Meme kanseri

Kaç çeşit meme kanseri vardır?

Genellikle sınıflandırılır sızan duktal ve infiltre lobüler, lobüllerin epitel hücrelerinden mi yoksa kanalların hücrelerinden mi kaynaklandığına bağlı olarak, epitelin ötesine uzandığı için sızar, yakın ve bazen uzak yapıları da etkiler (lenf düğümlerine ve diğer organlara metastaz yapar). İnfiltratif duktal karsinom grubunda tümör adı verilen bir alt grup vardır. infiltre duktal karsinom, başka türlü tanımlanmamış (NAS), son derece agresif ve habis ve maalesef meme kanserlerinin %50'sini oluşturuyor. İnfiltratif lobüler karsinom ise klasik, solid, tubulo-alveolar ve karışık olmak üzere beş çeşide ayrılır. Solid ve tubuloalveolar formlar diğer üçüne göre daha iyi prognoza sahiptir.
Ayrıca, tümör hücrelerinin kırmızı, geri çekilmiş ve bazen kanayan meme ucunun epitel hücrelerinden kaynaklandığı, başlı başına bir varyant olan Paget karsinomu da vardır. Bu tümör sıklıkla en sık NAS tipi olan infiltre duktal karsinom ile ilişkilidir.
NS inflamatuar karsinom Bunun yerine, hızla büyüyen, genellikle ağrılı olan ve üstteki deride sıcak, kırmızı ve şişmiş görünen bir kalınlaşma ile karakterizedir. Özellikle lenf sistemine çok hızlı ve erken metastaz yapar.
Sonunda, buluyoruz jüvenil karsinomçok nadir görülen ve oldukça uygun bir prognoza sahip olan .

Meme Kanseri Belirtileri ve Belirtileri

Daha fazla bilgi için: Meme kanseri belirtileri

Semptomatoloji, tümörün tipine, çapına, yayılmasına ve hastanın yaşına bağlıdır.İlk formlarda, genellikle 5 santimetreden küçük tek bir kitlenin varlığı ile karakterize edilen erken bir semptomatolojiye sahip olacağız. , ancak bununla birlikte, son derece değişken bir hacme sahip, sert, lifli, neredeyse ahşap bir kıvama sahip (ahşap gibi), sınırları zor tanımlanabilen, hareketli veya alttaki yüzeysel ve derin düzlemlerde çok hareketli olmayan. Meme başında orta derecede erozyonlar veya şişlikler veya seröz veya kan salgıları, üstteki derinin büzülmesi, hastalıklı memenin aynı tarafındaki koltuk altı lenf düğümlerinin hacminde artış, ancak yine de hareketlidir. birlikte var olabilir.Geç belirtiler, zaten ilerlemiş bir tümörün tipik özelliğidir, bunun yerine, düzlemlere göre sabit, hareketli değil, 5 santimetreden büyük, önemli hacimli bir kütlenin varlığından kaynaklanırlar. altta (göğüs kası ve göğüs duvarı), memede ilişkili ödem (şişme) ile birlikte kırmızı, ağrılı, cilde yapışan şişlik (portakal kabuğu derisi) ve infiltrasyonu veya ülserasyonu, bazen cilt nodülleri ( sekonder tümörler) ana kitleden ayrılan), koltuk altı lenf bezlerinin genişleyip alttaki düzlemlerde sabitlenmesi, meme başı çekilmesi, bazen tümörün aynı tarafında kol ödemi.
Kanser, akciğer gibi yakın organlara veya lenfatikler yoluyla koltuk altındaki lenf bezlerine, kan yoluyla kemiklere, karaciğere ve beyne yayılabilir.

