Genel olarak, bilek tendiniti atakları çok faktörlü bir kökene sahiptir, yani birkaç nedene bağlıdır; bunlar şunları içerir: bileğin onu geçen tendonların iltihaplanmasına belirli bir anatomik yatkınlığı, bazı belirli el hareketlerinin veya parmakların sürekli tekrarı, romatizmal bir hastalığın varlığı, ani fonksiyonel aşırı yüklenmeler ve eller ve eklemler için çok stresli işlerin uygulanması.
Bilek tendiniti esas olarak ağrıya neden olur; Ağrı hissinin boyutu, iltihabın şiddeti ile ilişkilidir: iltihap ne kadar şiddetliyse, bilek o kadar ağrılıdır.
El bileği tendinitinin doğru teşhisi ve tetikleyici nedenlerin kesin tespiti için genellikle fizik muayene ve anamnez yeterlidir.
Birinci basamak tedavi konservatiftir ve şunlardan oluşur: ağrıyı içeren herhangi bir aktiviteden ağrıyan bileğin geri kalanı, günde birkaç kez buz uygulaması, anti-inflamatuar ilaçların alınması ve bir korse kullanımı.
Birinci basamak tedavi etkisiz ise ameliyat gerekir.
Bilek ve Bilek Tendonları: Kısa Bir İnceleme
Bilek, insan vücudunun düz bölgesidir ve önkolun sonunu ve elin başlangıcını gösterir.
Bileğin iskelet yapısının kahraman kemikleri, toplam seti anatomik karpus adını alan 8 karpal kemik ve distal ucu ile yarıçaptır.
Bilek, elin motor fonksiyonunun bağlı olduğu, insan vücudundaki "el bileği eklemi" olarak adlandırılan önemli bir eklemin yuvasıdır.
Bilek Tendonları
Bir tendon, bir iskelet kasını bir kemiğe bağlayan esnek bir fibröz bağ dokusu bandıdır.
El bileğinde, ekstansör kasların tendonları ve elin parmaklarının fleksör kasları geçer.
Onları sürtünme ve sürtünmeden koruyan özel bir sinovyal kılıfla sarılmış olan bilekten geçen tendonlar, ön koldan kaynaklanan yukarıda bahsedilen kasların elin kemiklerine (karpal kemikler, metakarpal kemikler ve falankslar) girmesini garanti eder.
Aşağıdaki listede, elin parmaklarının en önemli fleksör ve ekstansör kaslarından bazıları gösterilmektedir:
- Başparmağın uzun fleksör kası;
- El parmaklarının 4 derin fleksör kası;
- El parmaklarının 4 yüzeysel fleksör kası;
- Başparmağın uzun abdüktör kası;
- Başparmağın ekstansör brevis kası.
Tenosinovitin Anlamı
Tıpta tenosinovit terimi, insan vücudunun tendonlarını çevreleyen sinovyal kılıfı etkileyen herhangi bir inflamatuar veya tahriş edici süreci belirtir.
), ani fonksiyonel aşırı yüklenmeler (örneğin: aşırı ağırlıkların kaldırılması, bilek kullanımını içeren bir spor faaliyetinin başlangıcında kademeli olmama vb.) ve iş nedeniyle titreşimli aletlerin sürekli kullanımı.Bilek Tendiniti: Risk Faktörleri
Doktorlar ve uzmanlar, bilek tendiniti için risk faktörlerinin şunları içerdiği konusunda hemfikirdir:
- Beyzbol, bowling, golf ve tenis gibi yüksek düzeyde spor yapmak;
- Ağır ağırlıkların kaldırılmasını veya pnömatik çekiçlerin, elektrikli testerelerin, dikiş makinelerinin vb. sürekli kullanımını içeren iş faaliyetlerinin pratiği;
- Bilgisayar faresinin ve/veya klavyesinin uzun süreli kullanımı;
- Ellerin kullanımını gerektiren bir müzik aletini günde saatlerce çalmak;
- romatoid artrit varlığı;
- Hamilelik durumu.
De Quervain Sendromu: Bilek Tendinitinin özel bir şekli
Enflamatuar / tahriş edici süreç, başparmağın abdüktör longus kaslarına ve başparmağın ekstansörüne ait tendonların sinovyal kılıfını etkilediğinde, ortaya çıkan tenosinovit, tıp alanında De Quervain'in stenoz tenosinoviti veya adıyla bilinir. De Quervain sendromu.
De Quervain sendromu hakkında daha fazla bilgi için ilgili makaleyi okumanızı öneririz.
"Stenoz" kelimesinin anlamı
Stenoz kelimesi, tıp alanında, bir kan damarının, içi boş veya tübüler bir organın veya anatomik bir deliğin anormal ve doğal olmayan daralmasını gösteren stenoz teriminden türemiştir.
