Plevra kanseri
Plevra kanseri, göğüs boşluğunda akciğerleri çizen ve destekleyen çift seröz zar olan plevrayı etkileyen ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir kanser türüdür. Daha doğrusu, tümör yalnızca mezotelyumu (plevral boşluk gibi tüm büyük seröz boşlukları çevreleyen epitel) etkilediğinde plevral mezotelyomadan bahsediyoruz.
Plevral varyantın üç mezotelyoma türü arasında en sık görülen tümör formu olduğunu kısaca hatırlayalım: mezotelyomaların %75'inden fazlası plevra düzeyinde teşhis edilir.
Plevrayı etkileyen en yaygın tümörlerin neler olduğunu daha ayrıntılı olarak görelim.
Plevral tümörler 4 alt kategoriye ayrılabilir:
- Malign plevral mezotelyoma
- Plevranın soliter fibröz tümörü
- İkincil maligniteler (diğer kanserlere)
- Lenfomalar
Bu makalede odak noktası, plevradan kaynaklanan en sık malign tümör olan malign plevral mezotelyoma ve plevranın fibröz soliter tümörünün incelenmesi olacaktır.
plevral mezotelyoma
Analiz edildiği gibi, plevral mezotelyoma, plevranın mezotelini etkileyen yaygın bir kanser şeklidir. Plevranın ilkel tümörleri, çok sınırlı sayıda eksojen ajana (asbest (veya asbest) ve türevleri) tekrar tekrar maruz kalınması sonrasında ortaya çıkıyor gibi görünmektedir. Her durumda, söylenenler, bu neoplazmanın etyopatogenezine başka faktörlerin müdahale edebileceği ihtimalinden muaf değildir.Aslında, genetik değişiklikler ve SV40 virüsü tarafından sürdürülen önceki enfeksiyonlar gibi diğer predispozan unsurlar da sorgulanır. (Simian vakumlama virüs 40 veya Simian virüsü 40).
NEDENLERİ
Asbest liflerine maruz kalmanın akciğer kanseri riskini 5 kat artırdığı görülüyor. Akciğerlere ulaşan asbest lifleri, kelimenin tam anlamıyla plevra ile birleşir; daha sonra malzeme akciğer dışı bölgelerde kaburgalara kadar ilerler. Daha başlangıç aşamasında, parietal membran viseral membrandan daha fazla etkilenmiş gibi görünse bile, tümör kitleleri plevrayı oluşturan her iki seröz yaprağı da içerebilir.
BELİRTİLER
Daha fazla bilgi için: Plevral Mezotelyoma Belirtileri
Pulmoner seviyeye ulaşan asbest lifleri, plevranın "ani iltihaplanmasına (plörezi) neden olabilir, bu nedenle bıçaklayıcı göğüs ağrısı ve dispneye neden olabilir. Diğer durumlarda, asbest lifleri oldukça uzun bir süre sonra plevrada tümör oluşturur ve akciğer zarını tetikler. ilk belirtiler birkaç yıl sonra (genellikle 3 yıl sonra).
Plevral mezotelyomanın açık bir göstergesi, hasta tarafından göğüste anormal bir ağrı olarak algılanan, öksürük ve derin nefeslerle vurgulanan neoplastik plevral efüzyondur.
Bu tip bir plevral tümörün ilerleme hızına dikkat edin: hastalıklı hücrelerin büyümesi aslında şaşırtıcı derecede hızlıdır. Kısa sürede tümör tüm akciğer boşluğunu kaplayarak nefes almayı çok ağrılı hale getirir.İleri evrelerde tümör kalp, lenf düğümleri ve karın gibi yakın organlara da yayılır.
Nefes alırken bıçaklama ağrısına ek olarak, diğer semptomlar hastaya vücuttaki bir şeyin düzgün çalışmadığının sinyalini verebilir:
- Kan pıhtıları
- Konuşma zorluğu
- Solunum güçlükleri
- Nefes darlığı
- iştahsızlık
- İstenmeyen kilo kaybı
- Ses kısıklığı
- Muhtemelen kanlı plevral efüzyon (hemotoraks)
TEŞHİS
Torasentez ile elde edilen bir plevral sıvı örneğinin analizinden plevral tümörü teşhis etmek mümkündür: anormal hücresel bileşim aslında teşhisi doğrulayabilir.Alınan sıvı da anormal miktarda hyaluronik asit nedeniyle yoğun ve liflidir. gelişmiş.
Torasentez öncesinde bir tarama testi (X-ray veya CT) yapılmalıdır.Ayrıca VATS'ta plevral iğne biyopsisi (Video Yardımlı Göğüs Cerrahisi) ve torakotomi, belirtilen diğer tanı seçenekleri olabilir.
