Yaygın bel ağrısı: Lomber omurgayı etkileyen, ağrı ve fonksiyonel kısıtlılık ile karakterize tekrarlayan idiyopatik semptom/hastalık.
epidemiyoloji
Yaygın bel ağrısı, bel ağrısı vakalarının %80'ini oluşturur.Çalışan nüfusta en sık görülen hastalıktır ve Batı ülkelerinde en sık işe gitmeme nedenidir.
Alt sırt ağrısı türleri
Lokal: Raşit kas-iskelet yapılarının sinir uçlarının tahrişinden kaynaklanıyorsa;
Defansif kas kontraktüründen;
Radiküler: sinir kökünü gererek, sıkıştırarak veya tahriş ederek;
Bildirildi: Ekstravertebral organlardan geliyorsa.
Bel ağrısı için risk faktörleri
Kişileri sırt ağrısına yatkın hale getiren risk faktörleri çoktur: hareketsiz yaşam, geçirilmiş kas-iskelet travması veya ağır ve hacimli cisimlerin yerden kaldırılması, çekme, itme ve döndürme hareketleri, gövde kas gücünün azalması, ön ve arka gövde kasları arasındaki dengesizlik, oturma pozisyonunda lomber lordoz kaybı, güvencesiz fiziksel koşullar, obezite, uyuşturucu, uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı.
Bel ağrısının önlenmesi
Birincil önleme (semptom ortaya çıkmadan önce): doğru yaşam tarzı alışkanlıklarının öğrenilmesine yol açan bir eğitim müdahalesi ile.
İkincil önleme (görünüşünden sonra): deneğin "acısını" yorumlayarak yeniden eğitici bir müdahale ile.
Lumbago konusunun tarihi
Başlama şekli, kötüleşme ve iyileşme koşulları;
Ağrının tipi, şiddeti, şiddeti, süresi ve süresi;
Ağrının hassas lokalizasyonu ve ışınlanması; diğer semptomlarla birliktelik;
Bağlayıcı, metabolik, kardiyovasküler, nörolojik, gastrointestinal hastalıkların olası varlığı.
Bel ağrısının rehabilitasyonu için kurallar
Fiziksel durum değerlendirmesi;
Omurga anatomisinin incelenmesi;
Ağrılı semptomlar için fizik tedaviler;
Germe, esneklik geliştirme ve stabilizasyon egzersizleri;
Fiziksel durumun ve kas dengesinin iyileşmesi
Evde devam etmek için bir egzersiz programının geliştirilmesi;
Travmayı önlemek için doğru bir yaşam tarzı eğitimi
Omurga rehabilitasyon programında fiziksel aktivite hedefleri
Fiziksel işlevi en üst düzeye çıkarın
Kas-tendon ve doku elastikiyetini geliştirin;
Kas gücünü dengeleyin (özellikle karın ve bel gruplarına dikkat ederek);
Aerobik kapasiteyi ve fiziksel durumu iyileştirin;
Günlük yaşam aktivitelerinde ergonomi eğitimi.
Fiziksel inceleme
Düz bacak kaldırma işareti (SLR): Bu hareket sırtta veya uzuvlarda ağrıyı uyandırır ve deneğin şikayet ettiğine benzer (L5, S1, siyatik)
Ağrı, ayağın dorsifleksiyonu ile vurgulanabilir.
Manevra hasta oturur pozisyondayken de yapılabilir.
Karın kasları:
omurganın stabilizasyonunda temel bir rol oynar ve topografik konumu ile ilgili olarak lumbo-sakral yolu önemli bir şekilde etkiler.
Karın duvarı kasları, pelvise proksimal olarak yerleştirilen omurga kaslarına ve alt ekstremite kaslarına (kalça fleksörleri / ekstansörleri, abdüktörler / uyluk addüktörleri) sinerjistik etki ile dengeleyiciler olarak hareket eder ve dengesini düzenler.
Karın kaslarının tonisitesi ve trofizmi
Doğru hareket dinamikleri için gerekli koşul;
Karın kasları, alt ekstremite kasları ve omurga kasları arasındaki motor koordinasyonu ve sinerjiyi destekler, kasık ve sırt ağrısı gibi aşırı yük patolojilerinin görünümünü sınırlar.
Karın kasları (rektus abdominis) bel kaslarının aşırı hipertansiyonunu sınırlar ve karşı koyar.
