Sentinel lenf nodu tekniği ve aksiller lenf nodlarının cerrahi olarak çıkarılması
Ameliyat sırasında, tümör bölgesinden lenf (yani atık maddeler) toplayan ilk lenf düğümü olan "sentinel lenf düğümünü" (LS) tanımlamak için tümör kütlesinin etrafına her zaman bir radyoaktif izleyici enjekte edilir. radyoaktif boya ile lekeler çıkarılacak ve içinde kanser hücresi olup olmadığını görmek için mikroskop altında analiz edilecektir.
Sentinel lenf düğümünün değerlendirilmesi, koltuk altındaki diğer bölgesel lenf düğümlerinin durumunu doğru bir şekilde tahmin edebilir, anatomik olarak konuşursak, hepsi ondan sonra gelir. diğer lenf düğümlerinin çıkarılmasını önlemek mümkündür, bu müdahaleyi saklı tutar, kolun kalıcı şişmesi (lenfödem) gibi yan etkiler olmadan değil, sadece lenf düğümlerinin metastatik tutulumundan gerçekten etkilenen hastalar için (% 30-40'ı) durumlarda).
Bu nedenle meme odaklı cerrahinin yanı sıra, yalnızca iyileşme için değil, aynı zamanda hastalığın yayılmasını kontrol etmek için de yararlı olan koltuk altı lenf bezlerinin çıkarılması da vardır. Aslında, aksiller lenf nodlarının invazyonu, meme kanserinin tedavi edilip edilmemesi için öngörücü faktörü temsil eder.Bu nedenle, bu lenf nodlarının çıkarılması önemli bir rol oynar ve invaziv kanserli çoğu hastada radikal olmalıdır.Vakalarda kontrendikedir. in situ veya invaziv formlarda sentinel lenf nodunun metastatik olduğu bulunan invaziv formlarda olduğu gibi, invaziv kanserin invaziv olma olasılığı minimaldir Yakın zamanda, tümöral formlarda bile aksiller lenf nodlarının çıkarılmasından vazgeçilmesi önerilmiştir. bir santimetreden küçük ve düşük malignite.
Aslında, lenf düğümlerinin çıkarılmasının hastayı, vücut tarafından tam olarak tümör hastalığının yayılmasına bir engel olarak hareket etmek üzere geliştirilen önemli bir savunma aracından mahrum bıraktığını düşünmek gerekir.
Radyoterapi
Vakaların sadece %40'ında neoplazm birincil nodülle sınırlıdır, %60'ında ise memenin diğer yakın bölgelerinde de in situ veya invaziv tümör odakları vardır. Bu lezyonları bulma olasılığı, birincil tümörün yakınında daha fazladır ve ondan uzaklaştıkça giderek azalır. Bu, tedavinin ayrılmaz bir parçası olan invaziv karsinomlu tüm hastalarda konservatif müdahalelerden sonra radyoterapi uygulanmasının temelini oluşturur.Bu kuralın olası istisnaları, küçük çaplı, agresif olmayan tümörleri ve yokluğu olan yaşlı hastalar tarafından temsil edilir. daha fazla meme kanseri hücresi odağı Diğer durumlarda, kontrendikasyonlar varsa veya radyoterapi yapılamıyorsa, ilk seçenek total mastektomi olmalıdır.
Radikal mastektomi sonrası radyoterapi, bunun yerine, 4'ten fazla sayıda aksiller lenf nodu tutulumu olan veya çok geniş tümör lezyonları olan hastalar gibi yüksek nüks riski olan hastalarda endikedir.
Kemoterapi
Genel olarak, kemoterapi kullanımıyla ilişkili nüks ve ölüm riskindeki azalma sırasıyla %23.8 ve %15.2'dir ve henüz menopozda olmayan kadınlar için menopozda olanlara göre daha fazladır, ancak tümörün etkileyip etkilemediğinden bağımsızdır. lenf düğümleri ya da değil.
hormon tedavisi
Daha fazla bilgi için: Meme Kanseri İlaçları
Bazı meme kanseri türleri östrojene duyarlı hücrelerden oluşur. Bu tümörlerin varlığında 5 yıllık tedavi sonrasında nüks ve mortalite riskindeki azalmanın sırasıyla %47 ve %26 olduğu görülmüştür.
Şu anda, yönetilmektedir tamoksifen 5 yıldır, tedavinin uzatılması ek fayda sağlamadığı için. Ayrıca kontralateral meme kanseri insidansını azalttığı ve osteoporoz ve kardiyovasküler hastalıkları önlediği görülmektedir. Bu tedavinin yan etkileri, endometriyal kanser ve tromboemboli gelişme riskinin artmasıdır.
Takip et
Klinik muayene ve periyodik mamografi şu anda meme kanseri ameliyatı olan hastaların takibi için reçete edilen tek testtir.
"Meme kanseri: radyoterapi, kemoterapi ve hormon tedavisi" hakkında daha fazla yazı
- Meme kanseri: semptomlar ve cerrahi tedavi
- Meme kanseri
- Duktal karsinoma in situ - lobüler karsinoma in situ
- Meme kanseri için risk faktörleri
- Meme kanseri ve hamilelik
- Meme Kanseri - Meme Kanseri İlaçları