TERAPİ
Ne yazık ki, plevral mezotelyoma, kanserin özellikle agresif bir malign formudur. Tedavi, etkilenen hastaların büyük çoğunluğunda neredeyse etkisizdir. Bununla birlikte, kanser hastası hemen hemen her zaman kemoterapi ile birlikte radyoterapi ile tedavi edilir. Mümkün olduğunda, tümör kütlesinin çıkarılmasından oluşan cerrahi tedavi de kullanılır.
Birçok hasta bu plevral kanser formunun başlangıcından 6-7 ay sonra ölmektedir.
Plevranın soliter fibröz tümörü
Nadir, normalde iyi huylu neoplazm, plevranın fibröz soliter tümörü, subplevral bağ dokusunun mezenkimal hücrelerinden kaynaklanır. Bu neoplastik form hem plevrayı oluşturan seröz tabakaları (visseral ve parietal) etkiler; kanser nadiren mediasten, pankreas, boyun, sinüsler ve akciğeri de içerir.
Plevranın soliter fibröz tümörü ideal olarak her yaştan erkek ve kadını etkileyebilir. Ancak bu kanserlerin çoğunun 60'lı yaşları etkilediği gözlemlenmiştir.
Plevranın soliter fibröz tümörü, plevral mezotelyomaya göre çok daha düşük bir insidansa sahiptir.
BELİRTİLER
Bu plevral tümör varyantı çoğunlukla sessiz bir seyir gösterir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, kanser genellikle basit bir testle rastgele teşhis edilir. görüntüleme.
Hastada semptomatik olduğunda, çoğunlukla neoplastik kitlenin yakındaki anatomik yapılara yapısal uzantısı ile ilgili prodrom belgelenir.Bu durumda, kitle ne kadar büyükse semptomatoloji o kadar belirgindir: dispne, göğüs ağrısı ve öksürük plevral fibröz tümörlü kanser hastalarında tekrarlayan semptomlar Bununla birlikte, bu plevral tümör formuna sahip hasta anoreksi, titreme, ateş, hemoptizi, alt ekstremite şişmesi, paraneoplastik belirtilerden (osteoartropati ve hipoglisemi) şikayet eder. "insülin benzeri büyüme faktörü II), senkop ve plevral efüzyon. Dev formlarda, neoplazmaya dahil olan hemitoraksın hipomobilitesini bulmak mümkündür.
TEŞHİS
Belirtildiği gibi, plevranın fibröz tümörü genellikle başka nedenlerle yapılan basit bir radyolojik inceleme yoluyla tesadüfen teşhis edilir. Plevral kanseri belirlemeyi amaçlayan diğer tanı stratejileri şunları içerir: rutin hematolojik muayeneler, üst karın ultrasonu, BT, göğüs BT ve MRI. Bazı hastalar, PET veya Pozitron emisyon tomografiOlası bir malign tümör dejenerasyonundan şüphelenilen bazı seçilmiş deneklerde yararlıdır.
TERAPİ
Bu plevral tümörü çıkarmak için tedavi cerrahidir: Parietal / diyafragmatik / mediastinal plevranın bir veya daha fazla bölümünün olası eksizyonu ile tüm tümör kitlesi çıkarılmalıdır.Ne radyoterapi ne de kemoterapi ilk tercih terapötik tedavilerdir (açıkça yokluğunda). malign tümör hücreleri).
Bilinmesi gereken
Tablo, plevranın fibröz soliter tümörünün temel kavramlarını göstermektedir.
etiyoloji
Bilinmeyen. Duman veya asbest tozu ile kanıtlanmış bir ilişki yoktur.
Tümörün yapısı
5 ila 20 cm arasında değişen lifli katı kütle
Tümörün hedefi
Viseral ve parietal plevra (en sık)
prognoz
Çoğu durumda olumlu (cerrahi eksizyon sonrası) Hastaların %12-33'ünde kötü prognoz
histolojik analiz
Seyrek iğ hücreleri
Yuvarlak-oval hücre çekirdeği
Kromatin dağılımı: düzenli
sitoplazma: eozinofilik
Kanser hücreleriyle karıştırılmış kolajen varlığı
Belirtiler
Plevranın soliter fibröz tümörü neredeyse her zaman asemptomatik olarak ilerler. İleri aşamada, nefes darlığı, ağrı ve öksürük ile birlikte belirli bir kompresyon semptomatolojisi vardır. Olası anoreksi, gece terlemeleri, alt ekstremitelerde şişme, hipoglisemi, osteoartropati ve ateş
Çoğu durumda, plevranın fibröz soliter tümörü, bazen histolojik malignite belirtileri gösterse de iyi huyludur. Ameliyattan sonra prognoz genellikle mükemmeldir.