Uygun şekilde güçlendirilmiş karın kemeri, bel omurlarının ağırlığının yaklaşık %40'ını boşaltmanıza olanak tanır.Karın rektumunun işlevi
Rektus abdominis, pelvis üzerinde anteversiyon etkisi ve lomber omurgada hipertansiyon ile etki eden paravertebral kas sisteminin bir antagonistidir.En yaygın patolojik durum, karın duvarı kaslarının hipotonisini paravertebral olanın hipertonisiyle karşılaştıran durumdur.
Uylukların gövde fleksör ve ekstansör kaslarının işlevi
Pelvisi retroversiyonda döndürürler, bu nedenle "lomber omurga için delordozlaştırıcı bir etkiye" sahiptirler.
Zayıflamaları, "pelvisin anteversiyonunu ve bunun sonucunda lomber lordozun vurgulanmasını içerir.
Gövde ekstansör kaslarının ve uyluk fleksörlerinin işlevi.
Anteroversiyonda pelvisi döndürme eğilimindedirler, bu nedenle "lomber omurga için lordizasyon etkisine" sahiptirler.
Onları elastik tutarak bu eyleme karşı koyabilirsiniz.
solunum tekniği
Egzersizin pasif evresinde (vücut hizalanması) nefes alın, akciğerleri yarıdan biraz fazla doldurur, bu şekilde bir sonraki aktif evrede (vücudu kapatarak) tüm havayı dışarı atmak mümkün olur;
Ekshalasyon fazına hareketin aktif fazının başlangıcından (vücudun kapanmasının başlangıcı) başlayın, bu şekilde diyafram hemen yükselebilir ve gövdenin kapanmasını engellemez;
Hareketin aktif aşamasının tamamı boyunca ekshalasyonu sabit bir şekilde sürdürmeye çalışın, bu şekilde etkilenen kasların kısalması sabittir;
Hareketin aktif aşamasının bitiminden hemen önce ciğerlerinizi tamamen boşalttığınızdan emin olun, ancak bu şekilde maksimum kas kısalmasını elde ettiğinizden emin olmak ve sadece karın kaslarını değil, aynı zamanda motor (eğik ve / veya rektum) değil, aynı zamanda transvers kas.
Bel ağrısı tedavisinde kullanılan teknikler
Mc Kenzie yöntemi;
Mézières yöntemi;
arka okul
Mc Kenzie yöntemi
Omurga bozukluklarında mekanik ve inflamatuar olmayan bir nedeni tanır ve yaşam tarzıyla bağlantılı iki faktörde bel ağrısına yatkınlığı tanımlar:
yanlış oturma pozisyonu;
fleksiyon sıklığıBu yöntem, terapistin "iki hasta kategorisini belirlemek için dikkatli bir mekanik değerlendirme yapmasına" olanak tanır; biri kendi kendine tedavi ve profilaksi tekniklerine yanıt veren, diğeri ise ek manuel terapi gerektiren.
Mézières tekniği
Statikten sorumlu kasları eksantrik izotonik kasılma egzersizleri ile germek gerektiği ilkesine dayanır, bu esnemeyi mümkün olduğu kadar uzun tutar.
Eksantrik izotonik kasılma tüm bağ dokusunun gerilmesine neden olur ve fizyolojik düzeyde sarkomerlerin sayısında artışa ve fibröz dokunun yer değiştirmesine neden olur.
Aynı zamanda, sert kasların elastik kaslardan daha önce ve daha büyük ölçüde deforme olması ilkesine dayanır.
Onu karakterize eden amaçlar şunlardır: arka kasların geriye doğru hareketini engellemek, onları motor aktiviteler için bütünüyle hatırlamaya çalışmak, eğrileri düzeltmek için egzersizlerden yararlanmak, derin diyafram inhalasyonunu kolaylaştırmak.
Mézières tekniğinin 3 prensibi
Her birey benzersiz olduğu için hastalıkları değil, hastaları tedavi etmek gerekir;
Her birey bölünmez olduğundan, her tedavi küresel olmalıdır;
Her tedavi, semptomdan hastalığın nedenine kadar gidebilir ve gitmelidir.arka okul
Solunum eğitimi, duruş eğitimi, mobilizasyon, germe, dekompresyon, omurganın stabilizasyonu ve dengesi egzersizlerini içerir.
Tüm egzersizler nefesin ritmini takip ederek çok yavaş yapılır.