Memenin Paget hastalığı en sık 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve meme kanserli 100 kadından 1 ila 2'sini etkiler. Semptomlar başlangıçta bazı iyi huylu cilt koşullarının neden olduğu belirtilere benzer olduğundan, durum ilk başta yanlış teşhis edilebilir.Meme ucunun Paget hastalığı genellikle diğer meme kanseri türleri ile ilişkilidir ve genellikle aynı şekilde tedavi edilir, bu nedenle ameliyat olasıdır Meme ucunda Paget hastalığı olan hastalarda genel görünüm, etkilenen memede invaziv bir karsinomun varlığı veya yokluğu ve muhtemelen yakındaki lenf düğümlerine yayılması dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. erken evrelerinde, iyi bir iyileşme şansı vardır.
Bakınız: Meme Başının Photo Paget Hastalığı
Paget hastalığı bir meme ucundaki cildi etkiler ve areolaya (meme ucunu çevreleyen yüksek pigmentli alan) veya memenin diğer bölgelerine kadar uzanabilir.Klinik belirtiler genellikle sadece bir meme içerir.
Meme ucundaki Paget hastalığının belirtileri, cilt tahrişleri (dermatit veya egzama) veya diğer iyi huylu (kanserli olmayan) cilt rahatsızlıkları ile kolayca karışır.
Memenin Paget hastalığının olası belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Genellikle meme başı, areola veya her ikisindeki egzamaya benzeyen semptomlarla birlikte kuru, tahriş olmuş veya pullu cilt;
- Kızarıklık, kaşıntı, karıncalanma veya yanma hissi
- Meme başı akıntısı (meme ucundan lenfatik veya pürülan akıntı)
- Meme ucunun inversiyonu veya inversiyonu
- Göğüs kitlesi.
Meme ucunu içeren cilt değişiklikleri kısa sürede başlayıp düzelebilir veya topikal tedaviye yanıt vererek cildin iyileştiğini gösterebilir. Ortalama olarak hasta, doğru tanı konmadan önce 6-8 ay boyunca yüzeysel sınırlı belirti ve semptomlar yaşayabilir. Aslında, bu iltihap benzeri cilt değişikliklerinin görünümü, çok ciddi bir altta yatan durumun göstergesidir. Paget hastalığıyla ilişkili olası bir lezyonu saptamak için kendi kendine meme muayenesi sırasında her iki memenin meme ucunu ve areolasını düzenli olarak kontrol etmek yardımcı olabilir. Bir memenin görünümünde veya şeklinde bir yumru veya değişiklik hissedilirse veya bir aydan uzun süredir devam eden kaşıntı ve tahriş görülürse, bir doktora danışmanız önerilir.Kanser lezyonu ne kadar erken teşhis edilirse, o kadar büyük olur. patolojiyi başarılı bir şekilde tedavi etme olasılığı.
meme ucunun arkasındaki dokudan (duktal karsinoma in situ) veya memenin diğer bölümlerinden (invaziv karsinom) kaynaklanan. Tüm Paget hastalığı vakalarının yaklaşık yarısında memede bir yumru bulunur. Bununla birlikte, durumun arkasındaki kesin neden henüz anlaşılmamıştır.
En çok kabul gören teori, kanser hücrelerinin meme kanserinden türediği ve meme başı ve areola da dahil olmak üzere çevreleyen meme dokusunu işgal eden süt kanallarından göç ettikleridir. Bu, aynı memedeki Paget hastalığı ile duktal meme kanserinin neden hemen hemen her zaman ilişkili olduğunu açıklar.
İkinci bir teori, meme başı ve areoladaki hücrelerin bağımsız olarak kanserli hale gelmesidir.Bu, bazı hastaların neden memenin kendisinde bir tümör olmadan habis durum geliştirdiğini açıklar. Ayrıca meme başı Paget hastalığı ve aynı memedeki tümörler iki farklı neoplastik sürecin sonucu olarak gelişebilir.
Meme ucunda Paget hastalığı geliştirme olasılığını etkileyen risk faktörleri, diğer meme kanseri türlerinin gelişimine yatkınlık yaratanlarla aynıdır.
