donmuş omuz nedir?
Donmuş omuz veya yapışkan kapsülit, bu önemli eklemi etkileyen ağrılı bir durumdur. Bundan muzdarip hastalar eklem sertliği, ağrı ve hareket kısıtlılığından şikayet ederler. Menşe nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır ve genellikle hastalık herhangi bir görünür neden olmaksızın ortaya çıkar.
Donuk omuz, aynı adı taşıyan eklemi çevreleyen kapsülü etkileyerek onu oluşturan dokuları kalınlaştırır ve iyileştirir.
Eklem kapsülü, eklemi çevreleyen ve onu oluşturan iki kemikli kafayı destekleyen ve stabilize eden yoğun bağ dokusundan oluşan bir kılıftır.
Normal koşullar altında omuz eklemi, özel anatomik yapısı sayesinde geniş bir hareket yelpazesine izin verir. Bununla birlikte, bir hastada açıklanamayan bir şekilde donmuş bir omuz geliştiğinde, onu çevreleyen kapsül sertleşir ve yapışıklıklar oluşturur. Elastikiyet kaybı ve temas ettiği bazı anatomik yapıların bozulması, ağrıya ve hastalığa özgü hareketlerin kısıtlanmasına neden olur.
Özellikle donuk omuzdan muzdarip olunduğunda hem aktif hem de pasif hareket etme olasılığı azalır. Başka bir deyişle, bu kısıtlılık hem hasta kolunu aktif olarak hareket ettirmeye çalıştığında hem de doktor veya terapist tarafından hareket ettirildiğinde mevcuttur. Pasif hareketteki azalma, donmuş omuzu rotator manşet yaralanması gibi bu eklemi etkileyen diğer patolojilerden ayıran özelliklerden biridir. Omuzun ağrılı semptomları aslında genellikle kalsifik tendinopati, rotator manşet rüptürü, artrit veya tendinit gibi diğer patolojilerle karıştırılır.Bu patolojinin bir başka özelliği, eklem kısıtlamasının tüm hareket düzlemlerinde ve özellikle de omuzlarda meydana gelmesidir. dış rotasyon.
nedenler
Gördüğümüz gibi, çoğu donmuş omuz vakası, belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar. Bazen patoloji, nadir de olsa omuzda travmatik bir yaralanma (çıkık, kırık, kontüzyon vb.) sonrasında gelişir. Bununla birlikte, bu patolojiden etkilenen hastaların tıbbi öykülerinden predispozan risk faktörleri ortaya çıkmaktadır.
- yaş: donmuş omuz, 40 ila 60 yaş arasındaki kişilerde daha sık görülür.
- Cinsiyet: Yapıştırıcı kapsülit çoğunlukla erkekte çift/üçlü risk taşıyan kadınları etkiler.
- Diyabet ve tiroid disfonksiyonu: Bu hastalıkları olan hastalar sağlıklı popülasyondan daha fazla risk altındadır. Özellikle, tip II diyabetli hastaların yaklaşık %10-20'si ve tip I diyabetlilerin %35-40'ı donmuş omuzdan muzdariptir.
- Diğer sistemik hastalıklar (kardiyovasküler, Parckinson hastalığı, hiperkolesterolemi, artrit vb.). donmuş omuz geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
- Önceki omuz ağrısı ve hareketsizlik öyküsü: Omuz yaralanması geçiren hastalarda, özellikle yaralanmadan sonra yeterli bir rehabilitasyon programı uygulanmadan uzun bir hareketsizlik dönemi izlendiyse, daha sık donuk omuz gelişir.
- Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Donmuş Omuz Belirtileri
Donmuş bir omuz, doktoru zaten klinik muayenede hastalığın teşhisine yönlendirebilecek tipik bir dizi semptoma neden olur. En önemli semptom ağrıya bağlı hareket kısıtlılığıdır. Ancak bu semptomatoloji, gördüğümüz gibi, omuzu etkileyen diğer hastalıklarda yaygındır. Ayrıca bu nedenle aşağıdaki belirtilerden biri veya birkaçı ortaya çıktığında doktora başvurmak çok önemlidir:
- omuz hareketinde kısıtlılık: garip bir şekilde, bu hastalık baskın olmayan uzvun omzunu daha kolay etkiler; bazen her iki omzu da aynı anda etkiler (vakaların sadece %10'unda).
- Omuz ağrısı: Bu genellikle akut ve oldukça yoğun bir ağrıdır, bazen şişme ile ilişkilidir ve esas olarak omzun üst dış kısmında lokalize olur.
- Tıraş olmak, sutyeninizi bağlamak veya saçınızı taramak gibi normal günlük aktiviteleri gerçekleştirememe ve ağrı
- Gece istirahati sırasında yoğunlaşan ağrı, özellikle yana ve ağrılı omzuna yaslanarak uykuya dalarsanız.
Patolojinin semptomları ve evrimi üç farklı aşamada sınıflandırılabilir:
- Soğuma evresi: Bu, hastalığın ilk ve en ağrılı evresidir; ağrı zamanla kötüleşir ve bu kötüleştikçe hasta kullanımını giderek daha fazla sınırlama eğilimindedir. Bu aşamada hareketler sınırlıdır, ancak omuz, hareketliliğinin büyük bir bölümünü yavaş yavaş kaybederek hala korur; bu aşama genellikle 6-12 hafta sürer
- Donma evresi: ağrı azalmaya eğilimliyken eklem sertliğinde bir artış olur; bu aşama 4-6 ay sürebilir
- Çözülme aşaması: bir yıldan fazla sürebilen durumun kademeli olarak iyileştirilmesi ile karakterize edilir.
