Genel olarak, dirsek çıkığı "travmatik bir kökene sahiptir: meydana geldiği tipik durumlar, aslında, uzanmış bir ele düşme ve yaralanan kişinin çarpmadan önce elleriyle öne doğru eğildiği araba kazalarıdır".
Dirsek çıkığı ağrı ile kendini gösterir ve özellikle şiddetliyse, etkilenen eklemin deformitesi ve diğer komplikasyonlarla birlikte ortaya çıkar.
Dirsek çıkığının teşhisi için fizik muayene, tıbbi öykü ve röntgen önemlidir.
Dirsek çıkığının tedavisi, her şeyden önce normal eklem anatomisini düzeltmeyi ve ardından eklem fonksiyonunu düzeltmeyi amaçlar.
Terapötik yaklaşım, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak konservatiften cerrahiye değişir.
Dislokasyon nedir? Kısa bir inceleme
Travmatolojide, "çıkık" terimi, bir "eklem"in eklem başları (veya eklem yüzeyleri) arasındaki karşılıklı ilişkilerin kalıcı olarak kaybedilmesine işaret eder. Doğası gereği travmatik olan bu nahoş olay genellikle eklem kapsülünde az ya da çok geniş hasarla ilişkilidir ve eklem yüzeylerini stabilize eden bağların bir lezyonu.
Çıkık burkulmadan farklıdır: burkulmada aslında "bir" eklemin anatomisinde geçici bir değişiklik vardır (çıkıkta değişiklik kalıcıdır).
ve/veya sinirler.
Dirsek Anatomisi: Kısa Bir İnceleme
Dirsek çıkığının nelerden oluştuğunu tam olarak anlamak için dirseğin anatomisinin ana yönlerini bilmek çok yardımcı olur; bu nedenle işte kısa bir inceleme:
- Dirsek, kolu ön kola bağlayan üst uzuv eklemidir; aslında dirsek, humerusun (kol kemiği) distal ucunu ulna ve yarıçapın (önkol kemikleri) proksimal uçlarına eklemler.
- Humerusun distal ucu, troklea e ile dirsek eklemine katılır. kapitulum, troklear çentik ve radyal baş ile sırasıyla ulna ve radius proksimal ekstremite iken.
Bu bileşenlerin nasıl etkileştiği analiz edildiğinde, humerus trokleasının ulnanın troklear çentiği ile ilişkili olduğu ortaya çıkar. kapitulum humerus radyal sermaye ile eklemlenir. - Herhangi bir sinovyal eklem gibi, dirsek eklem kapsülü, sinovyal membran, bağlar ve sinovyal torbalarla donatılmıştır.
- Menteşeli bir sinovyal eklem (veya ginglimo) örneği, dirsek, kola göre ön kolun fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerine izin verir.
Dirsek Çıkığı Çeşitleri
Kısmi veya Komple Dirsek Çıkığı
Dirsek çıkığı kısmi (veya dirsek subluksasyonu) veya tam olabilir: kısmi, eklem yüzeylerinin onları birleştiren teması yalnızca kısmen kaybettiği anlamına gelir; Bununla birlikte, eklem yüzeylerinin tamamen ayrıldığını tamamlayın.
Açıkça, dirsek çıkığı tamamlandığında daha şiddetlidir; bununla birlikte, her iki durumda da eklem bağlarında bir gerilme veya yaralanma meydana gelebileceğini belirtmek gerekir.
Basit veya Kompleks Dirsek Çıkığı
basit veya kompleks halinde bir diğer sınıflandırma ayırt dirsek dislokasyonu: bu basit, yaralanma kemik yapılarına önemli bir hasar ile ilişkili değildir ne bununla birlikte, kemik ve/veya bağ yaralanmaları ile birleştiğinde karmaşıktır.
Bilhassa şiddetli olduğunda, karmaşık dirsek çıkıklarının da kan damarlarında veya sinirlerde hasar ile karakterize edilebileceğine dikkat edilmelidir; bu meydana geldiğinde, üst uzuv kaybının ihmal edilemez bir riski vardır.
