteomiyelit;
- sarkoidoz;
- Paget kemik hastalığı.
plantar fasiit
Plantar fasiit, özellikle topuğun alt kısmı olmak üzere, topuk ağrısının önde gelen nedeni olduğu için özel ilgiyi hak eder.
Statik ve dinamik evrelerde (örneğin yürüme) topuktan metatars başlarına kadar uzanan ve vücut ağırlığının makat seviyesinde yeniden dağıtılmasından sorumlu olan plantar fasyanın dejenerasyonuna bağlı ortopedik bir bozukluktur.
Plantar fasiit genellikle plantar fasyanın aşırı ve uzun süreli uyarılması sonucu ortaya çıkan fonksiyonel bir aşırı yüklenme sendromudur; ikincisi, aslında, benzer koşullarda, az çok ciddi bir dejenerasyona neden olan ardışık mikrotravmaların kurbanıdır.
Plantar fasiit esas olarak koşu ve atletizm bağımlılarını, aşırı kilolu veya obeziteden muzdarip kişileri, kısalmış veya geri çekilmiş baldır kaslarına sahip olanları ve az yastıklamalı ayakkabı kullananları etkiler.
Daha fazla bilgi için: Plantar Fasiit: Nedenleri, Belirtileri ve ÇözümleriAşil Tendonunun İltihabı ve Yırtılması
Aşil tendonu, baldır kaslarını (ikizler ve soleus) topuk kemiğine bağlayan güçlü bağ lifli banttır.
Yürümek, koşmak ve zıplamak için gereklidir.
Aşil tendonunun iltihabı bir tendinittir; kökeninde, tendon yapısında çok sık tekrarlanan mikrotravmalar ve dejeneratif değişiklikler (fonksiyonel aşırı yüklenme) vardır.
Aşil tendonunun yırtılması ise söz konusu tendon yapısının yırtılmasıdır.
Bu ikinci yaralanma, kişinin motor becerilerini ciddi şekilde sınırladığı için oldukça ciddidir.
Ayrıca Aşil tendonu kendini tamir edemediği için yırtılması onarım ameliyatı gerektirir.
Kalkaneusun Stres Kırıkları
Stres kırıkları genellikle etkilenen kemiğe veya kemiklere zarar vermek için mekanik stresin tekrarlanmasının sonucudur.
Stres topuk kırıkları tipik olarak, düzenli olarak koşu veya koşu gibi ayak kemiklerini ve genel olarak alt uzuvları sürekli olarak aşırı yükleyen sporları yapanları etkiler.
Kalkaneus Bursit
"Bursit" ile doktorlar, "seröz bir bursanın akut veya kronik iltihabı" anlamına gelir.
Seröz torbalar (veya sinovyal torbalar), bir eklemin (bağlar, tendonlar, kemikler, kaslar, vb.) stabilizasyonunda ve hareketliliğinde yer alan çeşitli yapılar arasındaki potansiyel sürtünmeyi koruma ve azaltma görevi ile sinovyal sıvı ile dolu küçük keselerdir. .) .
Topuk seviyesinde birkaç seröz çanta vardır; Bunların arasında, özellikle iltihaplanmaya yatkın olan, Aşil tendonunun kalkaneus ile birleştiği yerin yakınında (topuğun arkasında) bulunur.
Bu seröz bursanın iltihaplanmasına retro-kalkaneal bursit denir.
Topuk seviyesinde bursit oluşumu için en önemli risk faktörlerinden biri şüphesiz topuğun arkasını sıkan ayakkabıların (örneğin topuklu ayakkabılar) kullanılmasıdır.
Ayrıca retro-kalkaneal bursitin de sıklıkla diğer bir topuk iltihabı nedeni olan Haglund sendromu ile ilişkili olduğuna dikkat edilmelidir.
Gençlerde Tallonit Nedenleri
Heelitis gençleri de etkileyebilir.
Özellikle, bu deneklerde, bozukluk esas olarak genç yaştaki iki tipik koşul olan osteokondroz veya Sever hastalığına bağlı olabilir.
Tallonit Nedenlerinin Sınıflandırılması
Uzmanların, topuğun nedenlerini iki kategoriye ayırma alışkanlığı vardır: topuk altında ağrı nedenleri ve topuk arkasında ağrı nedenleri.
Birinci grup, örneğin, plantar fasiit, topuk mahmuzları, çürükler veya kırıklar; ikinci grup ise, örneğin Aşil tendonunun iltihaplanması, Aşil tendonunun yırtılması, bursit, Haglund sendromu veya Sever hastalığı gibi durumları içerir.
Tallonit: Risk Faktörleri
Faktörler:
- Aşırı kilolu veya obezite;
- Ayak için rahatsız edici ayakkabıların sık kullanımı (örneğin, topuklu ayakkabılar, aynı zamanda aşırı yıpranmış ayakkabılar);
- Sert yüzeylerde koşmaya odaklanan spor dallarında eğitim planlamasının olmaması (örneğin: maraton, birçok atletizm uzmanlık alanı, vb.);
- Baldır kaslarının aşırı kısalması (geri çekilmesi);
- Birincil veya ikincil duruş değişiklikleri;
- Artrit formlarının varlığı (örneğin: ankilozan spondilit, romatoid artrit, vb.).