Teşhis

Ayrıca bakınız: CA 15-3: tümör antijeni 15-3

Hastayı sorgulamak çok önemlidir (anamnez), özellikle ailede meme kanseri için olası bir risk faktörünün varlığını bilmek için. Daha sonra doktor "inceleme, bir memenin diğerine göre şekil veya hacim asimetrilerini görmek ve palpasyonhasta kolları başının arkasında yatarken yapılmalıdır: nodülün kıvamını, hacmini, hassasiyetini ve hareketliliğini alttaki düzlemlere göre değerlendirecektir. Daha sonra araçsal tanıya geçeceğiz: mamografi her iki memeye (bilateral) herhangi bir teşhis prosedürü ve ayrıca tedavi planlamak esastır. Kitle hissedilir hale gelmeden (klinik öncesi evre) bir tümörü vurgulayabilir ve şüpheli bölgenin üç boyutlu konfigürasyonu olan stereotaksik teknik sayesinde 1 cm'den küçük lezyonların yaklaşık %70'ini tanır. küçük çaplı lezyonları görmek için en güvenilir incelemedir. Dezavantajları ise genç kadınların memesinde veya çok periferik bir tümörün saptanmasında özgüllüğünün azalmasıyla ilgilidir.ince iğne aspirasyonu ile sitolojik inceleme: ince bir iğne ile, ultrason rehberliğinde lezyondan materyal aspire edilir ve daha sonra mikroskop altında analiz edilerek hangi hücre tipinin oluştuğunu (malign veya benign olup olmadığını) tespit eder.Sitolojik inceleme de yapılabilir. meme ucundan akıntı veya herhangi bir şüpheli şişlik üzerine. Bu değerlendirmenin yapılmaması veya her halükarda teşhise ilişkin şüphenin giderilmemesi durumunda, biyopsi, yani, ne kadar çevreleyen dokunun istila edildiğini görmek için mikroskop altında daha fazla analiz edilecek olan küçük bir tümör lezyonu parçasını çıkarmak için küçük bir ameliyat (histolojik inceleme).
L"ultrason özellikle sıvı dolu kistleri katı lezyonlardan ayırt etmek için, şüpheli palpabl lezyonlarda mamografi ile birlikte tanısal bir çalışma ve ince iğne aspirasyonu için bir kılavuz olarak endikedir.Bir santimetrelik minör lezyonlar için duyarlılığı düşüktür, ancak Bu teknikle daha iyi keşfedilebilen yoğun göğüslere sahip 30 yaş altı genç kadınlarda kontrol aracı olarak tercih edilebilir.

Son olarak, denilen bir sınav var. duttogalaktografi"Meme kanallarına renkli bir radyoaktif maddenin bir iğne ile enjekte edilmesinden ibarettir. Bir kitle varsa, X-ışınlarında kanalları boya ile doldurmada bir kusur göreceksiniz. Beni iyi huylu ve kötü huylu lezyonlar arasında ayırmaz, ancak meme ucundan seröz veya kan salgılanması durumunda veya bir duktal tümör şüphesinde belirtilir.

Tarama

Kendi kendine meme muayenesi

Kadının 20 yaşından itibaren her ay, tercihen adetini yeni bitirdiği haftalarda (göğüsler daha az şişmiş), gergin ve bir kolu başının arkasında olarak yapması gereken kendi kendine meme muayenesi çok önemlidir. karşı taraftaki el meme ucundan başlamalı ve önce hafif dairesel hareketler ve ardından daha derin palpasyon ile tüm memeyi, göğse kadar ve ayrıca aksiller lenf düğümlerini incelemeye gitmelidir.Jinekoloğu veya aile doktoru da değerlendirebilir. Hastanın memesi, aynısı tarafından istenirse.
20 yaşından 40 yaşına kadar, kadın kendi kendine muayeneye ek olarak, özellikle doğum kontrol hapı alıyorsa, en az üç yılda bir meme muayenesi yaptırmalıdır; burada daha derinlemesine muayene edilecek ve kadına daha ayrıntılı bir muayene yapılacaktır. ultrason.