Dirsek Çıkığı: Risk Faktörleri
Kuşkusuz, uzanmış bir elin üzerine düşme riski içeren iş veya fiziksel faaliyetlerde bulunmak, dirseğin yerinden çıkma olasılığını artırır.
Küçük yaş bile dirseğin yerinden çıkmasına yardımcı olur: çocuklarda bu eklemin (bağlar) stabilitesini sağlayan unsurlar daha hareketli ve esnektir; Sonuç olarak, belirli travmalar meydana geldiğinde eklem yüzeylerinin ayrılma olasılığı daha yüksektir.
Son olarak, bağların konjenital bir gevşekliği nedeniyle dirsek ve diğer sinovyal eklemlerin yerinden çıkmasına yatkınlıktan bahsetmeyi hak ediyor.
Dirsek Çıkığı: Epidemiyoloji
Yetişkinlerde, dirsek insan vücudunda ikinci en çıkık eklem (ki daha doğru adı glenohumeral eklemdir) omuz sonra, olduğu; çocuklarda ise bu özel sıralamada ilk sırada yer almaktadır (bunun nedeni birkaç satır yukarıda açıklanmıştır).
yerel ve şişme.
Dirsek Çıkığı ve Ligament Yaralanması
Dirsek çıkığı sırasında yaralanan bağlar asla kendiliğinden iyileşmeyebilir; Aşağıda tartışıldığı gibi, bu gibi durumlarda bir onarım ameliyatı gereklidir.
Dirsek Çıkığının Komplikasyonları
Dirsek çıkığı ile ilişkili çeşitli komplikasyonlar; daha spesifik olarak, bunlar şunları içerir:
- Ekleme katılan kemik bileşenlerinin kırılması.
- Dirsek içinden geçen sinirlerin ezilmesi/tutulması. Dirsek çıkığı eklemin anatomisini değiştirir ve bu sinirler gibi komşu yapıları etkiler.
Dirsek yakınından geçen sinirlerin ezilmesi/tutulması, önkol ve/veya elde uyuşma ve/veya karıncalanma gibi belirtilerle kendini gösterir. - Dirsekten geçen kan damarlarının yaralanması veya sıkışması. Sinirlere benzer şekilde, dirsekten geçen kan damarları da çıkık nedeniyle hasar görebilir veya sıkışabilir.
Bu kan damarlarının bir lezyonunun ciddi sonuçları olabilir: aslında, üst ekstremitenin dokularını ve kemiklerini, yaşamları için gerekli olan miktarda kandan yoksun bırakabilir; bu nedenle, bir nekroz süreci takip eder ve bu da aşağıdakilere yol açabilir. , en aşırı durumlarda, üst ekstremitenin spontan amputasyonuna.
Dirsek çıkığı nedeniyle kan damarı yaralanmasının karakteristik belirtileri şunlardır: soğuk, siyanotik / mor el ve önkol. - Avülsiyon kırığı. Bu ekleme, kemik yüzeyi üzerinde bir ligament veya tendon tarafından uygulanan bir çekme sonucu ortaya kemik kırıkları vardır.
Dirsek çıkığında, avülsiyon kırığı tipik olarak, yaralanmayı tetikleyen olay vesilesiyle, yerleştirme kemiği alanına ani bir çekiş uygulayan bir eklem bağının hareketine atfedilebilir. - Dirsek artrozu Dirseğin eklem yüzeylerini, özellikle troklea ve troklear incisurayı kaplayan kıkırdağın dejenerasyonundan oluşur.
Dirsek Çıkığı: Ne Zaman Doktora Görülür?