Son olarak, "topuk iltihabı ve ayakta karıncalanma ve uyuşma gibi nörolojik bozukluklar arasında bir ilişki" olasılığına dikkat edilmelidir; bu ilişki, posterior tibial sinirin sıkışmasına bağlı olan tarsal tünel sendromu gibi bir durumun özelliğidir. , sinir ayak tabanına ulaşmaya yöneliktir.
Daha fazla bilgi için: Tallonit: BelirtileriTallonit komplikasyonları
İhmal edilirse, hafif ağrı ile başlayan ve yalnızca belirli fiziksel aktivite ile ortaya çıkan topuk iltihabı nedenleri, kronik bir yapıya bürünme eğilimindedir ve tedavi edilmesi çok daha zor hale gelir.
Ayrıca, yine bu tip topuk iltihabı nedenine istinaden, herhangi bir tedaviyi takip etmeyen ve hastalıkla yaşamaya çalışanlar, ağrıyı taşımaya yarayan, ancak ayak bileğini, dizini etkileyen eklem sorunları riskini artıran motor kompanzasyonlar uygularlar. , kalça ve hatta sırtın bel bölgesi.
Tallonit: Doktorunuzu Ne Zaman Görmeli?
Topuk iltihabından mustarip bir kişi, aşağıdaki durumlarda tedavi eden doktorla iletişime geçmelidir:
- Etkilenen ayak özellikle ağrılıdır ve günlük aktivitelerin performansına müdahale eder;
- Ağrı, koşma, zıplama vb. içeren spor aktivitelerini düzgün bir şekilde gerçekleştirmenizi engeller;
- Etkilenen ayakta karıncalanma ve/veya uyuşma gibi belirtiler mevcutsa;
- Etkilenen ayak ve ayak bileği sert, şiş ve çürüktür.
Çoğu zaman, bir ortopediste (insan vücudunda bulunan karmaşık kas, kemik, tendon, bağ ve sinir sisteminin patolojilerinin teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konusunda uzmanlaşmış bir doktor) danışmak da gereklidir.
.; bu araştırmalar kırıkları, hematomları, ödemleri, plantar fasyadaki değişiklikleri (örn. kalınlaşma) ve tanısal amaçlar için çok faydalı olan diğer anomalileri gösterir.Yeterli bir tedaviyi planlamak için heelitin nedenlerinin belirlenmesi esastır.
anamnez
Anamnez, mevcut semptomlar ile potansiyel nedensel faktörler arasında bir bağlantı kurmak için vazgeçilmez bir araştırmadır.
Anamnez ile doktor, hastaya "ilk şikayetler ne zaman ortaya çıktı?", "Ağrılar hangi durumlarda şiddetlenir?" vb. sorular sorarak semptomların tüm detaylarını netleştirir.
Ayrıca hastanın tıbbi geçmişini (aşağı yukarı yakın geçmişteki hastalıklar ve yaralanmalar, devam eden tedaviler vb.) araştırır ve iş aktivitesini (iş türü), yaşam tarzını (hareketsiz mi yoksa aktif bir kişi mi? Aktif ise hangi aktiviteleri yapıyor? vb) ve alışkanlıkları (örn: kullanılmış ayakkabılar).
Nedenlerle ilgili bölümde belirtilen nedenlerle, yaşam tarzının analizi, özellikle uygulanan herhangi bir spor / motor aktivite ile ilgili her şey çok önemlidir.
Fiziksel inceleme
Fizik muayene (veya fizik muayene), hastanın genel sağlık durumunun tıbbi değerlendirmesinden oluşur.
Bazı patolojik durumları gösteren işaretlerin varlığını veya yokluğunu tespit etmek için doktor tarafından kullanılan tanısal manevralar sağlar.
Topuk ağrısından şikayet eden bir hastada fizik muayene şunları içerir:
- Topuğun, arkasının ve altının ve ardından plantar kemerin gözlemi;
- topuk bölgesinin palpasyonu;
- Ağrılı ayağın parmaklarının hareketinden kaynaklanan sonuçların analizi (bunun nedeni, örneğin plantar fasiitli hastada parmakların dorsifleksiyonunun ağrı üretmesidir);
- Ayak bileği hareketliliği ve baldır kası germe yeteneğinin değerlendirilmesi.
- Ağrının nedeni, uygun teşhis araştırmalarıyla belirlenen bir neden;
- Semptomların yoğunluğu.
Terapötik yaklaşımın seçimi, konservatif (veya cerrahi olmayan) tedavi ve cerrahi tedavi arasında bölünür.