Mamografi

Daha fazla bilgi için: Mamografi

İlk mamogram 40 yaşında ve oradan 12 ayda bir yapılmalıdır. Aşinalık veya diğer risk altındaki hastalarda 30 yaşında başlamalı ve daha sonra her zaman yılda bir kez palpe edilebilen malign olmayan bir nodül varsa 6 ay sonra mamografi tekrarlanmalıdır.

Kitlenin kötü huylu olduğundan şüpheleniliyorsa ancak 2 cm'den küçükse 2 ay sonra büyüyüp büyümediğine bakılmalıdır; Şüpheli ve 2 cm'den büyük ise hemen iğne aspirasyonu yapılmalıdır.55 yaşından sonra yılda bir kez yerine iki yılda bir mamografi yapılabilir, çünkü gelişme riski en fazla 40-50 yaş arasıdır. -55 yıl ve bunun yerine menopozdan sonra göğüsler belirli bir derecede atrofiye uğrar.

cerrahi tedavi

Daha fazla bilgi için: Mastektomi

Uzun yıllar boyunca total mastektomi (tüm memenin alınması) DCIS tedavisini temsil etti (duktal karsinom in situ); ancak lokal nükslerin sayısını azaltırken (mastektomi ile %1-2 idi, bugün total mastektomi olmadan %15-20), konservatif cerrahiye göre (sadece bir tanesinin çıkarılması) sağkalımda herhangi bir iyileşme sağlamaz. parça meme → kısmi mastektomi).

Ayrıca, radyoterapi artık ameliyattan sonra da kullanılmaktadır: total mastektomi geçirmemiş hastalarda lokal nükslerin sayısını azaltır ve şu anda DCIS'li hastaların çoğu için standart bir tedavi olarak kabul edilir.

Sonuç olarak, DCIS'li kadınların çoğu konservatif cerrahi için aday olsa da, memenin tamamına yayılmış küçük tümör lezyonları için total mastektomi hala tercih edilen tedavi yöntemidir.

Son olarak adı verilen bir ilaçla hormon tedavilerinin etkinliği tamoksifen Lokal nüks ve kontralateral meme kanseri riskini azaltmada. Bir anti-östrojen bileşiğidir, yani östrojenin kanser hücrelerinin çoğalmasını engellemesini sağlar.
Radikal mastektomi 1894 yılına kadar uzanır ve kanserin köken aldığı yerden, lenf damarlarını (onlara yol açan) düzenli bir şekilde takip ederek yakındaki (bölgesel) lenf düğümlerine yayılan bir hastalık olduğu teorisinin pratik uygulamasını temsil eder. şekilde..
Daha konservatif cerrahi tekniklerin geliştirilmesi ve bu nedenle "tüm memenin alınmasından kaçınılması, meme kanserinin başlangıcından itibaren tüm vücudu etkileyen bir hastalık olduğu (sistemik tutulum) kavramından kaynaklanmaktadır. Başlangıçtan itibaren kemik iliği, karaciğer ve akciğerlerdeki mikroskobik metastazları. Bu teoriye göre, radikal cerrahi sağkalımı iyileştirmez, bunun yerine radyoterapi veya kemoterapiyi konservatif cerrahi ile birleştirerek geliştirilebilir.
1970'lerden bu yana yapılan çok sayıda çalışma, konservatif tedavi ile daha radikal ve şekil bozucu cerrahi arasında prognoz açısından bir fark olmadığını göstermiştir.Erken evre tümörlü hastalarda, farklı bir tercih olmadıkça konservatif cerrahi ve ardından radyoterapi önerilir. hasta tarafından veya kontrendikasyonların varlığında Her durumda, cerrahi tedavi tipinin seçimi, kadının tercihlerini dikkate almalıdır, çünkü konservatif tedavi, günde 5-6 haftalık radyoterapi seanslarına girme ve total mastektomi geçiren hastalardan daha yüksek olan %10'luk lokal nüks riskini kabul edin.