genellik
Diz protezi, femur ve tibiayı birleştiren eklem onarılamayacak şekilde hasar gördüğünde implante edilir.Uygulaması ile amaç, belirli bir eklem hareketliliğini geri kazandırmak ve ciddi diz yaralanmalarına özgü ağrı hissini gidermektir. .
Diz protezi ameliyatı invazivdir ve uygun rehabilitasyon gerektirir, ancak sonuçlar rahatlatıcı olmanın ötesindedir.Aslında hasta, belirli sınırlamalar olmaksızın normal bir hayata dönebilir.
Diz protezlerinin iki modeli vardır. Cerraha bağlı olan en uygun modelin seçimi esas olarak hastanın yaşına ve genel sağlığına bağlıdır.
Tıp teknolojisi alanındaki araştırmaların üçlü bir amacı vardır: protezlerin ömrünü uzatmak, implantasyon tekniklerini geliştirmek ve müdahalenin invazivliğini azaltmak.
Kısa anatomik referans: diz
Dizin eklemi veya eklem kapsülü, femur (yukarıda bulunur), tibia (aşağıda) ve patella (önde) arasına yerleştirilir ve hepsi hareket etmeye izin verme ve ağırlığı desteklemede eşit derecede önemli olan birkaç elementten oluşur. insan vücudu.
Ne zaman müdahale etmek gerekir?
İnsan vücudundaki herhangi bir eklem gibi diz eklemi de zarar görebilir. En yaygın semptomlar şunlardır: ağrı, şişme ve zayıf eklem hareketliliği.
Eklemdeki hasar küçükse, bu semptomların şiddeti orta düzeydedir ve fizyoterapi veya antienflamatuarların kullanımı gibi uygun koruyucu önlemlerle mükemmel sonuçlar elde edilebilir.
Aksine, hasar çok ciddi olduğu ve herhangi bir günlük aktivitenin imkansız olduğu durumlarda, ameliyat olma hipotezi düşünülmelidir.Aslında ameliyat birkaç olasılık sunar: diz protezi bunlardan biridir.Eski eklem, artık işlevsizdir. , yapay olanla değiştirilir.
Ne zaman çalıştırılır?
- Şiddetli ağrı ve şişlik
- Eklem sertliği ve azalan diz hareketliliği
- En yaygın günlük aktiviteleri gerçekleştirmede zorluk
- Bozulmuş yaşam kalitesi
ORTAK HASARLARIN EN SIK GÖRÜLEN NEDENLERİ
Diz protezi ameliyatı gerektiren en yaygın nedenler şunlardır:
- Kireçlenme. Eklem kıkırdağının tüketilmesi (sürekli sürtünme ile) ile karakterize edilen en yaygın osteoartrittir. Bu nedenle "aşınma ve yıpranma osteoartriti" olarak da adlandırılırlar. Genellikle yaşlı olan hasta ağrı ve motor güçlükler yaşar.
- Romatizmal eklem iltihabı. Bağışıklık sisteminin vücudu enfeksiyonlardan korumak yerine ona karşı "döndüğü" bir otoimmün hastalıktır.Sonuçları eklemlerdir: sertleşir, ağrılı ve şişerler.
- Hemofili. Sürekli kanama lezyonları (hemartrozlar), sertleşen ve ağrılı hale gelen eklemleri zayıflatır. En çok etkilenen hedefler dizler ve ayak bilekleridir.
Osteoartrit, romatoid artrit ve hemofili ilerleyici eklem hasarına neden olur. Başlangıçta, semptomları hafifletmeyi amaçlayan konservatif bir tedaviyi tercih etmek mümkündür. Daha sonra, bu terapötik yaklaşım artık yeterli değildir.
Figür: osteoartrit eklem kıkırdağını bu şekilde tüketir. Siteden: oxbridgebiotech.com
DİĞER NEDENLER
Diğer patolojik durumlar da protezlerle tedavi edilir, bunlar daha az yaygın olmakla birlikte, eşit derecede dizde ilerleyici hasara neden olur.
Bunlardan biri, ürik asit birikmesi nedeniyle eklemleri alevlendiren gut hastalığıdır.
Bir diğeri, alkol kötüye kullanımına bağlı avasküler nekrozdur.
Yine bir diğeri, bağ ve hamstringlerde tekrarlanan yaralanmalarla temsil edilir.
Son olarak kemik displazileri ve diz deformiteleri vardır. Her ikisi de, hareketliliklerini ve bütünlüklerini aşamalı olarak kaybeden eklem kemiği elemanlarının anormal düzenlenmesine neden olur. Bunlar doğuştan gelen, yani doğumdan itibaren ortaya çıkan ve genellikle sakatlayıcı sonuçlar doğuran bozukluklardır.