Ameliyatın tek olası tedavi olduğu belirli durumlar dışında (örneğin: Aşil tendonunun yırtılması), doktorlar, diğer şeylerin yanı sıra genellikle etkili olan konservatif tedaviye öncelik verir.
Tallonit Tedavisi: Muhafazakar İlaçlar
Dinlenmek
Dinlenme, topuk ağrısını uyandıran tüm aktivitelerden uzak durmak olarak anlaşılır, inflamatuar durumlardan (örneğin, fonksiyonel aşırı yüklenme nedeniyle), doku dejenerasyonundan ve kırıklardan kurtulmak için gereklidir.
Topuk iltihabı başlangıç aşamasındayken tipik olarak önerilen bir önlemdir.
Ağrı için Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar (NSAID'ler)
Topuk ağrısı çok şiddetli ve dayanılmaz ise, doktorunuz iltihabı ve dolayısıyla ağrı hissini hafifletmek için bir NSAID önerebilir.
Sebeplere göre hareket etmeyen semptomatik bir ilaçtır.
Topuk iltihabı durumunda en çok reçete edilen NSAID ibuprofendir.
Buz torbaları
Ağrılı bölgeye buz uygulaması olarak tasarlanan kriyoterapi, özellikle semptomların başlangıcında ideal olan önemli bir anti-inflamatuar ilaçtır.
Buz uygulamasından maksimum faydayı elde etmek için günde 4-5 paket, 15 dakikadan az ve 20 dakikadan fazla olmayan paketler yapmak iyidir.
Fizyoterapi
Fonksiyonel aşırı yüklenmeye bağlı tüm bu durumları iyileştirmek için fizyoterapi gereklidir (örn. plantar fasiit); dahası, kırıkların ve ortopedik cerrahinin (örneğin: Aşil tendonunun onarımı) çözülmesinden sonra öngörülen iyileşme programlarının temel taşıdır.
Genellikle, fizyoterapi egzersizlere dayanır. germe baldır ve plantar fasya için, propriosepsiyon egzersizleri ve motor yeniden eğitim faaliyetleri hakkında; ancak ağrının nedenine ve hastanın özelliklerine göre rehabilitasyon sürecinin değişiklik gösterdiği unutulmamalıdır.
Ayak problemlerinde deneyimli bir fizyoterapistle iletişime geçilmesi şiddetle tavsiye edilir.
Ayakkabı Değiştir
Topuğu aşırı derecede strese sokan ayakkabıların veya belirli aktiviteler için uygun olmayan ayakkabıların (örneğin, koşu için giyilen ayakkabılar) kullanımına, topuk iltihabı başlangıcı katkıda bulunmuşsa, ayakkabıyı daha rahat ve uygun bir şeyle değiştirmek iyidir.
Ayağınıza en uygun ayakkabıyı öğrenmek için sektördeki bir uzmanla görüşmenizde fayda var.
Ortez Tabanlıklardan Yararlanın
Plantar ortezler (örn: tabanlık, topuk vb.) topuk altında ağrı (örn: plantar fasiit, topuk dikeni vb.) varlığında endikedir.
Semptomları hafifletmesi gereken topuk üzerindeki yükü hafifletmeye izin verirler.
Sebeplere göre hareket etmeyen semptomatik bir çare oldukları vurgulanmalıdır.
Ayakkabılarda olduğu gibi, hangi ortezlerin topuk iltihabına karşı en uygun olduğunu öğrenmek için bir uzmana danışılması tavsiye edilir.
Kortikosteroid enjeksiyonu
Bir kortikosteroidin lokal enjeksiyonu, ağrıya karşı çok etkili bir semptomatik ilaçtır, ancak önemli bir sınırlaması vardır: kortikosteroidler, ciddi yan etkileri olabilen ilaçlardır.
Bu nedenle, kullanmadan önce bir tıbbi konsültasyon önerilir.
Tallonit Tedavisi: Cerrahi
Topuğu tetikleyen nedene göre cerrahi tedavi şekli değişmektedir.
Örneğin, plantar fasiite bağlı topuk ağrısının cerrahi tedavisi, plantar fasyanın gerilmesi ve gastroknemius kasının geriletilmesi gibi müdahaleleri içerir.
Ameliyat genellikle girişimsel bir ortopedist tarafından gerçekleştirilir.
Eldeki istatistiklere göre, topuk iltihabı için en çok ameliyat edilen kişi kategorisi, profesyonel sporcular ve düzenli olarak koşu, koşu ve benzeri sporlar yapan kişilerdir.
Topuk iltihabı, tetikleyen nedenin ciddiyetine ve teşhisin zamanlamasına bağlıdır (zamanında teşhis, yeterli tedaviye erken başlanmasını sağlar).Daha az şiddetli topuk iltihabı nedenleri birkaç gün/hafta içinde düzelir; en ciddileri birkaç ay sürebilir (örneğin: onarım ameliyatından sonra Aşil tendonunun yırtılması 7 ila 9 aylık rehabilitasyon gerektirir).
