Çekiç Parmak nedir?
Çekiç parmak, elin parmaklarının tamamen uzatılmasını imkansız kılan terminal interfalangeal eklemin bir deformasyonudur.
Çoğu durumda, çekiç parmak travmatik bir olaydan kaynaklanır: üçüncü (distal) falanksın uzatılmasına izin veren tendon gerilebilir veya kırılabilir; sonuç olarak parmak ucu fleksiyon pozisyonunda kalır ve bu nedenle düzleşmesi (uzatılması) imkansız hale gelir.
Tedavi, parmağın yaklaşık 6-8 hafta boyunca bir korse ile pasif ekstansiyon pozisyonunda hareketsizleştirilmesini içerir.Parmakların ortak ekstansör kasının tendonu falankstan ayrılırsa veya kırık genişse hasta ameliyat olabilir. etkilenen yapıların onarım sürecini kolaylaştırmak için Avülsiyon kırıkları genellikle yaklaşık 6 hafta sonra iyileşir, ancak tendon hasarının iyileşmesi yaklaşık 8-10 hafta sürer.
nedenler
Çekiç parmak, distal interfalangeal eklemin (IFD, parmağın son kısmında) zorla bükülmesinden kaynaklanır, bu da tendon hasarına (gerilme veya yırtılma) veya kemiğin tendonun kendisini yerleştirdiği kısmında kırılmaya neden olabilir. (avülsiyon kırığı).
Eldeki çekiç parmak, çoğunlukla softbol, beyzbol, voleybol, basketbol veya futbol kalecilerini etkileyen yaygın bir spor yaralanmasıdır: oyun sırasında top, yakalanmak için açık ele çarpar ve hiperfleksiyona veya ekstansör tendonun yırtılmasına neden olabilir. distal falanksa yerleştirilmesinin yakınında.
Belirtiler
Hasarlı parmağı etkileyen belirtiler şunları içerebilir:
- Ağrı, özellikle kas eforu durumunda;
- Şişme;
- Parmağı tam olarak uzatamama veya zorluk, ciddi fonksiyonel ve estetik eksiklikle sonuçlanır.
Travma durumunda yaralanma belirtileri kısa sürede ortaya çıkar.
Çekiç parmak tedavisini geciktirmek kalıcı fonksiyonel hasara neden olabilir veya iyileşmeyi zorlaştırabilir. Yaralanmadan sonra, etkilenen bölgeyi hareketsiz hale getirmeniz ve mümkün olan en kısa sürede doktorunuza veya acil servise başvurmanız tavsiye edilir, böylece yaralanmanın boyutu değerlendirilir: çekiç parmak ne kadar erken tedavi edilirse iyileşme o kadar iyi olur. Fizik muayene sırasında ekstremite muayene edilene kadar kalp seviyesinin üzerinde yükseltilmiştir Çekiç parmak teşhisi, yukarıda açıklanan klinik belirtilerin belirgin varlığı ile doğrulanır. Bir röntgen muayenesi, yaralanma tipini (tendon gerilmesi veya yırtılması) ve distal falanksın tabanında herhangi bir kemik parçası (avülsiyon kırığı) olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Lezyonun özellikleri, benimsenecek en uygun terapötik yaklaşımı tanımlamaya izin verir.
Tedavi
- Tendon gerilmesi veya yırtılması: bir korse ile konservatif tedavi Çoğu durumda, doktor şişmeyi sınırlamak için yaralı bölgeye buz koymanızı ve "özel sert plastik atel (veya atel)" olan bir korse (veya atel) uygulamanızı tavsiye edebilir. .alüminyum), parmağı düz bir konumda ve ucu hafifçe arkada tutar (yani son falanks daha uzatılmış halde). Etkilenen kısmın immobilizasyonu, terminal interfalangeal eklemin ekstansiyonda kalmasına ve iyileşme sırasında ilgili yapıların dinlenmesine izin verir.