ORTAK HASAR NASIL OLUR?
Osteoartrit ve bunun gibi bahsedilen diğer nedenler eklem kıkırdağının bozulmasına neden olur.Onları koruyan bu kıkırdak olmadan femur, tibia ve patella birbirine "ovulur" ve eklemde yer alan (distal) ekstremiteleri yıpratır.
Böylece kıkırdakta az çok ciddi hasar gözlemlenebilir; örneğin genç bir yetişkinin kısmi yaralanmaları olabilir. Bu nedenle her hasta, proteze müdahale edilmeden önce dikkatlice değerlendirilmesi gereken kendi klinik tablosunu gösterir.
MÜDAHALEYİ KİMLER YAPAR?
En çok diz protezi ameliyatı geçiren bireyler 60-80 yaş arasındaki yaşlılardır. Öte yandan bunlar aynı zamanda osteoartrit ve romatoid artritten en çok etkilenenlerdir.
Aynı ameliyat, ciddi eklem hasarı olan genç erişkinlerde en iyi seçim değildir. Diğer daha az invaziv ve daha kalıcı çözümler tercih edilir. Görüleceği gibi aslında diz protezi 15-20 yıllık bir süreye sahiptir; daha sonra değiştirme için ikinci bir işlem yapılmalıdır; Bununla birlikte, ilk müdahaleden çok daha karmaşık olan değiştirme.
MÜDAHALENİN NİHAİ HEDEFLERİ NELERDİR?
Diz protezi ameliyatının amaçları şunlardır:
- ağrı kesici
- Ortak hareketliliğin iyileştirilmesi
- Ameliyat edilen bireyin motor becerilerinin geliştirilmesi
- Yaşam kalitesinde önemli iyileşme
müdahale yöntemleri
Aralarından seçim yapabileceğiniz iki tip diz protezi vardır:
- toplam protez
- Kısmi veya tek kompartmanlı protez
Figür: total diz protezini oluşturan parçalar. Siteden: permedica.it
Seçim eklem hasarının ciddiyetine bağlıdır: Kemik, bağ, tendon vb. lezyonlar şiddetli ise total protez kullanılır; Öte yandan, diz hala sağlıklı bölgelere sahip olduğunda, kısmi (veya tek kompartmanlı) bir protez kullanılır.
TOPLAM DİZ PROTEZİ
Şiddetli diz eklemi hasarı, tam bir değiştirme gerektirir. Aslında, bu durumlarda, osteoartrit (veya yukarıda belirtilen diğer nedenlerden herhangi biri), femur ve tibianın ekstremitelerini o kadar çok tüketmiştir ki, her ikisinin de yapay metal yapılarla değiştirilmesi gerekir.
Derin ve uzun süreli hasar da patellayı etkileyebilir; sonuç olarak bu duruma da uygun total protezler geliştirildi.
Total diz replasmanının grefti, bugüne kadar en çok uygulanan prosedürdür.
DİZDE KISMİ (VEYA TEK BÖLÜMLÜ) PROTEZ
Sadece bir tane hasarlı veya aşınmış kemik ucu olduğunda kısmi protez uygulanır.
Siteden: adrianorusso.it
Bu nadir görülen bir patolojik durum olduğundan (genellikle tüm eklem yapısı etkilenir), kısmi protez nadiren implante edilir (osteoartritli dört kişiden sadece biri).Ayrıca daha sonra tartışılacak olan dezavantajları da vardır.
PROTEZİN SÜRESİ
Total bir protez yaklaşık 15-20 yıl dayanır.
Kısmi protez ise daha kısa bir ömre sahiptir: yaklaşık 10-15 yıl.
Ameliyat öncesi dönem
Ameliyattan önceki dönem, ameliyat sonrası iyileşmeyi kısaltmak için temel olabilir.
Örneğin yürümek hem kaslara hem de bağlara büyük fayda sağlar.
Bir diğer çok önemli tavsiye, alt ekstremiteler için bazı kas ve tendon germe egzersizleri ve üst ekstremiteler için kas güçlendirme egzersizleri yapmaktır.Sonuncusu koltuk değneklerini kullanırken aslında zor bir iş olarak adlandırılacaktır. .
ENSTRÜMENTAL MUAYENELER
Ameliyat öncesi aşamada hastaya çeşitli enstrümantal radyolojik ve elektrokardiyografik incelemeler yapılır.