Bir kişi bir doktora başvurun veya düşme veya başka herhangi bir travmatik olaydan sonra, onlar dirsek kalıcı ağrı, eğer acil servise gitmeli; dahası, ağrıya ek olarak deneğin eklemde bir deformitesi varsa tıbbi konsültasyon tavsiye edilir.
veya nükleer manyetik rezonans için.
anamnez
Anamnez, hastanın hissedilen semptomları tanımlamasını ve hastayı yaralanma dinamikleri ve genel sağlık durumu hakkında bilgilendirmesini gerektirir.
Fiziksel inceleme
bir dirsek çıkığı fizik muayene sırasında doktor hasta yaşanıyor ağrının derecesini değerlendirmek ve yerel morarma ve / veya şişme olup olmadığını.
Ayrıca, herhangi bir damar hasarı (siyanoz, soğuk el ve önkol vb.) ve/veya sinir hasarı (karıncalanma, uyuşma vb.) olup olmadığına bakın.
Röntgen
X ışınları, dirsek çıkığını tespit etmek için en uygun tanısal görüntüleme testidir.
Onlar sayesinde, doktor klinik şüpheleri doğrulayabilir ve anatomik değişiklikleri ve eklem yaralanmasının neden olduğu hasarları son derece hassas bir şekilde bilir.
Tipik olarak, bu manuel manevradan önce hastaya ağrı kesici ilaçlar ve ağrıyı önlemek için yatıştırıcı ilaçlar verilir.
Dirsek çıkığının konservatif modundaki azalmadan sonra, eklemin 1 ila 3 hafta süren 90 ° fleksiyonda bir hareketsizlik periyodu gelir.Hareketliliği aşırı derecede bozmamak için aşırı hareketsiz kalmamak önemlidir.
İmmobilizasyonun sonunda, hastanın dirseğin röntgen muayenesinden geçmesi gerekmesi çok muhtemeldir, bu da azaltmanın başarısını belirleyecektir.
Rehabilitasyon Fizyoterapi
Rehabilitasyon fizyoterapisi, dirseğin immobilizasyon periyodundan hemen sonra başlar (X-ışınlarının redüksiyonun başarısını doğrulaması şartıyla).
Fizyoterapi programının amacı, dirsekteki eklem hareketliliğini yeniden sağlamaktır.
Bu amaca ulaşmak için vazgeçilmez olan hem özel alıştırmalardır. germe, hem kas güçlendirme.
Dirsek çıkığından rehabilitasyon, terapötik egzersizlerin neler olduğu konusunda hastanın çok fazla azim ve süreklilik gerektiren uzun süreli bir süreçtir.
Fizyoterapi programı uygun olduğunda bile bazen hasta uzantısında tam eklem hareketliliğini kurtaramıyor, belirtmek gerekir; Neyse ki, bu o kadar da önemli bir sorun değil: Aslında dirsek, tam olarak uzanmasa bile insanın ihtiyaçlarına göre işlevseldir.
Dirsek Çıkığı: Cerrahi Tedavi
Ameliyat, bağ yaralanmaları, kemik kırıkları ve/veya ekleme bitişik damar veya sinir yapılarında hasar ile karakterize en ciddi dirsek çıkığı vakaları için ayrılmıştır.
Tipik olarak, ciddi dirsek çıkığı ameliyatı, çeşitli tehlikeye girmiş eklem yapılarının onarılmasını ve ardından redüksiyon manevrasını içerir.
Cerrahi operasyonun sonunda, önce dirseğin 90 ° fleksiyonda hareketsiz kalması ve ardından eklem hareketliliğini iyileştirmeyi amaçlayan bir rehabilitasyon fizyoterapi programı izler.
Açıkçası, şiddetli dirsek çıkığı cerrahi müdahaleye maruz kurtarma kat daha uzun sadece konservatif tedaviyi dahil olan hafif çıkık için beklenenler, daha bulunmaktadır.
Daha şiddetli dirsek çıkıkları ilk sonuçlarını optimize etmek için, bir süre sonra, ikinci bir ameliyat gerekebilir unutulmamalıdır.
---memantina-cloridrato.jpg)