Teşhis
Hastanın tıbbi geçmişi ve bazı spesifik testler ile birlikte semptomların incelenmesi normalde patolojinin klinik teşhisine izin verir.Ancak, doktor başka teşhis araştırmaları (röntgen gibi) yürütmeye karar verebilir. spesifik lezyonlar veya osteoartrit belirtileri Manyetik rezonans görüntüleme, rotator manşet yaralanması gibi diğer patoloji türlerini değerlendirmede en hassas inceleme olan pek kullanılmaz. Hiperkolesterolemi, diyabet ve tiroid disfonksiyonu gibi predispozan hastalıkların varlığını değerlendirmek için kan testleri gibi diğer testler yapılabilir.
Tedavi ve rehabilitasyon
Ağrılı omuz tedavisinin temel amacı ağrının azaltılması ve kaybedilen hareketliliğin yeniden kazanılmasıdır. Genellikle hasta, sadece bu ipuçlarını takip ederek birkaç hafta sonra rahatlama bulur ve net iyileşmeler algılar.
- Germe ve mobilizasyon egzersizleri: Omuzun hareket aralığını iyileştirmek ve kas dokusu kaybını en aza indirmek için. Bu egzersizler günde birkaç kez (en az üç), hareketleri zorlamadan, önce bir terapistin gözetimi altında, daha sonra da tam özerklik içinde yapılmalıdır.
- Isı: Artan lokal vazodilatasyon sayesinde eklem bloğunun gevşemesine yardımcı olabilir.Germe egzersizlerine başlamadan on dakika önce nemli ısı (çamur, parafin, banyo veya paket) uygulanması özellikle yararlıdır. İmkanınız varsa, sadece ısı ve hareketin faydalı etkisinden tam olarak yararlanmak için aktif/pasif mobilizasyon egzersizlerini sıcak su dolu bir küvette (35-36°C) yapmanız çok faydalı olacaktır.
- Ultrason, lazer tedavisi ve onlarca gibi diğer fizik tedaviler bazen iyileşmeyi hızlandırmak için kullanılır.
- Lokal kortizon enjeksiyonları erken evrelerde ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Bu aşamada veya ağrılı semptomların alevlenmesi sırasında bunların yerine oral veya topikal antiinflamatuar ilaçlar kullanılabilir.
- Şu anda test ediliyor: yapışmaları kısa sürede "açabilen" belirli maddelerin "lokal enjeksiyonunu" sağlayan yöntemler
- Tamamlayıcı ve alternatif tıp: osteopatik manevralar ve akupunktur, uzman eller tarafından yapılırsa, yan etki riskini en aza indirerek kesinlikle önemli faydalar sağlayabilir.
Rehabilitasyon dönemi boyunca ağrıyan kolla ağır yükleri kaldırmak gibi ani ve zorlayıcı hareketlerden kaçınılmalıdır. Genellikle soğuk faz tedavilere en az duyarlı olandır, bu nedenle ağrının devam etmesi ve bu fazdaki hareket kısıtlılığı, tam tersine, uygulanan terapilere devam etmesi ve ısrar etmesi gereken hastayı demoralize etmemelidir. Daha fazla kararsızlık ile karakterize edilen ikinci dönemde, fizik tedavi esastır (bazı yazarlar soğutma aşamasında buna karşı tavsiyede bulunur).
Donmuş omuz için egzersizler
UYARILAR: omuz hareketliliğini artırmak ve rotator manşeti oluşturan kas ve tendonların elastikiyetini artırmak için bu egzersizleri yapmadan önce doktorunuza danışınız.Özellikle hareketlere başlamadan önce daima genel bir ısınma yapmayı unutmayınız. Germe hareketlerini engellemeyen rahat giysiler giyin Rahatlatıcı bir ortam seçin ve doğru nefes alma tekniğine uyun Ani hareketlerden ve aşırı esnemeden kaçının Hareketler sırasında omuz ağrısı oluşursa egzersizi hemen bırakın ve ağrı özellikle yoğunsa tıbbi yardım alın veya birkaç gün dinlendikten sonra kaybolmaz.
Bu önlemler sayesinde donuk omuzdan mustarip hastaların çoğu bir yıl içinde eklemin işlevselliğini aşağı yukarı tamamen iyileştirir, ancak bu tedavilerin tamamen etkisiz olduğu da olabilir.
Bu olursa, hasta ameliyat olasılığını incelemek için doktora gitmek zorunda kalacaktır.Gerçekte, doktor ağrılı omuza neden olan yapışıklıkları kırmak için anestezi altında bir manipülasyon yapmaya karar verebilir.Ancak bu manevra potansiyel olarak zararlıdır. rotator manşeti oluşturan tendonlarda humerus kırıklarına ve yaralanmalarına nasıl neden olabilir.
Doktor ayrıca omuz artroskopik artroskopisi altında yapılacak olan kapsül gevşetme ameliyatına da karar verebilir.Bu durumda, ameliyattan sonra, tekrar ortaya çıkması lehine hareketsizleşmeyi önlemek için, ameliyattan hemen sonra fizik tedavi ile ilişkili pasif bir mikro mobilizasyon programı başlatılmalıdır. hastalığın.
-e-trattamento-con-il-taping-kinesiologico-.jpg)