Bilek Tendiniti: Epidemiyoloji
Bilek tendiniti özellikle orta yaşlı kadın popülasyonunda ve risk faktörleri arasında yer alan iş veya spor yapanlarda yaygın bir sorundur.
.Bu ağrının boyutu, tendonları ve sinovyal kılıfları etkileyen iltihabın / tahrişin şiddetine göre değişir: iltihaplanma durumu ne kadar şiddetli olursa, hissedilen ağrı o kadar büyük olur.
Bilek Tendinitinin Diğer Belirtileri
Bazen, lokal ağrıya ek olarak, bilek tendiniti atakları şunlara neden olur:
- Bilek çevresinde şişlik
- Bilek ekleminin hareketi üzerine bir gıcırtı ya da krepisin çıkması;
- Özellikle sabahları uyandıktan hemen sonra bilek ekleminde sertlik;
- İltihaplı / tahriş olmuş tendonların bilekte geçtiği veya geçtiği seviyede ısı ve kızarıklık.
De Quervain'in Stenozan Tenosinoviti: Belirtileri
De Quervain sendromunda bilekten geçen tendonların iltihaplanması/tahrişi aşağıdakilere neden olur:
- Bileğin dış kısmında ve başparmağın tabanında ağrı. Bu ağrıyı vurgulamak için başparmakla yapılan kavrama hareketleri ve el bileğinin eğim hareketleri;
- İltihaplı / tahriş olmuş tendonun bulunduğu yerde şişlik;
- Bilekte çıkıntı oluşumu;
- Ağrı ön kola kadar yayıldı.
Nedenlerin Doğru Teşhisinin Önemi
El bileği tendiniti teşhisinin ana hedeflerinden biri, doktorların tedaviyi planlamaları temelinde tetikleyici nedenlerin belirlenmesidir.
Bilek tendinitine neden olan kesin faktörlerin teşhisinde anamnez temel bir rol oynar, çünkü hastanın iş aktivitesini, spor hobilerini, genel sağlık durumunu vb. netleştirir.
Bu tedavi başarısız olursa veya istenen sonuçları vermezse, fizyoterapiye ve hatta aşırı durumlarda cerrahiye başvurmak için gerekçeler vardır.
Bilek Tendiniti: Muhafazakar Tedaviler
Buz: Nasıl ve ne kadar süreyle uygulanır?
Buzun kullanımı, birçok insanın hafife aldığı olağanüstü bir anti-inflamatuar güce sahiptir.
Normalde, bilek tendiniti gibi durumların varlığında doktorlar, 15 ila 20 dakika arasında bir süre boyunca günde 4-5 kez buz uygulanmasını tavsiye eder (daha az ve daha fazla, çare az. etkilidir).
Bileklik: neden ve nasıl kullanılır
Korse kullanımı bileği ağrıya neden olabilecek aşırı hareketlerden korur.
Doktorlar bilek desteğini özellikle "el işi faaliyeti yürüten ve tendonlarda iltihaplanma" olmasına rağmen bunu durduramayanlara önermektedir.
Anti-inflamatuar ilaçlar: ne için?
Genellikle, bilek tendiniti olan hastalar için doktorlar, birinci basamak ilaç tedavisi olarak NSAID'leri reçete eder ve ancak yukarıda belirtilen NSAID'lerin etkisiz kalması durumunda kortikosteroidlere başvurma hakkını saklı tutar. Aslında, kortikosteroidlerin yüksek anti-inflamatuar güçlerinin bedelini, uzun süreli veya uygunsuz kullanımlarına bağlı çeşitli dezavantajlarla (örneğin: glokom, hipertansiyon, obezite, vb.) ödediğini hatırlamak gerekir.
Bilek Tendiniti: Fizyoterapi
El bileği tendiniti için fizyoterapi şunları içerir:
- Bilek ve el hareketlerinde yer alan kasları germe, hareketlilik ve güçlendirme egzersizleri;
- Tecar tedavisi, şok dalgaları, lazer tedavisi, ultrason ve/veya manyetoterapi gibi enstrümantal terapiler.
Bilek ve el hareketlerinden sorumlu kasların esnetilmesi, hareketliliği ve güçlendirilmesinin "önemli bir terapötik güce" sahip olduğu çok sayıda çalışma göstermiştir.
Bilek Tendiniti: Cerrahi Tedavi
Konservatif tedavilere olumlu yanıt vermeyen bilek tendiniti vakaları için cerrahi ayrılmıştır.
El bileği tendiniti için cerrahi, iltihaplanma nedeniyle yapıda bir lezyonu olan tendonun (tendonların) onarılmasını içerir.
Kural olarak, bilek tendiniti ameliyatından sonra, eklem hareketliliğini geri kazanmayı amaçlayan bir fizyoterapötik tedavi süresi vardır.