Korse, desteğin uygun şekilde oturduğundan ve iyileşme için parmağın doğru pozisyonda olduğundan emin olması gereken kalifiye bir profesyonel tarafından yerleştirilmelidir. Atel, parmağı uygun bir pozisyonda tutacak kadar sıkı olmalı, ancak kan akışını kesecek kadar sıkı olmamalıdır (çıkarıldığında cilt beyazsa, çok sıkı olabilir.) Korse sadece hastadan çıkarılmalıdır. günlük temizlik işlemleri.
Konservatif tedavi farklı zaman dilimlerinde kullanılabilir:- Tendon gergin ve yırtılmamışsa: Çekiç parmak, her zaman bir korse takılarak yaklaşık 4 ila 6 hafta içinde iyileşmelidir.
- Tendon yırtılmışsa veya küçük bir kemik dekolmanı varsa: yırtık tendonun iki ucunun ve/veya kemik kırığının iyileşmesini sağlamak için korse 6-8 hafta gece gündüz takılmalıdır. bu desteği 3 - 4 hafta daha takmak gerekir, ancak sadece bir gecelik konaklama sırasında.
- Tedavinin sonunda parmak hala şişmiş durumda;
- Ağrı kötüleşme eğilimindedir;
- Parmak ucunda uyuşma veya karıncalanma gelişir ve cilt renk değiştirir.
- Tendon rüptürü ve majör kemik dekolmanı: perkütan Kirschner tedavisi ve uzatma bloğu
Yaralanmadan sonra tedaviye başlamayı geciktirirseniz, korseyi daha uzun süre takmanız gerekebilir. Parmağınızı kullanmak hala mümkün olsa da, tamamen iyileşene kadar parmağınızı çok fazla hareket ettirmemeyi unutmayın, çünkü bu iyileşmeyi geciktirebilir ve kalıcı hasara neden olabilir.
Ağrı kesici için parasetamol, ibuprofen veya naproksen gibi ağrı kesici ilaçlar doktor tavsiyesi ile alınabilir.Akut: Buz paketini günde 3 defa 10-20 dakika veya ihtiyaç duydukça uygulayabilirsiniz.
Hasta aşağıdaki durumlarda doktora başvurmalıdır:
Hasar daha şiddetliyse (örneğin, ciddi bir kemik kırığı veya olası subluksasyon varlığında) ameliyat gerekebilir. Pasif ekstansiyon sağlanamazsa hekim 4 hafta boyunca Kirschner telleri (K-teli de denir) ile eklemi uzatarak immobilizasyon ile devam edebilir. avülse kemik parçası Daha az yakın tarihli yaralanmada, parmak aynı prosedürle, ancak tendonun cerrahi olarak dikilmesinden sonra hareketsizleştirilir. Büyük bir kemik parçasının bulunması durumunda yani lezyon eklem yüzeyinin %30'undan fazlasını kapladığında, onarım sürecini kolaylaştırmak için kırık metal teller ile stabilize edilebilir.
Konservatif tedavi etkili değilse veya yaralanmanın üzerinden çok fazla zaman geçmişse hastaya başka cerrahi seçenekler önerilebilir (örnek: distal interfalangeal artrodez, tenodermodez veya tenotomi).
İyileşme süresi, müdahalenin nedenine ve zamanlamasına bağlıdır: Erken tedavi, yaralanmanın şiddetini önemli ölçüde azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır.Bu nedenle, yaralanmanın doğru teşhisi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.Çekiç parmak içinde iyileşmelidir. 6-8 hafta.Ancak, parmağın tam işlevini geri kazanması birkaç ayı bulabilir.Parmak ucunu kaplayan deride kızarıklık, şişme ve ağrı gibi belirtiler de tamamen kaybolma eğilimindedir.Sonra üç veya dört ay sonra Yaralanma Doktorunuz rehabilitasyon için bazı egzersizler önerebilir ve korseyi birkaç hafta boyunca gece boyunca takmaya devam etmeniz gerekip gerekmediğini belirtebilir.
Hastaya, tedavinin sonunda parmağın hafif fleksiyonda kalabileceği, ancak bunun normal çalışmayı veya günlük işlevleri tehlikeye atmayacağı konusunda bilgi verilmelidir.Son olarak, çekiç parmaktan etkilenen çoğu kişi eklemi korumak için bir korse ile spor yapabilir.