Paget hastalığı olan çoğu insan aynı memede bir veya daha fazla tümöre sahiptir.Meme biyopsisine ek olarak, doktor olağandışı bölgeleri fiziksel olarak kontrol etmek için klinik bir meme muayenesi yapmalıdır.Muayene, doktor etrafındaki derinin görünümünü kontrol eder. meme uçlarının olup olmadığı ve herhangi bir kitle, kalınlaşma veya başka değişiklik olup olmadığı: Meme ucunda Paget hastalığı olan kişilerin %50'sinde meme kliniği muayenesi sırasında tespit edilebilecek bir kitle vardır.
Doktor, teşhisi doğrulamak için aşağıdakiler gibi başka araştırmalar isteyebilir:
- Mamogram: Bu, meme dokusundaki değişikliklerin meme kanseri ile ilişkili olup olmadığını gösteren bir röntgen muayenesidir. Mamografi sonuçları her iki memede de kanser belirtisi göstermezse, doktorunuz mamografi ile tespit edilemeyen tümörleri aramak için bir "ultrason" veya MRI taraması yapabilir.
- MRG: Bu genellikle meme kanserinin yaygınlığını değerlendirmek için kullanılır.Sonuçlar hangi cerrahi işlemin yapılması gerektiğini belirlemeye yardımcı olabilir.
- Sentinel lenf nodu biyopsisi: İnvaziv meme kanseri durumunda, malign tümörlerin varlığında herhangi bir metastazın ulaşacağı ilk kol altındaki sentinel lenf bezleri (aksiller lenf bezleri) incelenmelidir. İşlem sırasında cerrah bir lenf nodu bulur ve kanser hücrelerinin bu bölgeye yayılıp yayılmadığını görmek için onu çıkarır.
Meme ucunun Paget hastalığı, hastalık nadir olduğu için ilk başta "yanlış teşhis" edilebilir ve semptomlar iyi huylu bir cilt durumunu düşündürebilir. Hastalar, durum doğru bir şekilde teşhis edilmeden önce genellikle birkaç ay boyunca semptomlar sergiler.
- göğsün aynı tarafındaki aksiller lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla veya çıkarılmasıyla (lenfadenektomi olarak bilinen prosedür) - meme başının Paget hastalığı için standart cerrahi yaklaşım olarak kabul edildi.Bu tür bir müdahale, birçok durumda, paget hastalığı ile birlikte, memenin kendi içinde, meme ucundan ve areoladan birkaç santimetre uzakta bulunabilen bir tümör olduğu gözlemiyle doğrulanır. Daha sonra yapılan araştırmalar, meme başının, meme başının ve memenin kanserden etkilenen bir kısmının çıkarılmasını ve ardından radyasyon tedavisini içeren meme koruyucu cerrahinin, memede ele gelen bir yumru olmayan ve memede kitle olmayan hastalar için güvenli bir seçim olduğunu göstermiştir. mamogramlar bir tümör ortaya çıkarmaz.
Meme kanseri olan ve mastektomi geçirmek üzere olan meme başı Paget hastalığı olan kişiler, kanserin aksiller lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını değerlendirmek için sentinel lenf düğümü biyopsisi yaptırmalıdır. Sentinel lenf düğümünde kanser hücreleri bulunursa, daha kapsamlı bir cerrahi işlem gerekebilir. Meme kanserinin gelişim evresine ve diğer özelliklerine bağlı olarak kemoterapi, radyoterapi ve/veya hormon tedavisinden oluşan adjuvan tedavi de önerilebilir.
Daha fazla bilgi için: Meme Ucundaki Paget Hastalığının Tedavisine Yönelik İlaçlar
Meme başı Paget hastalığı olan kişilerin prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır. Etkilenen memede invaziv karsinomun varlığı ve kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılması, sağkalımın azalmasıyla ilişkilidir.
Adjuvan tedavi. Ameliyattan sonra doktorunuz meme kanserinin geri dönmesini önlemek ve kalan kanser hücrelerini yok etmek için kemoterapi ilaçları, radyasyon tedavisi veya hormon tedavisi ile ek tedavi (adjuvan tedavi) önerebilir.Özel tedavi hastalığın derecesine bağlıdır. meme başı ve tümör pozitifliği veya pozitifliği ile, örneğin bir lenf nodu tutulumu varlığı veya tümör hücrelerinde östrojen ve progesteron reseptörlerinin veya HER2 proteininin ekspresyonu gibi bazı özellikler için testler.