Amaç hastayı iyice tanımak, genel sağlık durumunu, dizin kesin anatomisini (protez ölçülü yapılır) vb. netleştirmektir. Bu bilgilerin edinilmesi müdahalenin başarı oranını arttırır.
Bunu nasıl yaparsın Prosedür
Ameliyat diz ortopedisi uzmanı, danışman ve anestezist yardımından yararlanan bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Ameliyatı yapan cerrahın hastanın klinik öyküsünü ve protezin yerleştirileceği dizin tam anatomisini bilmesi çok önemlidir.Protezin aslında düzgün çalışması için ölçülere göre yapılması gerekir.
ANESTEZİ
Diz protezi ameliyatı (hem total hem de parsiyel tip) genellikle genel anestezi altında yapılır.Ancak, vücudun sadece alt kısmının ağrıdan uyuştuğu epidural anesteziyi tercih etmek de mümkündür. Ancak bu ikinci seçeneği seçenler, güçlü sakinleştirici almaları gerektiği için bilinçli değillerdir.
TOPLAM PROTEZ OPERASYONU
Anestezi gerçekleştikten sonra asıl operasyon başlar.İşlem bir ila üç saat arasında sürebilir ve üç önemli an içerir:
- Patellada kesi
- Femur ve tibianın aşınmış kemik uçlarının çıkarılması
- Yapay eklem ile değiştirme
Kesi, diz eklemi implantının tamamına serbest erişim sağlamak için bir tarafa hareket ettirilen patellanın bulunduğu yerden yapılır. Bu noktada tibia ve femurun aşınmış uçlarının çıkarılması ve metal plakalarla değiştirilmesi ile devam ediyoruz.
Femurun distal kısmı kavisli bir plaka ile değiştirilir; tibianın proksimal kısmı ise düz bir plaka ile değiştirilir.
Siteden: francescobove.com
"Çimento" adı verilen bir madde ile kemiklere yapıştırılan iki levha arasına plastik bir aralayıcı eleman (veya insert) yerleştirilir. Femur ve tibianın doğrudan sürtünmesinden kaçınarak eklem kıkırdağı ile aynı rolü oynar.
Patella da hasar görürse, ikincisinde iç tarafa metal bir plaka uygulanır.
İşlem sonunda kesi kapatılır ve dikilir.
KISMİ PROTEZ OPERASYONU
Operasyon, açıklanan önceki prosedüre kıyasla küçük bir kesi ve tek bir kemik parçasının veya femur veya tibianın çıkarılmasını içerir.
İKİ PROTEZİN KARŞILAŞTIRILMASI
Kısmi protez, toplamdan daha az invazivdir. Aslında kesi daha sığ ve rehabilitasyon süreci daha kısa olduğu için daha kısa iyileşme süreleri gerektirir.
Bununla birlikte, cerrahın çoğu durumda total protezi tercih etmesine neden olan önemli dezavantajları vardır.
Kısmi protezin dezavantajları
- Total protezden daha az dayanır. Eski protezi değiştirmek için yapılacak bir operasyon, ilk operasyona göre çok daha problemlidir. Örneğin, plakaları sabitlemek için kullanılan yapıştırıcı (veya çimento) çok güçlüdür ve çıkarılması çok zordur.
- Tam protezden daha az terapötik fayda sağlar. Aslında ağrı, eklem dejenerasyonu ilerleyici bir süreç olduğundan ve henüz protez tarafından değiştirilmemiş kemik kısımlarını tüketen bir süre sonra tekrarlayabilir.
HANGİ PROTEZ SEÇİLİR? SEÇİM KRİTERLERİ
Kullanılacak protez tipinin seçimi, değerlendirmelerini aşağıdaki unsurlara dayandıran cerraha bağlıdır:
- Hastanın yaşı
- Temel patoloji
- Vücut ağırlığı
Önemi nedeniyle hastanın yaşı özel ilgiyi hak ediyor.
Yaşlılar için. Eklem hasarı sınırlıysa, grefti daha az zayıflatıcı ve invaziv olan kısmi bir protez de uygun olabilir. Aslında bu çözüm daha az dayanıklı olsa da yaşlı hastanın aşınmış protezi değiştirmek için ikinci bir ameliyat geçirmesi pek olası değildir.
Genç veya orta yaşlı hasta için. Eklem hasarı şiddetli ise ve bu tür etkili çarelerin olmadığı tespit edilmişse en uygun protez total tiptir. Replasman ameliyatını mümkün olduğunca uzun süre ertelemenin tek yolu budur.
DEVAM: Diz protezi - Ameliyat sonrası iyileşme, Riskler ve Faydalar »
